Свързани термини:

  • Слабително
  • Запек
  • Пия вода
  • Пситацин
  • Raptor
  • Passeriformes
  • Папагал
  • Columbidae
  • Шимпанзе

Изтеглете като PDF

сулфосукцинат

За тази страница

Отравяния в плен влечуго

Kevin T. Fitzgerald PhD, DVM, DABVP, Kristin L. Newquist BS, AAS, CVT, in Small Animal Toxicology (Трето издание), 2013

Диоктил натриев сулфосукцинат

Диоктил натриевият сулфосукцинат (DSS) е анионно повърхностноактивно вещество, което традиционно се препоръчва като слабително и омекотител за изпражнения при различни гръбначни животни, вариращи от хора до гризачи. DSS се застъпва за същата употреба при влечугите.

DSS обикновено се разглежда като относително безопасно фармацевтично средство с ниска токсичност, но в литературата има съобщения за токсични ефекти за коне, кучета, маймуни, плъхове, зайци, морски свинчета и мишки след перорално или локално приложение. 87-93 Освен това са докладвани смъртни случаи при влечуги след орална употреба на DSS. 94 Едно проучване документира тежки промени в лигавицата на стомаха и хранопровода при Gopher змии (Pituophis melanoleucus), прилагани през устата DSS в доза 250 mg/kg.

Специфична доза DSS не е установена за влечуги, но дозировките за други видове варират от 50 mg за кучета и 40 mg за котки до 200 mg/kg за коне. 92,95 Концентрации (разреждания) от 1:30 са препоръчани за влечуги. 96 Препоръчва се DSS доза от 15 mg/kg PO.

Изследването на змиите-гофери и няколкото доклада за различни други видове показват, че DSS може да не е толкова безобиден, както някога се е смятало. Тези проучвания показват, че DSS може да има неблагоприятни ефекти, а при влечугите нива над 250 mg/kg могат да причинят каустични промени на епителните повърхности. В допълнение, потенциалът за прекалено ревностно приложение на DSS, водещо до аспирационна пневмония, очевидно съществува при влечугите в плен. Трябва да се внимава изключително много, ако трябва да се използва DSS и трябва да се проучи използването на други лаксативи, омекотители за изпражненията и подобрители на стомашната подвижност.

Лекарства, действащи върху стомашно-чревния тракт

Овлажнители (омекотители за изпражнения и смазки)

Докузат натрий (диоктил натриев сулфосукцинат) и докузат калций (диоктил калциев сулфосукцинат) действат като детергенти и се използват за омекотяване на изпражненията, когато е желателно да се намали дискомфортът или напрежението на дефекацията. Тези лекарства са анионни повърхностноактивни вещества, които произвеждат своя ефект, като намаляват повърхностното напрежение и позволяват на чревните течности и мастни вещества да проникнат във фекалната маса. Те обикновено се нуждаят от 1 до 3 дни, за да проявят пълния си ефект, ако се използват самостоятелно, но те могат да се комбинират с други лаксативи в извънборсовите препарати. Смята се, че тези агенти не пречат на абсорбцията на хранителни вещества от чревния тракт и те не се абсорбират значително. Docusate често се препоръчва за пациенти в напреднала възраст, тъй като е свързан с толкова малко странични ефекти. Диарията и леките коремни спазми са единствените съобщени нежелани ефекти.

Минерално масло (течен вазелин) може да се обмисли с повърхностно-активните вещества, тъй като той също омекотява изпражненията. Минералното масло действа като смазка и покрива чревното съдържимо, предотвратявайки абсорбцията на фекална вода. Той предизвиква катартично действие за 6 до 8 часа след перорално приложение и 5 до 15 минути, ако се прилага ректално. Използването му се съпровожда от няколко потенциални опасности, които не са свързани с другите агенти. Продължителната перорална употреба или прием по време на хранене може да намали абсорбцията на мастноразтворимите витамини (A, D, E и K). Липидната пневмония може да е резултат от случайната аспирация на маслото. Минералното масло се абсорбира в ограничена степен от чревния тракт; употребата му с омокрящ агент (докузат), който би могъл да увеличи абсорбцията му, е противопоказана. При многократно използване може да настъпи значителна абсорбция на минерално масло. Може да настъпи просмукване на масло през аналния сфинктер и да предизвика сърбеж или други перианални състояния.

Автономна дисфункция при нервно-мускулни нарушения

Д-р Никълъс Дж. Силвестри, д-р Кристофър Х. Гибънс, магистър по невромускулни разстройства: лечение и управление, 2011 г.

Лечение на запек

Преглед на фармакологичните терапии за симптоматично лечение на запек е показан в Таблица 5-9 .

Докузат натрий

Докузат натрий е омекотител за изпражненията, често използван като първоначално лечение на хроничен запек и за тази цел е одобрен от FDA. Въпреки че е полезен само като единичен агент при лек до умерен запек, той може да се използва заедно с други агенти в случаи на рефрактерен запек. 112 Лекарството обикновено се дозира по 100 mg два пъти дневно.

Лаксативи

Полиетилен гликолът и лактулозата са одобрени от FDA агенти за лечение на запек. Те са осмотични агенти, които увеличават съдържанието на вода в изпражненията. 113 Стандартната доза полиетилен гликол е една супена лъжица (17 g), а стандартната доза лактулоза е две до три лъжици (20–30 g), приложени при необходимост (до четири пъти дневно). Осмотичните лаксативи, които съдържат натриеви или магнезиеви соли, трябва да се избягват при пациенти с хроничен запек поради риск от електролитен дисбаланс. 108

Стимулиращи лаксативи

Стимулантните лаксативи се предлагат както на гише, така и по лекарско предписание. Много от страничните ефекти и противопоказанията са сходни. Две от най-често използваните са сена и бисакодил. 113 Senna е билкова добавка, предлагана под формата на течност или таблетка, която причинява лека специфична стимулация на дебелото черво и промени в абсорбцията на електролити, за да предизвика движение на червата за 6 до 12 часа. 113 Bisacodyl е одобрено от FDA лечение за хроничен запек. Механизмът на действие е вероятно променена абсорбция и натрупване на чревна течност, въпреки че първоначално се предполага, че е директна стимулация на дебелото черво. 113 Има опасения, че продължителната употреба на стимулант може да доведе до физическа зависимост.

Пиридостигмин

В допълнение към употребата при ортостатична хипотония, има ограничени доказателства, че пиридостигминът осигурява облекчение при пациенти с хроничен запек, вторичен от вегетативната дисфункция. 114 Пилотно проучване предлага дози от 60 mg три пъти дневно или повече, но е необходимо допълнително проучване, преди да могат да се направят клинични заключения за ефективността.