Гениталният херпес е често срещано заболяване, предавано по полов път (ЗППП). Причинява се от херпес симплекс вирус тип 1 (HSV-1) или херпес симплекс вирус тип 2 (HSV-2). Повечето хора, които имат HSV-1 или HSV-2, нямат симптоми.
Има много въпроси относно херпесните тестове и тази страница ще ви помогне да разберете препоръките за тестване на херпес на CDC.
За основна информация за гениталния херпес вижте информационния лист.
Гениталният херпес е често срещан. Защо CDC не препоръчва да тествате всички за тази STD?
CDC не препоръчва тестове за херпес за хора без симптоми. Това е така, защото диагностицирането на генитален херпес при някой без симптоми не е показало никаква промяна в сексуалното му поведение (напр. Носене на презерватив или липса на секс), нито е спряло разпространението на вируса. Също така са възможни фалшиво положителни резултати от теста (резултати от тестове, които казват, че имате херпес, когато всъщност нямате вируса). Дори да нямате симптоми, трябва да говорите открито и честно за вашата сексуална история с Вашия лекар, за да разберете дали трябва да се изследвате за някакви полово предавани болести, включително херпес.
Въпреки че CDC не препоръчва на всички да се изследват за херпес, тестването на херпес може да бъде полезно в някои ситуации. Херпесните кръвни тестове (наричани също специфични за типа HSV серологични тестове) могат да бъдат полезни
- Ако имате генитални симптоми, които биха могли да бъдат свързани с херпес,
- Ако имате (или сте имали) секс партньор с генитален херпес, или
- Ако искате пълен изпит за полово предавани болести, особено ако имате множество секс партньори.
Моля, обърнете внимание, че докато изследването на кръвта за херпес може да ви помогне да определите дали имате херпесна инфекция, то няма да може да ви каже кой ви е дал инфекцията.
Защо тестовете за генитален херпес се препоръчват само за хора, които имат симптоми?
CDC препоръчва тестове за херпес за хора, които имат генитални симптоми за херпес, за да потвърдят, че са заразени. Тези събития се наричат „избухване“ и се появяват като мехури върху или около гениталиите, ректума или устата. Мехурите се счупват и оставят болезнени рани, които може да отнемат седмици. Тестването позволява на лекаря да разговаря с вас за това какво да очаква в бъдеще, кои лекарства са на разположение, за да помогнат за справяне с каквито и да е симптоми и как можете да намалите риска от разпространение на инфекцията на вашия сексуален партньор (и).
Ако имате партньор с генитален херпес, тестването може да покаже дали имате и вируса. Ако не сте заразени, Вашият лекар може да Ви поговори за начини за намаляване на риска от генитален херпес. Ако сте бременна жена и имате партньор с генитален херпес, много е важно да се изследвате. Ако получите генитален херпес по време на бременност, вашето бебе също може да се зарази. Херпесните инфекции при бебета могат да бъдат животозастрашаващи. Ако сте заразени, Вашият лекар ще говори с Вас за Вашата диагноза и възможните симптоми на генитален херпес. В допълнение, изследването на кръв за херпес може да бъде полезно, ако търсите пълен изпит за полово предавани болести, особено ако имате множество сексуални партньори.
Включен ли е кръвен тест за генитален херпес, когато поискам да бъда изследван за „всичко“ (всички полово предавани болести)? Защо CDC препоръчва тестване за други полово предавани болести, но не и за херпес?
Кръвните тестове за херпес могат да бъдат включени или не. Вашият лекар избира тестове за STD въз основа на вашето сексуално поведение (брой сексуални партньори, ако презервативи се използват всеки път и т.н.), както и колко често е инфекцията в района, в който живеете. Ето защо трябва да имате открита и честна дискусия с Вашия лекар относно Вашите сексуални практики и история. Когато отидете на тестове за полово предавани болести, е важно да попитате Вашия лекар кои инфекции сте и не сте тествани и защо.
Тестовете за STD обикновено се правят за инфекции, които имат сериозни резултати, ако не се лекуват. Например, намирането и лечението на лечими STD като хламидия може да им попречи да причиняват сериозни усложнения като безплодие (невъзможността да забременеят) при жените. Гениталният херпес обикновено не води до сериозни резултати при здрави, не бременни възрастни. По-често стигмата и срамът от генитална херпесна инфекция може да бъде по-притеснителен за някой, който е заразен, отколкото самата болест. Ако се притеснявате от генитален херпес, трябва да говорите с Вашия лекар дали трябва да се изследвате.
Не би ли тествал всички, за да спре разпространението на генитален херпес?
Не знаем. Няма доказателства, че диагностицирането на генитален херпес с кръвен тест при някой без симптоми би променило сексуалното му поведение и ще спре разпространението на вируса. Освен това, без да се знаят ползите от тестването, рискът от срамуване и заклеймяване на хората надвишава потенциалните ползи. Поради тези причини понастоящем не се препоръчва тестване на всички за херпес.
Ако бременна жена получи генитален херпес, има ли шанс бебето й да се зарази?
Да. Въпреки че възрастните с генитален херпес може да нямат никакви симптоми, херпесните инфекции при бебета могат да бъдат животозастрашаващи. Жените, които получават генитален херпес по време на късна бременност, имат много висок риск да имат бебе с херпесна инфекция и тези жени може дори да не знаят, че са заразени. Жените, които получават херпес по време на ранна бременност или които са заразени, преди да забременеят, също могат да разпространят херпес върху своите бебета. Повечето бебета с херпес се заразяват, когато влязат в контакт с херпесния вирус, докато преминават през родовия канал, но инфекцията може да възникне и преди раждането (вродена инфекция) или в седмиците след раждането.
Ако сте бременна и мислите, че вие или вашият партньор може да имате генитален херпес, кажете на Вашия лекар. Вашият лекар може да поръча тестване и да разговаря с вас за начини за намаляване на риска от инфекция на вашето бебе.
Има ли хора с генитален херпес с повишен риск от заразяване с ХИВ?
Да, проучванията показват, че инфекцията с HSV-2 увеличава риска от заразяване с ХИВ, дори когато няма симптоми на генитален херпес. Инфекцията с HSV-2 може да причини малки прекъсвания в гениталната и аналната област, които позволяват на ХИВ да влезе в тялото. Херпесната инфекция също привлича типа клетки, които ХИВ инфектира („целеви клетки“) в гениталната област. Това увеличава шанса за заразяване с ХИВ, ако е изложен.
Може ли тестването и лечението на генитален херпес да намалят риска от ХИВ инфекция?
Не. Проучванията показват, че тестването за генитален херпес и лечението с лекарства за херпес не намалява риска от заразяване с ХИВ.
Защо има данни за отделни щати за често срещани полово предавани болести, но не и за генитален херпес?
Сифилисът, гонореята и хламидията са „подлежащи на обявяване“ болести в Съединените щати, но херпесът не е такъв. Болестта е „подлежаща на уведомяване“, ако доставчиците на здравни услуги във всички 50 щата са задължени по закон да докладват диагнозата на своите държавни или местни здравни служби. CDC също се уведомява и публикува данни по държави за тези инфекции. Тъй като херпесните инфекции не подлежат на обявяване по закон, CDC не е в състояние да предостави данни по държави. Наблюдението на общественото здраве за херпесни инфекции се извършва главно чрез популационни национални проучвания, като например Националното изследване на здравните и хранителни изследвания (NHANES).
Кой решава кои заболявания подлежат на обявяване и защо?
Съветът на държавните и териториални епидемиолози (CSTE) работи с CDC, за да определи дали дадено заболяване трябва да бъде обявено на национално ниво. За да вземат това решение, те следват редица принципи на общественото здраве, например (1) независимо дали е лечимо или не; (2) дали е предотвратимо или не; (3) колко често се среща; (4) дали е необходим отговор на общественото здраве или не; (5) дали има добър източник на информация за броя на случаите; и (6) дали представлява или не значителна заплаха за общественото здраве (например колко е тежка). Информация за инфекции с HSV-1 и HSV-2 вече съществува в NHANES, така че херпесните инфекции не са класифицирани като болести, които трябва да бъдат подложени на уведомление.
Защо фалшиво положителните тестове са използвани като аргумент срещу рутинните тестове за генитален херпес, но не и за други полово предавани болести, които също могат да имат фалшиви положителни резултати?
Фалшиво положителните резултати от теста са резултати от тестове, които казват, че човек има заболяване или състояние, когато всъщност не го има. Фалшиво положителни резултати могат да се получат при много диагностични тестове, включително тестове за STD. Шансовете за фалшиво положителни резултати се увеличават, тъй като вероятността от инфекция намалява при изследваното лице. Може да се получат фалшиво положителни резултати от HSV-2, особено при хора, които са с нисък риск от херпесна инфекция. Също така не знаем дали хората, които имат положителен тест за херпес, ще променят сексуалното си поведение в резултат на положителен тест. Това ни казва, че вредата от възможен фалшиво положителен тест може да представлява по-голяма загриженост от ползите от действителната диагноза. За разлика от лечимите полово предавани болести, като хламидия, херпесните инфекции са доживотни, така че е особено важно да се избягва фалшиво положителен тест.
Дали болестта на Алцхаймер е свързана с инфекция с HSV-1?
Болестта на Алцхаймер е прогресиращо мозъчно заболяване, което се развива в резултат на сложна поредица от събития, случващи се в мозъка за дълъг период от време. Причините за болестта на Алцхаймер могат да включват генетични, екологични и други фактори. Няколко различни фактора са статистически свързани с болестта на Алцхаймер, включително инфекция с HSV-1. Въпреки това, някои изследвания показват, че вируси, различни от HSV-1, могат да повлияят на болестта на Алцхаймер. Необходими са повече изследвания, за да се определи дали съществува причинно-следствена връзка между HSV-1 инфекцията и болестта на Алцхаймер.