ДРАГИ Д-Р. ПЛОЩАБА: Аз съм 72-годишен мъж в добро здраве. Загубих около 12 килограма през последната година, без обяснение. Висок съм 5 фута, 9 1/2 инча, а сутрешното ми тегло е спаднало от 166-168 паунда на 154-156 паунда. Все още бавно пада.

загуба

Ям добре и тренирам по един час през ден в продължение на 36 години. Имах и включвам предсърдно мъждене в продължение на 14 години, с две аблации, но откакто започнах флекаинид преди две години, няма повече епизоди. Също така приемам 10 mg симвастатин и 1000 mg витамин D3 дневно.

Лекарят ми направи кръвопролитие и нареди пълно CT сканиране, но не откри нищо. Откакто е започнала пандемията, аз ходех по 3 мили през ден, редувайки се с дните си на стационарния велосипед у дома. Лекарят смята, че може би изгарям повече калории, отколкото ям, но се съмнявам.

Бихте ли имали някакви идеи? Бях кльощаво дете и тежах само около 126 килограма в средата на 20-те си години, докато се ожених. Така че може би просто се връщам към високия основен метаболизъм на моята младост. - D.S.

ОТГОВОР: Необяснимата загуба на тегло трябва да се приема сериозно, особено при възрастен човек. Получаването на кръвна картина и компютърна томография е разумно начало, но има някои допълнителни проблеми, които трябва да се имат предвид.

Вашият лекар е прав да мисли за енергийния прием, както и за енергийните разходи. Първото, което трябва да направите, е да видите колко калории приемате. Внимателен хранителен дневник може да постигне това. Хората с тежка депресия и други неврологични и психиатрични заболявания понякога ядат много малко и те трябва да бъдат внимателно проучени.

Понякога тялото не може да усвоява правилно калориите. Целиакия и възпалителните заболявания на червата са най-често срещани, но има и други. Тялото може да загуби калории; диабетът кара захарта да излиза през урината. Някои инфекции могат да причинят дълбока загуба на тегло, като туберкулоза - „консумацията“ е старо име за това заболяване - ХИВ, вирусен хепатит и паразити.

Вашият метаболизъм наистина може да е висок, но това не е нормално състояние на стареене. Свръхактивното заболяване на щитовидната жлеза е състояние, което вашият лекар вероятно вече е търсил.

Лекарствата са необичайна причина за отслабване. Съобщава се, че флекаинид причинява загуба на тегло при 1% до 3% от потребителите. Някои добавки също могат да причинят загуба на тегло.

Ракът скача в съзнанието на мнозина, когато чуят за загуба на тегло. Ракът на дебелото черво и ракът на простатата трябва да се имат предвид при всеки 72-годишен мъж, но особено при загуба на тегло. КТ, ако включва гръден кош, корем и таз, би трябвало да открие рак на белия дроб, бъбреците или панкреаса, които всички често са свързани със загуба на тегло.

Тъй като загубата на тегло продължава, време е за по-задълбочена преоценка. Вашият младежки основен метаболизъм вероятно не се е върнал току-що.

ДРАГИ Д-Р. ПЛОЩАБА: Аз съм 80-годишна жена с малки кости, която току-що беше посъветвана да започне лечение на остеопороза. На 80-годишна възраст лекарството ще забави ли загубата на костна маса или съм твърде стар, за да виждам по-добри резултати от теста за костна плътност през следващата година? Много съм активен, карам велоергометър на 3 мили и ходя на бягаща пътека на 1 миля поне пет дни в седмицата. Също така приемам четири таблетки дневно Citracal + D3 таблетки. - S.M.

ОТГОВОР: Не сте твърде възрастни, за да се възползвате от лечението на остеопороза. Освен това упражнението, което правите, със сигурност ще продължи да помага на костите и на останалите.

Костната плътност се променя бавно. Може да отнеме две години, за да сте сигурни в ползите, но това не означава, че не получавате ползи веднага щом започнете лечението.

Д-р Роуч съжалява, че не е в състояние да отговори на отделни писма, но ще ги включи в колоната, когато е възможно. Читателите могат да изпращат въпроси по имейл до [защитен имейл] или да изпращат поща до 628 Virginia Dr., Орландо, FL 32803.