Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) е най-често срещаното хронично чернодробно заболяване в Канада и в други западни страни.

прекалено

Може да не сте чували за мастна чернодробна болест или безалкохолна мастна чернодробна болест, за да бъдете конкретни. Но шансовете са, че познавате някой, който го има.

Като диетолог в частната практика за мен става все по-често да приспособявам диети за клиенти, на които е била диагностицирана натрупването на мазнини в черния дроб.

Историята продължава под рекламата

Ако Вашият лекар Ви е казал, че имате мастен черен дроб, предприемете действия, за да го обърнете. Ако не се лекува, състоянието може да бъде по-вредно, отколкото си мислите.

Какво е мастна чернодробна болест?

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) е прогресиращо заболяване, което се развива при хора, които пият малко или никакво алкохол.

Започва с най-меката си форма, обикновен мастен черен дроб, натрупване на мазнини в чернодробните клетки, което само по себе си обикновено не води до увреждане на черния дроб.

Въпреки това, черният дроб, инфилтриран с мазнини, е по-податлив на допълнителни наранявания.

NAFLD може да прогресира с течение на времето до по-тежка форма, наречена неалкохолен стеатохепатит (NASH), която представлява затлъстяване на черния дроб, придружено от възпаление и смърт на чернодробните клетки. (Steato означава мазнини, а хепатит означава възпаление на черния дроб.)

Около 15% от хората с NAFLD ще продължат да развиват необратими напреднали чернодробни белези, наречени цироза, което затруднява черния дроб да изпълнява основните си задачи.

Историята продължава под рекламата

NAFLD също увеличава риска от развитие на сърдечни заболявания, инсулт и диабет тип 2.

Разпространението нараства бързо

NAFLD е най-често срещаното хронично чернодробно заболяване в Канада и в други западни страни. Смята се, че един на всеки пет канадци има NAFLD, брой, който ескалира във връзка с нарастващата честота на затлъстяване и диабет тип 2. Много хора дори не знаят, че имат мастен черен дроб.

Заболяването на мастния черен дроб не е само здравословен проблем за възрастни, то се проявява и при децата.

Според канадската фондация за черния дроб, едно на всеки 10 канадски деца може да има NAFLD. А организацията изчислява, че до 53 процента от затлъстелите деца имат това заболяване.

Какво причинява затлъстяване на черния дроб?

Историята продължава под рекламата

Най-честата причина за NAFLD е затлъстяването. Изчислено е, че 75% от затлъстелите индивиди са изложени на риск от развитие на прост мастен черен дроб и почти една четвърт (23%) са изложени на риск от затлъстяване на черния дроб с възпаление.

Наличието на диабет, висок холестерол в кръвта и високи триглицериди (кръвни мазнини) също увеличава вероятността от развитие на мастна чернодробна болест. Някои хора обаче нямат ясна предразполагаща причина.

Основният механизъм за натрупване на мазнини в черния дроб се счита за инсулинова резистентност, често следствие от затлъстяване и излишни мазнини по корема. Инсулиновата резистентност означава, че клетките на тялото не са в състояние да използват правилно инсулина. В резултат на това тялото се нуждае от по-високи нива на инсулин, за да изчисти захарта (глюкозата) от кръвния поток.

Дали някои храни причиняват NAFLD?

Диета с прекалено високо съдържание на мазнини допринася за излишните мазнини, складирани в черния дроб. Както и този с високо съдържание на рафинирани въглехидрати и захари. Чернодробните клетки преобразуват излишната глюкоза - захарта, която се абсорбира в кръвта след храносмилането - в мазнини.

Фруктозата, по-специално, е свързана с мастния черен дроб. Изследванията показват, че консумацията на фруктоза не само увеличава производството на мазнини в черния дроб, но и създава метаболитна среда, която благоприятства развитието на NAFLD и NASH.

Историята продължава под рекламата

Проучване, публикувано миналия месец в Journal of Hepatology, установи, че сред 271 деца и тийнейджъри с мастно чернодробно заболяване консумацията на фруктоза е значително по-висока при деца, които са имали NASH в сравнение с обикновения мастен черен дроб.

Фруктозата е проста захар, която се намира естествено в плодовете, някои зеленчуци, мед, сироп от агаве и захароза (трапезна захар). Като царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза ("глюкоза-фруктоза" в списъците на съставките), той присъства и в много безалкохолни напитки, подсладени плодови напитки, зърнени закуски, хлебни изделия и подправки.

Как да разберете дали имате мастен черен дроб?

Мазният черен дроб рядко причинява симптоми. Когато това се случи, симптомите са неясни и могат да включват десностранна коремна болка, умора и/или общо неразположение.

NAFLD обикновено се открива, когато рутинните кръвни изследвания показват повишени нива на чернодробните ензими. Може да се открие и чрез ултразвуково изследване на корема.

Как можете да се отървете от затлъстял черен дроб?

Историята продължава под рекламата

Модификацията на начина на живот е крайъгълният камък за лечение и предотвратяване на безалкохолни мастни чернодробни заболявания. За ефективно премахване на мастните натрупвания в черния дроб са необходими постепенна загуба на тегло, модификация на диетата и упражнения.

Диетичен план за мастна чернодробна болест:

Отслабнете

Загубата на тегло е най-ефективното лечение за NAFLD. Загубата на тегло от 5% може да намали отлагането на мастна тъкан в черния дроб и е необходима загуба от 10% за подобряване на затлъстяването на черния дроб с възпаление (NASH).

Отслабвайте постепенно със скорост от една до две лири на седмица. Бързата загуба на тегло (четири килограма на седмица или повече) може да влоши затлъстяването на черния дроб.

Историята продължава под рекламата

Ограничете рафинираните зърна

Ограничете приема на високогликемични храни като бял хляб и бисквити, рафинирани зърнени закуски и бял ориз. Тези храни повишават нивата на глюкоза и инсулин и могат да допринесат за затлъстяване на черния дроб.

Изберете богати на фибри пълнозърнести храни като кафяв ориз, киноа, пълнозърнести макаронени изделия, 100-процентови пълнозърнести хлябове и зърнени храни и овесени ядки, храни, които повишават кръвната глюкоза постепенно, не бързо.

Като източник на пребиотици (влакнести въглехидрати), пълнозърнестите храни също помагат да се хранят полезните чревни бактерии. Някои доказателства сочат, че промененият микробиом на червата играе роля при мастните чернодробни заболявания.

Не прекалявайте с въглехидратите обаче. По-нисковъглехидратната диета е полезна за мастна чернодробна болест.

Намалете захарите

Поддържайте приема на добавени захари на не повече от 5 процента от дневните калории, около 24 грама (на стойност 6 чаени лъжички) за жени и 36 грама (на стойност 9 чаени лъжички) за мъже.

Избягвайте подсладените със захар напитки, независимо дали са направени с царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза (фруктоза-глюкоза) или не.

Ограничете употребата на всички калорични подсладители, включително мед и сироп от агава с високо съдържание на фруктоза. Прочетете етикетите и, доколкото е възможно, избягвайте храни, подсладени с глюкоза-фруктоза.

Изберете здравословни мазнини

Диета с по-ниско съдържание на общо мазнини и наситени (животински) мазнини ще помогне за подобряване на затлъстяването на черния дроб. Доказано е също, че диетите с високо съдържание на наситени мазнини предизвикват инсулинова резистентност.

Наблегнете на мононенаситените мазнини, вида, който се съдържа в зехтина, фъстъченото масло, рапичното масло, авокадото, бадемите, кашуто и пеканите. Доказано е, че мононенаситените мазнини увеличават разграждането на мазнините и може да имат противовъзпалителни ползи.

Яжте мазна риба (напр. Сьомга, пъстърва, сардини) два пъти седмично, за да получите противовъзпалителни омега-3 мастни киселини. Ако имате високо ниво на триглицериди в кръвта, говорете с вашия диетолог или лекар относно добавките с рибено масло.

Увеличете антиоксидантните храни

Увреждането на свободните радикали или оксидативният стрес играе ключова роля за увреждането на чернодробните клетки. Яжте храни, богати на диетични антиоксиданти като цитрусови плодове, плодове, манго, листни зелени зеленчуци, моркови, сладък картоф и ядки и семена.

Избягвайте алкохола

Ако имате NAFLD или NASH, избягвайте да пиете алкохол, тъй като това поставя допълнителен стрес върху черния дроб.

Увеличете упражненията

Включете поне 30 минути аеробни упражнения пет пъти седмично и тренировки за съпротива два пъти седмично. Това може да подобри затлъстяването на черния дроб, да понижи кръвната захар и да намали риска от сърдечни заболявания, независимо от загубата на тегло.