Субекти

Ключови точки

Показва, че разпространението на зъбния кариес и затлъстяването нараства и поставя все по-голяма тежест върху вече разтеглената система за обществено здраве.

проблеми

Предлага социалните медии и кампаниите за обществено здраве да бъдат използвани като ефективна стратегия в борбата с постоянната маркетингова стратегия на захарната индустрия.

Подчертава, че денталните специалисти са в добра позиция да бъдат силни застъпници както за промяна на индивидуалното поведение на пациентите, така и за промени в политиката на общественото здраве на правителствено ниво.

Резюме

Предотвратимите свързани с диетата заболявания като зъбен кариес и затлъстяване са нарастващ глобален проблем, причиняващ значителна тежест за системите на общественото здраве. Въпреки че в продължение на много десетилетия има добри доказателства за връзките между консумацията на захар и зъбния кариес, сега виждаме по-силни връзки, които влияят върху захарта при затлъстяването. В световен мащаб има нарастващо движение за справяне с тези проблеми чрез насочване към потреблението на подсладени със захар напитки чрез редица мерки на публичната политика.

Въведение

Свързаните с диетата заболявания отнемат все по-голям дял от разходите за здраве в много страни и Австралия не прави изключение. Зъбният кариес, диабет тип II и затлъстяване се увеличават, а бремето на заболяването създава предизвикателства пред специалистите в областта на общественото здраве. В общността нараства осведомеността, че трябва да се предприемат повече действия за справяне с тези предотвратими заболявания, но очевидна липса на демонстрирани резултати в този смисъл.

Неотдавнашното внимание в медиите подчертава ролята на подсладените със захар напитки (SSB) в нашето здраве; Въпреки това, въпреки редица мерки за обществено здраве, насочени към маркетинга и ограниченията на продажбите в училищата, приемът на SSBs остава неприемливо висок. Има все повече доказателства за връзки между по-висока и по-редовна консумация на SSB и по-лоши здравни резултати при редица мерки, включително зъбен кариес и затлъстяване. Именно в тази област трябва да се съсредоточи политиката и застъпничеството в областта на общественото здраве, за да видим някакъв обрат на настоящите тенденции.

Зъбен кариес

Достъпът до подходяща и навременна стоматологична помощ става все по-труден за много от най-нуждаещите се и в нужда. Ранното идентифициране на лицата с най-висок риск от зъбни заболявания и подходящо управление е по-необходимо от всякога. През 2013–2014 г. в Австралия имаше 63 910 хоспитализации поради стоматологични причини, на второ място след инфекциите на пикочните пътища и представляващи 10,6% от всички предотвратими хоспитализации. 4 Тези приемания в болница за потенциално предотвратими стоматологични състояния създават значително източване на системата на държавната болница и са важен показател както за мащаба на проблема със зъбния кариес, така и за неуспеха на системата за дентална помощ да отговори на нарастващото търсене.

Все още не е ясно дали е имало и увеличаване на опита с кариес при възрастни, тъй като няма ниво на наблюдение на данните на ниво популация за възрастни австралийци, което има за деца. Последователните проучвания на опит с кариес при новобранци от австралийската армия показват нарастваща тенденция на средния DMFT за лица на възраст между 17-20 и 21-25 години между 2002 и 2008 г. 5

Наднормено тегло и затлъстяване

Наднорменото тегло и затлъстяването се превръщат в значителен проблем в Австралия, където в момента те са вторият най-голям принос за тежестта на болестите. 6 В момента 1 на 4 австралийски деца и почти 2 на 3 възрастни са със затлъстяване или с наднормено тегло (35% с наднормено тегло, 28% със затлъстяване). 7 Освен това, разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло се увеличава, с 10% повече възрастни с наднормено тегло или затлъстяване през 2012 г. в сравнение с 1995 г. 7,8 Притеснително е, че голяма част от това увеличение се дължи на увеличаване на затлъстяването от 19% на 28% между 1995 и 2012 г., като преобладаването на наднорменото тегло (но без затлъстяване) при възрастни остава относително статично (36% до 38%).

Подобно на зъбния кариес, има социално-икономически градиент, като 63% от жените в най-ниската социално-икономическа група са с наднормено тегло или затлъстяване, в сравнение с едва 47% от тези в най-високата социално-икономическа група, въпреки че делът на наднорменото тегло или затлъстяването е сходен във всяка социално-икономическа група за мъже. 9 Степента на затлъстяване в Австралия сред възрастните е четвърта по височина сред 34-те страни от ОИСР, зад само САЩ, Мексико и Унгария. 9

Резултатите от австралийското здравно проучване 2011-12 показват, че 25% от децата на възраст между 2 и 17 години са с наднормено тегло или затлъстяване, като 18% са с наднормено тегло и 7% са с наднормено тегло. 7 Разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването е сходно във възрастовите групи, от 23% за деца на възраст 2–4 години до 27% за юноши на възраст 12–15 години. Момчетата на възраст 5-7 години имат най-висок процент на затлъстяване (9%), а затлъстяването сред момичетата е най-често на възраст 5-7 и 16-17 години (8%). Между 1995 г. (21%) и 2008 г. (25%) се наблюдава сравнително голямо нарастване на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването, но оттогава то е плато.

Икономическо въздействие на зъбния кариес

Свързаните с диетата заболявания отнемат част от разходите за здраве в много страни и Австралия не прави изключение. Оралните разходи за здраве през 2013-14 са около 9 милиарда щатски долара, а кариесът на зъбите допринася основно за това. 10 Правителството е похарчило 89,7 милиона долара за възстановителни услуги и 19,6 милиона за екстракции на зъби по Графика за детски стоматологични помощи за деца на възраст между 2 и 17 години през 2015-16. 11 Общите преки разходи за наднормено тегло и затлъстяване през 2005 г. се оценяват на 12 млрд. Долара (6,5 млрд. Долара за наднормено тегло и 14,5 млрд. Долара за затлъстяване), при непреки разходи от 35,6 млрд. Долара годишно. 12

Подсладени напитки със захар

През 2009 г. Австралия беше сред десетте най-високи консуматори на подсладени захарни напитки в световен мащаб и въпреки че има ограничени скорошни данни, количествено определящи консумацията на австралийска захар подсладена напитка, наличните данни показват, че децата са големи потребители от ранна възраст. 13,14 годишни продажби на безалкохолни напитки са се увеличили значително през последните пет десетилетия, като очевидното потребление се е увеличило от 45 литра на глава от населението през 1969 г. до 120 литра на глава от населението през 1999 г. 15 Австралийското национално проучване за храненето и физическата активност на децата от 2007 г. установи, че 47 % от децата на възраст 2-16 години консумират SSBs ежедневно. 16 През последното десетилетие изглежда, че потреблението на подсладени захарни безалкохолни напитки е намаляло, до около 89 литра на глава от населението през 2014 г. 17 Въпреки че е имало спад в потреблението на подсладени захарни безалкохолни напитки, продажбата на други подсладени захари напитки се е увеличил. 18,19

През 2015 г. Макнийл и Шрапнел съобщават, че очевидното потребление на рафинирани захари в Австралия е спаднало с 13,1% от 48,3 на 42 кг на глава от 1938 до 2011 г. 20 Данните, докладвани в това проучване, обаче показват, че потреблението през последното десетилетие е плато или може би дори леко се увеличи.

Какво се прави?

През последните години имаше значителен тласък от гледна точка на общественото здраве за справяне с някои от тези проблеми. Голяма част от акцента е поставен върху детското затлъстяване, което отчасти може да бъде отражение на мащаба на проблема, но също така и обвинителен акт за защитниците на денталното здраве, за да изведе адекватно здравето на устната кухина в челните редици на общественото съзнание. Не е ясно обаче какво въздействие имат тези обществени здравни кампании.

През 2002 г. австралийските министри на здравеопазването признаха, че наднорменото тегло и затлъстяването са значителни проблеми за общественото здраве и създадоха Националната работна група за затлъстяването, за да разработят план за действие при затлъстяване. Това доведе до въвеждането на кампания на стойност 116 милиона долара за справяне с проблемите на намаляващата физическа активност и лошите хранителни навици на австралийските деца. 21 Въпреки това правителството по това време се противопоставя на по-„радикалните“ варианти на политика като забрана на рекламата на нездравословна храна по време на детска телевизия. През 2008 г. ново федерално правителство създаде Националната работна група за превантивно здраве, за да разработи стратегии, свързани с тютюна, алкохола и затлъстяването. Следващата австралийска национална агенция за превантивно здраве беше закрита през 2014 г.

Запалка на живо (www.livelighter.com.au) е кампания, която възниква в Западна Австралия през 2012 г. и наскоро беше приета от Виктория и столицата на Австралия. Програмата се подкрепя от държавните здравни отдели, Съвета по рака и фондация „Сърце“. Той е насочен предимно към обществеността и се фокусира върху затлъстяването и наднорменото тегло чрез насърчаване на здравословното хранене и упражненията.

През 2013 г. стартира кампанията за преосмисляне на захарната напитка (www.rethinksugarydrink.org.au), която обединява редица върхови тела, включително Съвета за рак, Диабет Австралия, Сърдечна фондация, Австралийска стоматологична асоциация, Асоциация на денталните хигиенисти в Австралия, Бъбречно здраве, Nutrition Australia, коалиция за политика на затлъстяване и фондация Stroke. Те препоръчват всеобхватни действия на правителствата, училищата и неправителствените организации за информиране на обществеността за въздействието на подсладените със захар напитки и за въздействие върху обществеността за ограничаване на тяхното потребление. Това включва мерки като социални маркетингови кампании, данък върху подсладените захари, ограничения върху търговията с деца, ограничения върху продажбата на подсладени напитки в държавни училища и детски центрове за дейност и политики за ограничаване на наличността на подсладени напитки на работните места, здравни заведения и други обществени места.

Корпорациите очевидно са загрижени за причините за противопоставяне на техните продукти и реагират съответно. През 2008 г. Coca Cola ангажира местна актриса, за да участва в реклама, в която се твърди, че разбива митовете за вредата, която се твърди, че причинява безалкохолната напитка. Австралийската стоматологична асоциация, коалицията за политика на затлъстяване и родителското жури подадоха жалба до Австралийския съвет за защита на конкуренцията и потребителите, който установи, че съобщенията, доставени в рекламата, „са напълно неприемливи и подвеждащи“ и принуждава Coca Cola да оттегли претенциите си във вестник на цяла страница. реклами. 22.

Заключение

Зъбният кариес и затлъстяването нарастват при австралийските деца през последните 20 години и въпреки че няма доказателства за пряка връзка с подсладените със захар напитки, няма съмнение, че нарастването на консумацията на тези напитки е важен фактор, допринасящ за това . Многобройни кампании за обществено здраве са допринесли за повишаване на осведомеността по въпроса за затлъстяването, въпреки че трябва да се направи повече, за да се гарантира, че здравето на устната кухина се отдава по-голямо значение. Сега е време за по-радикални политически инициативи като данък върху захарта и забрана на рекламата на нездравословна храна, ако искаме да имаме някакво въздействие върху двойните проблеми на зъбния кариес и затлъстяването.

Връзката между захарта и зъбния кариес е добре документирана и разбрана в продължение на много години, но денталната професия става все по-самодоволна при получаването на това послание. Всички ние сме отговорни за справянето с тази коварна епидемия в областта на общественото здраве.

Препратки

Mejia G C, Amarasena N, Ha D H, Roberts-Thomson K F, Ellershaw A C. Проучване на детското дентално здраве в Австралия 2007: 30-годишни тенденции в здравето на децата през устата. Стоматологична статистика и изследователска поредица №. 60. Котка. не. DEN 217. Канбера: AIHW, 2012.

Chrisopoulos S, Harford JE & Ellershaw A. Здраве и грижи за устната кухина в Австралия: ключови факти и цифри 2015. AIHW Cat. не. DEN 229. Канбера: AIHW, 2016.

Armfield J M, Roberts-Thomson KF, Spencer A J. Изследване на детското стоматологично здраве, Австралия 1999: Тенденции през 90-те години. AIHW Кат. № DEN 95. Аделаида: Университетът в Аделаида (AIHW Dental Statistics and Research Series No. 27), 2003.

Австралийски институт за здраве и благосъстояние 2015 г. Приети грижи за пациенти 2013–2014: Австралийска болнична статистика. Здравни услуги серия No. 60. Котка. не. HSE 156. Канбера: AIHW, 2015.

Hopcraft M S, Yapp K E, Mahoney G, Morgan M V. Опит на зъбен кариес при млади новобранци от австралийската армия 2008 г. Aust Dent J 2009; 54: 316–322.

Австралийски институт за здраве и благосъстояние (AIHW). Здраве на Австралия 2014 г. Здравеопазването на Австралия серия No. 14. Котка. не. AUS 178. Канбера: AIHW, 2014.

Австралийско статистическо бюро (ABS). Австралийско здравно проучване: актуализирани резултати, 2011–2012. ABS кат. не. 4: 364.0.55.003. Канбера: ABS, 2013.

Австралийски институт за здраве и благосъстояние (AIHW). Тенденции на рисковите фактори: възрастови модели в ключовите рискови фактори за здравето във времето Котка. не. PHE 166. Канбера: AIHW, 2012.

Австралийски институт за здраве и благосъстояние. Сърдечно-съдови заболявания, диабет и хронични бъбречни заболявания - австралийски факти: Рискови фактори. Сърдечно-съдови, диабет и хронични бъбречни заболявания серия №. 4. Котка. не. CDK 4. Канбера: AIHW, 2015.

Австралийски институт за здраве и благосъстояние. Здравни разходи Австралия 2013–2014. Разходи за здраве и социални грижи 54. Котка. не. HWE 63. Канбера: AIHW, 2015.

Австралийско правителствено министерство на здравеопазването. Статистика на Medicare Australia 2014–2015. Достъпно онлайн на адрес http://medicarestatistics.humanservices.gov.au/statistics/mbs_group.jsp (достъп до декември 2015 г.).

Colagiuri S, Lee C M Y, Colagiuri R et al. Цената на наднорменото тегло и затлъстяването в Австралия. Med J Aust 2010; 192: 260–264.

Хектор D, Rangan A, Gill T, Louie J, Flood V M. Безалкохолни напитки, състояние на теглото и здраве: Преглед. Сидни: NSW Health, University of Sydney, 2009.

Bell A, Kremer P, Magarey A M, Swinburn B. Принос на „обикновените“ храни и напитки към енергийния прием и състоянието на теглото на австралийските деца. Euro J Clin Nutrition 2005; 59: 639–645.

Министерство на здравеопазването и грижите за възрастните хора на Австралия, Австралийски институт за здраве и благосъстояние. Доклад за националните приоритетни области на здравеопазването: Сърдечно-съдово здраве, Доклад за сърдечни, инсулти и съдови заболявания. Канбера: Австралийски институт за здраве и благосъстояние, 1998 г.

Министерство на здравеопазването и стареенето. 2007 Австралийско национално проучване на храненето и физическата активност на децата. Австралийска общност: Канбера, 2008.

Сребърен М. Бих искал да купя на новия свят кока-кола. NPR (източник Eurovision Monitor), 2015. Достъпно онлайн на адрес http://www.npr.org/sections/goatsandsoda/2015/05/20/408027045/id-like-to-buy-the-emerging-world-a- кокс (достъп до декември 2015 г.).

Levy G, Tapsell L. Промени в моделите на закупуване на безалкохолни напитки на водна основа в Австралия, 1997–2006. Хранителна диета 2007; 64: 268–279.

Rangan A, Kwan J, Flood V, Louie Y C U, Gill T. Промени в „допълнителния“ прием на храна сред австралийските деца между 1995 и 2007 г. Obes Res Clin Pract 2011 г.: e55 – e363.

McNeill T J, Shrapnel W S. Привидна консумация на рафинирана захар в Австралия (1938–2011). Eur J Clin Nutr 2015 г .; 69: 1233–1237.

Дж. Хауърд (министър-председател), Изграждане на здрава, активна Австралия, медийно съобщение, 29 юни 2010 г. Достъпно онлайн на адрес http://parlinfo.aph.gov.au/parlInfo/download/media/pressrel/I1ZC6/upload_binary/i1zc65. pdf (достъп през септември 2016 г.).

Австралийска комисия за конкуренция и потребители. ACCC действа срещу разрушаването на митовете от Coca Cola. 2009. Достъпно онлайн на адрес http://www.accc.gov.au/media-release/accc-acts-on-coca-cola-myth-busting (достъп до декември 2015 г.).

Информация за автора

Принадлежности

Клиничен доцент, Стоматологично училище в Мелбърн, Университетът в Мелбърн, Австралия

Старши зъболекар, Дентална здравна служба Виктория, Мелбърн, Австралия

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar