1 Учебна и изследователска болница Анкара Ататюрк, Билкент Йолу 3. км., Анкара, Турция

отслабване

2 Катедра по спешна медицина, Медицински факултет, Университет Kocaeli, Umuttepe Kampüsü, Kocaeli, Турция

3 Държавна болница Bilecik, Gazipaşa Mahallesi Tevfikbey Caddesi No. 4, Bilecik, Турция

Резюме

Предполага се, че билковите хапчета за отслабване се продават онлайн и се използват широко в света. Установено е, че някои от тези продукти съдържат сибутрамин от FDA и продажбата им е забранена. Ние съобщаваме за случай на пациентка, която се е явила в спешното отделение, след като е взела хапчета за отслабване. 17-годишна пациентка е представена в спешното отделение с палпитации, световъртеж, безпокойство и безсъние. Тя заяви, че е приемала 3 хапчета на име La Jiao Shou Shen за целите на отслабването през деня. Нейните жизнени показатели разкриха тахикардия. При физическия й преглед тя беше неспокойна, орофаринксът й беше сух, зениците й бяха мидриатични и не бяха открити други патологични находки. Подозираше се интоксикация със сибутрамин. Тя получи 5 mg IV диазепам за безпокойство. След поддържаща терапия и наблюдение в спешното отделение в продължение на 12 часа няма усложнения и пациентът е изписан у дома. Някои билкови хапчета, които се продават онлайн за отслабване, имат като активна съставка скрит сибутрамин и продажбата им е забранена поради тази причина. За хората, които използват билкови лекарства за отслабване, прекомерният прием на сибутрамин трябва да се има предвид през цялото време.

1. Въведение

Разнообразие от така наречените билкови хапчета се използват широко за отслабване в света. Тъй като тези хапчета не се считат за лекарство, няма стандартизация за съставките им и те могат да имат скрити съставки [1]. Съобщени са сериозни неблагоприятни ефекти дори смърт поради консумация на билкови хапчета.

Сибутраминът е синтетичен инхибитор на обратното захващане на норадреналин, допамин и серотонин, използван за лечение на затлъстяване. FDA и Европейската агенция по лекарствата го забраниха поради сърдечно-съдовите рискове [1, 3, 4]. Съобщава се за тахикардия, хипертония, главоболие и световъртеж при предозиране със сибутрамин [1, 5].

Въпреки че продуктите, които съдържат сибутрамин, са забранени, те могат лесно да бъдат закупени онлайн. Представяме случай, в който са взети 3 хапчета за отслабване и има констатации, съответстващи на предозирането със сибутрамин.

2. Доклад за случая

3. Дискусия

Хранителните добавки не се считат за лекарство и следователно не са строго тествани, преди да бъдат пуснати на пазара. Някои от тези хапчета имат синтетични лекарства вместо билкови добавки. Сибутрамин е открит в 44% от билковите продукти за отслабване. Някои от тези продукти могат да съдържат до 35 mg сибутрамин на хапче [6]. В друго проучване е установено, че 80% от пациентите, които са имали предозиране с хапчета за отслабване, приемат непреднамерено сибутрамин и 73% от продуктите съдържат сибутрамин в тях [7]. Потребителите не са наясно с заплахата от много билкови продукти, подправени със синтетични наркотици. Някои често срещани лекарства, скрити в хапчета за отслабване, са показани в Таблица 1.

Най-често съобщаваните странични ефекти от употребата на сибутрамин са главоболие, суха орофарингеална лигавица, анорексия, запек и безсъние, докато при предозиране се съобщава за тахикардия, хипертония, главоболие и световъртеж [1, 5]. Съобщава се и за серотонинов синдром в някои случаи, които са били на сибутрамин [8]. Усложненията при предозиране със сибутрамин са показани в таблица 2.

В два публикувани доклада за случая са представени 2 жени и мъже, които са приемали същата марка билкови хапчета за отслабване, както в нашия случай. Техните симптоми се дължат на капсаицин, но смятаме, че тези пациенти могат да имат и интоксикация със сибутрамин [9, 10].

Някои хапчета за отслабване са забранени поради наличието на сибутрамин като активна съставка, но тези хапчета могат лесно да бъдат закупени онлайн, а предозирането със сибутрамин винаги трябва да се има предвид в случаите с билкови загуби на хапчета.

Разкриване

Тази статия е представена в устна секция на 3-ти Евразийски конгрес по спешна медицина 19–22 септември 2012 г., Анталия, Турция.

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че няма конфликт на интереси по отношение на публикуването на тази статия.

Препратки

  1. B. Ozdemir, I. Sahin, H. Kapucu et al., „Колко безопасно е използването на билкови продукти за отслабване, продавани през Интернет?“ Човешка и експериментална токсикология, об. 32, бр. 1, стр. 101–106, 2013. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  2. H. J. Kim, J. H. Lee, H. J. Park, S.-H. Cho и W. S. Kim, „Мониторинг на 29 съединения за отслабване в храни и хранителни добавки от LC-MS/MS,“ Хранителни добавки и замърсители, Част А: Химия, анализ, контрол, експозиция и оценка на риска, об. 31, бр. 5, стр. 777–783, 2014. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  3. Правителство на FDA, Комуникация за безопасност на лекарствата от FDA: FDA препоръчва срещу продължаване на употребата на меридия (сибутрамин), Американска администрация по храните и лекарствата, 2014 г., http://www.fda.gov/drugs/drugsafety/ucm228746.htm.
  4. Уебсайт на Европейската агенция по лекарствата, Въпроси и отговори относно суспендирането на лекарства, съдържащи сибутрамин, 2014 г., http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Referrals_document/Sibutramine_107/WC500094238.pdf.
  5. FDA.gov, „Информационен лист за лекарствата на Meridia“, http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/PublicHealthAdvisories/UCM130745.pdf. Преглед на: Google Scholar
  6. C. Mathon, A. Ankli, E. Reich, S. Bieri и P. Christen, „Скрининг и определяне на сибутрамин в подправени билкови добавки за отслабване чрез HPTLC-UV денситометрия“, Хранителни добавки и замърсители Част А: Химия, анализ, контрол, експозиция и оценка на риска, об. 31, бр. 1, стр. 15–20, 2014. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  7. M. H. Tang, S. P. Chen, S. W. Ng, A. Y. Chan и T. W. Mak, „Поредица от случаи за разнообразие от незаконни агенти за намаляване на теглото: от добре познатите до неочакваните“ Британски вестник по клинична фармакология, об. 71, бр. 2, стр. 250–253, 2011. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  8. P. K. Lam, K. S. Leung, T. W. Wong, H. H. C. Lee, M. H. Y. Tang и T. W. L. Mak, „Серотонинов синдром след предозиране на продукт за отслабване без рецепта, съдържащ сибутрамин: доклад за случая“ Човешка и експериментална токсикология, об. 31, бр. 4, стр. 414–417, 2012. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  9. O. Sogut, H. Kaya, M. T. Gokdemir, M. S. Nimetoglu и L. Solduk, „Кардиотоксичност, развита след употребата на хапче от лют червен пипер за отслабване: доклад за два случая,“ Турски вестник за спешна медицина, об. 10, бр. 3, стр. 133–136, 2010. Преглед в: Google Scholar
  10. O. Sogut, H. Kaya, M. T. Gokdemir и Y. Sezen, „Остър миокарден инфаркт и коронарен вазоспазъм, свързани с поглъщането на хапчета от лют червен пипер при 25-годишен мъж,“ Международен вестник по спешна медицина, об. 5, бр. 1, артикул №. 5, 2012. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  11. FDA.gov, „Публично уведомяване: La Jiao Shou Shen съдържа скрити лекарствени съставки“, 2007, http://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/Consumers/BuyingUsingMedicineSafely/MedicationHealthFraud/ucm400595.htm Преглед на: Google Scholar