Синоним/съкращение:
Тиротропин, TSH.
Обосновка
Да се оцени функцията на щитовидната жлеза, свързана с основната причина за хипотиреоидизъм, и да се прецени за вродени нарушения, тумор и възпаление.
Подготовка на пациента
Няма ограничения за храна, течности, активност или лекарства, освен ако не е по медицински указания.
Нормални констатации
Метод: Имуноанализ.
Новородени - 3 дни | По-малко от 40 микро-международни единици/мл | По-малко от 40 милиона международни единици/л |
2 седмици – 5 месеца | 1,7–9,1 микро-международни единици/мл | 1,7–9,1 мили-международни единици/л |
6 месеца – 1 година | 0,7–6,4 микро-международни единици/мл | 0,7–6,4 мили-международни единици/л |
2 г. - 19 г. | 0,5–4,5 микро-международни единици/мл | 0,5–4,5 мили-международни единици/л |
Повече от 20 години | 0,4–4,2 микро-международни единици/мл | 0,4–4,2 мили-международни единици/л |
Бременност | ||
Първо тримесечие | 0,3–2,7 микро-международни единици/мл | 0,3–2,7 мили-международни единици/л |
Втори триместър | 0,5–2,7 микро-международни единици/мл | 0,5–2,7 мили-международни единици/л |
Трети триместър | 0,4–2,9 микро-международни единици/мл | 0,4-2,9 милиона международни единици/л |
Критични открития и потенциални намеси
Неприложимо
- Съдейства при диагностицирането на вроден хипотиреоидизъм.
- Съдейства за диагностициране на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм или съмнение за дисфункция на хипофизата или хипоталамуса.
- Диференцирайте функционалния еутиреоидизъм от истинския хипотиреоидизъм при изтощени индивиди.
Фактори, които могат да променят резултатите от проучването
- Лекарствата и други вещества, които могат да повишат нивата на TSH, включват амиодарон, бензеразид, еритрозин, флунаризин (мъже), йобензамова киселина, йодиди, литий, метимазол, метоклопрамид, морфин, пропранолол, рентгенографска среда, TRH и валпроева киселина.
- Лекарствата и други вещества, които могат да намалят нивата на TSH, включват ацетилсалицилова киселина, амиодарон, анаболни стероиди, карбамазепин, кортикостероиди, глюкокортикоиди, хидрокортизон, интерферон-алфа-2b, йодамид, леводопа (при хипотиреоидизъм), левотироксин, метергодин, нифедипин, нифедипин (T3).
Други съображения:
- Ако пробата от филтърна хартия не изсъхне, това може да повлияе на резултатите от теста.
Повишено в:
Намаляването на нивата на хормоните на щитовидната жлеза активира цикъла на обратна връзка, за да увеличи производството на TSH.
- Вроден хипотиреоидизъм при новороденото (тест с филтърна хартия)
- Ектопични TSH-продуциращи тумори (бели дробове, гърди)
- Първичен хипотиреоидизъм (свързано с дисфункционална щитовидна жлеза)
- Вторичен хипертиреоидизъм поради хиперактивност на хипофизата
- Резистентност към тиреоиден хормон
- Тиреоидит (автоимунно заболяване на Хашимото)
Намалено в:
Повишаването на нивата на хормоните на щитовидната жлеза активира цикъла на обратна връзка, за да намали производството на TSH.
- Прекомерно заместване на хормони на щитовидната жлеза
- Болест на Грейвс
- Първичен хипертиреоидизъм
- Вторичен хипотиреоидизъм (свързано с участието на хипофизата, което намалява производството на TSH)
- Третичен хипотиреоидизъм (свързано с участието на хипоталамуса, което намалява производството на TRH)
Оценка на потенциалните сестрински проблеми и диагностика на медицински сестри
Променени мисловни процеси (свързано с намален сърдечен дебит и нарушена церебрална перфузия, вследствие на дефицит на тиреоиден хормон) | Променена памет, умствено увреждане, намалена концентрация, депресия, неточно възприятие на околната среда, неподходящо мислене, дефицит на паметта |
Намален сърдечен дебит (свързано с дефицит на тиреоиден хормон) | Брадикардия, летаргия, хипотония, намалени нива на хормоните на щитовидната жлеза, умора, непоносимост към активност, лоша периферна перфузия, хладна кожа, задух |
Хранене (свързано с бавен метаболизъм) | Намален апетит с увеличаване на теглото; избор на висококалорични храни с високо съдържание на натрий; заседнал начин на живот; калориен прием, по-голям от метаболитните нужди; запек; намалена активност |
Обучение на пациента какво да очаква
- Информирайте пациента, че този тест може да помогне за оценка на функцията на щитовидната жлеза.
- Обяснете, че за изследването е необходима кръвна проба.
Тест на филтърна хартия (новородено)
- Получава се комплект за завършване на тестването.
- Петата се почиства с антисептик.
- Извършва се токче на петата чрез леко притискане на петата на бебето и докосване на филтърната хартия до мястото на пробиване. Марлята се използва за пълно изсушаване на зоната на пръчката.
- Когато се събират проби за скрининг на новородено, важно е всяка капка кръв да се приложи към правилната страна на картата с филтърна хартия и да се напълни всеки кръг с едно нанасяне на кръв. Препълването или недостатъчното запълване на кръговете ще доведе до отхвърляне на пробната карта от съоръжението за тестване.
- Наредбите за съоръженията за изпитване обикновено изискват образците да бъдат подадени в рамките на 24 часа след събирането.
- Допълнителна информация се изисква на скрининговите карти за новородено и може да варира в зависимост от съоръжението за тестване.
- Картите за скрининг на новородените трябва да се оставят да изсъхнат на въздух в продължение на няколко часа на равна, неабсорбираща, незатворена площ. Ако са тествани множество пациенти, не подреждайте карти.
Съображения за лечение
- Процес на променена мисъл: Минимизирайте опасенията и страха. Сътрудничи с доставчика на здравни грижи (HCP) за справяне с медицински проблем, свързан с намалена церебрална перфузия. Насърчавайте разбирането и разбирането на текущите събития. Осигурете модифицирана среда, която насърчава безопасността. Наблюдавайте способността да осигурите самообслужване (ежедневни дейности), наблюдавайте риска от нараняване (насилие, риск от падане, риск от самонараняване) и прилагайте поръчани лекарства за заместване на щитовидната жлеза.
- Намален сърдечен дебит: Оценявайте и променяйте жизнените показатели. Наблюдавайте и променяйте лабораторни изследвания на щитовидната жлеза: TSH, T3, T4 и поглъщане на радиоактивен йод. Оценка на показателите за сърдечен статус: периферни импулси; цвят на кожата; температура на кожата; суха, люспеста кожа; и периорбитален оток. Администрирайте поръчано лекарство за заместване на тиреоиден хормон. Улесняване на мерките за подобряване на топлината на пациента: одеяла, топло облекло и течности и по-топла среда. Темпо активност и планирайте периоди на почивка, за да се справите с умората. Използвайте пулсова оксиметрия за наблюдение на насищането с кислород. Оценете проверката на дихателния статус за пукнатини и повишена честота на дишане и следете за претоварване с течности.
Хранителни съображения
- Научете пациента да избягва храни с високо съдържание на натрий, наситени мазнини и холестерол; научете пациента да се храни с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на калории, за да насърчи загубата на тегло; насърчавайте пациента да яде малки, чести ястия, за да предотврати преяждането и да подобри управлението на теглото; насърчаване на консумацията на храни с високо съдържание на фибри като плодове и зеленчуци с корите и пълнозърнести хлябове за подобряване на стомашната моторика; следете дневното тегло; преценява точно апетита и измерва калориен прием за период от 24 часа; уговорете консултация с регистриран диетолог.
Последваща оценка и желани резултати
- Разбира, че в зависимост от резултатите от това проучване могат да се извършват допълнителни тестове за проследяване на прогресията на заболяването и определяне на необходимостта от промяна в терапията.
За да видите други теми, моля, влезте или закупете абонамент.
Nursing Central е всепризнато, цялостно мобилно решение за медицински сестри и студенти. Потърсете информация за заболявания, тестове и процедури; след това направете справка в базата данни с 5000+ лекарства или се обърнете към 65 000+ речникови термина. Пълна информация за продукта.
- Транскрипционно регулиране на рецептора на човешки растежен хормон (hGHR) Промотор на ген V2 от
- Жена на Tinder тества мачове, като превключва на снимки от момента, в който е била по-тежка със 100 кг
- Ценообразуване на хормонална терапия за жени; Биоидентични такси за пелети BioBalance
- The; Палео; Феномени, изправени пред факти Бренда Дейвис Р
- Tubolito Вътрешна тръба тества устойчивост на търкаляне на велосипеди