Синоним/съкращение:
Тиротропин, TSH.

лаборатория

Обосновка
Да се ​​оцени функцията на щитовидната жлеза, свързана с основната причина за хипотиреоидизъм, и да се прецени за вродени нарушения, тумор и възпаление.

Подготовка на пациента
Няма ограничения за храна, течности, активност или лекарства, освен ако не е по медицински указания.

Нормални констатации
Метод: Имуноанализ.

AgeConventional UnitsSI Units (Конвенционални единици × 1)
Новородени - 3 дниПо-малко от 40 микро-международни единици/млПо-малко от 40 милиона международни единици/л
2 седмици – 5 месеца1,7–9,1 микро-международни единици/мл1,7–9,1 мили-международни единици/л
6 месеца – 1 година0,7–6,4 микро-международни единици/мл0,7–6,4 мили-международни единици/л
2 г. - 19 г.0,5–4,5 микро-международни единици/мл0,5–4,5 мили-международни единици/л
Повече от 20 години0,4–4,2 микро-международни единици/мл0,4–4,2 мили-международни единици/л
Бременност
Първо тримесечие0,3–2,7 микро-международни единици/мл0,3–2,7 мили-международни единици/л
Втори триместър0,5–2,7 микро-международни единици/мл0,5–2,7 мили-международни единици/л
Трети триместър0,4–2,9 микро-международни единици/мл0,4-2,9 милиона международни единици/л

Критични открития и потенциални намеси
Неприложимо

  • Съдейства при диагностицирането на вроден хипотиреоидизъм.
  • Съдейства за диагностициране на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм или съмнение за дисфункция на хипофизата или хипоталамуса.
  • Диференцирайте функционалния еутиреоидизъм от истинския хипотиреоидизъм при изтощени индивиди.

Фактори, които могат да променят резултатите от проучването

  • Лекарствата и други вещества, които могат да повишат нивата на TSH, включват амиодарон, бензеразид, еритрозин, флунаризин (мъже), йобензамова киселина, йодиди, литий, метимазол, метоклопрамид, морфин, пропранолол, рентгенографска среда, TRH и валпроева киселина.
  • Лекарствата и други вещества, които могат да намалят нивата на TSH, включват ацетилсалицилова киселина, амиодарон, анаболни стероиди, карбамазепин, кортикостероиди, глюкокортикоиди, хидрокортизон, интерферон-алфа-2b, йодамид, леводопа (при хипотиреоидизъм), левотироксин, метергодин, нифедипин, нифедипин (T3).

Други съображения:

  • Ако пробата от филтърна хартия не изсъхне, това може да повлияе на резултатите от теста.

Повишено в:

Намаляването на нивата на хормоните на щитовидната жлеза активира цикъла на обратна връзка, за да увеличи производството на TSH.

  • Вроден хипотиреоидизъм при новороденото (тест с филтърна хартия)
  • Ектопични TSH-продуциращи тумори (бели дробове, гърди)
  • Първичен хипотиреоидизъм (свързано с дисфункционална щитовидна жлеза)
  • Вторичен хипертиреоидизъм поради хиперактивност на хипофизата
  • Резистентност към тиреоиден хормон
  • Тиреоидит (автоимунно заболяване на Хашимото)

Намалено в:

Повишаването на нивата на хормоните на щитовидната жлеза активира цикъла на обратна връзка, за да намали производството на TSH.

  • Прекомерно заместване на хормони на щитовидната жлеза
  • Болест на Грейвс
  • Първичен хипертиреоидизъм
  • Вторичен хипотиреоидизъм (свързано с участието на хипофизата, което намалява производството на TSH)
  • Третичен хипотиреоидизъм (свързано с участието на хипоталамуса, което намалява производството на TRH)

Оценка на потенциалните сестрински проблеми и диагностика на медицински сестри

Проблеми Признаци и симптоми
Променени мисловни процеси (свързано с намален сърдечен дебит и нарушена церебрална перфузия, вследствие на дефицит на тиреоиден хормон) Променена памет, умствено увреждане, намалена концентрация, депресия, неточно възприятие на околната среда, неподходящо мислене, дефицит на паметта
Намален сърдечен дебит (свързано с дефицит на тиреоиден хормон) Брадикардия, летаргия, хипотония, намалени нива на хормоните на щитовидната жлеза, умора, непоносимост към активност, лоша периферна перфузия, хладна кожа, задух
Хранене (свързано с бавен метаболизъм) Намален апетит с увеличаване на теглото; избор на висококалорични храни с високо съдържание на натрий; заседнал начин на живот; калориен прием, по-голям от метаболитните нужди; запек; намалена активност

Обучение на пациента какво да очаква

  • Информирайте пациента, че този тест може да помогне за оценка на функцията на щитовидната жлеза.
  • Обяснете, че за изследването е необходима кръвна проба.

Тест на филтърна хартия (новородено)

  • Получава се комплект за завършване на тестването.
  • Петата се почиства с антисептик.
  • Извършва се токче на петата чрез леко притискане на петата на бебето и докосване на филтърната хартия до мястото на пробиване. Марлята се използва за пълно изсушаване на зоната на пръчката.
  • Когато се събират проби за скрининг на новородено, важно е всяка капка кръв да се приложи към правилната страна на картата с филтърна хартия и да се напълни всеки кръг с едно нанасяне на кръв. Препълването или недостатъчното запълване на кръговете ще доведе до отхвърляне на пробната карта от съоръжението за тестване.
  • Наредбите за съоръженията за изпитване обикновено изискват образците да бъдат подадени в рамките на 24 часа след събирането.
  • Допълнителна информация се изисква на скрининговите карти за новородено и може да варира в зависимост от съоръжението за тестване.
  • Картите за скрининг на новородените трябва да се оставят да изсъхнат на въздух в продължение на няколко часа на равна, неабсорбираща, незатворена площ. Ако са тествани множество пациенти, не подреждайте карти.

Съображения за лечение

  • Процес на променена мисъл: Минимизирайте опасенията и страха. Сътрудничи с доставчика на здравни грижи (HCP) за справяне с медицински проблем, свързан с намалена церебрална перфузия. Насърчавайте разбирането и разбирането на текущите събития. Осигурете модифицирана среда, която насърчава безопасността. Наблюдавайте способността да осигурите самообслужване (ежедневни дейности), наблюдавайте риска от нараняване (насилие, риск от падане, риск от самонараняване) и прилагайте поръчани лекарства за заместване на щитовидната жлеза.
  • Намален сърдечен дебит: Оценявайте и променяйте жизнените показатели. Наблюдавайте и променяйте лабораторни изследвания на щитовидната жлеза: TSH, T3, T4 и поглъщане на радиоактивен йод. Оценка на показателите за сърдечен статус: периферни импулси; цвят на кожата; температура на кожата; суха, люспеста кожа; и периорбитален оток. Администрирайте поръчано лекарство за заместване на тиреоиден хормон. Улесняване на мерките за подобряване на топлината на пациента: одеяла, топло облекло и течности и по-топла среда. Темпо активност и планирайте периоди на почивка, за да се справите с умората. Използвайте пулсова оксиметрия за наблюдение на насищането с кислород. Оценете проверката на дихателния статус за пукнатини и повишена честота на дишане и следете за претоварване с течности.

Хранителни съображения

  • Научете пациента да избягва храни с високо съдържание на натрий, наситени мазнини и холестерол; научете пациента да се храни с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на калории, за да насърчи загубата на тегло; насърчавайте пациента да яде малки, чести ястия, за да предотврати преяждането и да подобри управлението на теглото; насърчаване на консумацията на храни с високо съдържание на фибри като плодове и зеленчуци с корите и пълнозърнести хлябове за подобряване на стомашната моторика; следете дневното тегло; преценява точно апетита и измерва калориен прием за период от 24 часа; уговорете консултация с регистриран диетолог.

Последваща оценка и желани резултати

  • Разбира, че в зависимост от резултатите от това проучване могат да се извършват допълнителни тестове за проследяване на прогресията на заболяването и определяне на необходимостта от промяна в терапията.

За да видите други теми, моля, влезте или закупете абонамент.

Nursing Central е всепризнато, цялостно мобилно решение за медицински сестри и студенти. Потърсете информация за заболявания, тестове и процедури; след това направете справка в базата данни с 5000+ лекарства или се обърнете към 65 000+ речникови термина. Пълна информация за продукта.