Xiuting Li 1,2 *, Baoli Zhu 3 *, Lei Tu 1 *, Pengfei Yu 2, Haiyan Song 1, Xin Liu 3, Liangliang Zhao 3, Wenhui Guo 4, Tongtong Zhao 1, Jing Liu 1, Ying Cao 5, юни Уанг 2, Дандан Ян 3

ендокринната

Принос: (I) Концепция и дизайн: B Zhu, X Li, J Wang; (II) Административна подкрепа: H Song, D Yang, T Zhao; (III) Предоставяне на учебни материали или пациенти: L Tu, L Zhao, J Liu; (IV) Събиране и събиране на данни: X Li, X Liu, Y Cao; (V) Анализ и интерпретация на данни: X Li, W Guo, P Yu; (VI) Писане на ръкопис: Всички автори; (VII) Окончателно одобрение на ръкописа: Всички автори.

* Тези автори са допринесли еднакво за тази работа.

Заден план: За да се наблюдава връзката на промяната в ендокринната функция в рамките на облъчване и да се опитаме да оценим корелиращите фактори за функцията на щитовидната жлеза и метаболизма на глюкозата.

Методи: Разследвани са общо 1784 субекта от организацията за физически прегледи за здравословни условия на труд от 2015 до 2016 година.

Резултати: Ненормалният дял на Т3 и Т4 при жените е по-висок от мъжкия. Нивото на глюкоза показва значително увеличение на наднорменото тегло (5,35 ± 1,01) и намаляване на групата с поднормено тегло (4,77 ± 0,47) в сравнение с нормалната група (5,05 ± 0,85). Субекти, чието време на експозиция по-дълго от 3 години е имало вероятност да получат по-високо ниво на Т4 от тези под 3 години (P

Получено: 08 януари 2017 г .; Приет: 08 февруари 2017 г .; Публикувано: 21 март 2017 г.

Въведение

През последните години се засилва фокусът върху ендокринната дисфункция, особено дисфункцията на щитовидната жлеза след облъчване, което може да повлияе върху заболеваемостта и смъртността. Дисфункцията на щитовидната жлеза съдържа хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм и някои субклинични дисфункции на щитовидната жлеза, които могат да бъдат свързани с дислипидемия (1-3), което е доказано като рисков фактор за исхемична болест на сърцето и смъртност от всички причини (4,5). По отношение на тази страна, връзката между промените в функцията на щитовидната жлеза и облъчването може да бъде важна, тъй като лъчението е свързано с повишена дисфункция на щитовидната жлеза, както и заболеваемост (6-9). Има много епидемиологични проучвания, поставящи акцент върху функцията на щитовидната жлеза (10-13), но малко се обръща внимание на връзката между радиацията и функцията на щитовидната жлеза.

Дисфункцията на щитовидната жлеза, причинена от излагане на радиация или други причини, може да бъде свързана с промяна в индекса на телесна маса (ИТМ), тегло и дори предизвикано затлъстяване и метаболитни последици, включително диабет (14-16). Въз основа на горните теории решихме да наблюдаваме вероятната връзка на промените в ендокринната функция (като функция на щитовидната жлеза и метаболизъм на глюкозата) в рамките на облъчване. В настоящото проучване изследвахме метаболизма на глюкозата и параметрите на функцията на щитовидната жлеза. Събрали сме данни от центъра за физически преглед, който е организирал обща здравна анкета за професионално здраве. Повечето участници в радиацията бяха изложени на рентгенови лъчи, което ни даде възможност да изследваме само един вид радиални без намеса и да оценим връзката между някои хормонални нива за ендокринната система и радиационната експозиция в напречен стадий.

Методи

Субекти и въпросник

В проучването са включени болнични радиационни оператори, повечето от които са рентгенолози, те са били назначавани последователно в организацията за физически прегледи за професионално здраве от 2015 г. до 2016 г. Годишните еквиваленти на ефективната доза за всички субекти са били под 0,24 mSv, което е далеч под националния ни стандартен (10 mSv).

Информацията за темата беше събрана с въпросник, който беше извършен чрез интервюта под формата на лице в лице. Въпросникът обикновено включваше демографски данни, медицински състояния, включително предишни и настоящи, излагане на радиация, фармацевтични препарати, предишно излагане на рентгенови лъчи, наследствени фактори, пушене и пиене. В нашето проучване винаги пиещите са идентифицирани като субекти, които пият бутилка бира или петдесет грама вино на ден и в продължение на поне една година, но останалите никога не са такива. Работниците, които са имали по една цигара на ден в продължение на поне една година, са идентифицирани като винаги, всички останали никога не са били пушачи.

Кръвна глюкоза и хормони, свързани с щитовидната жлеза

През нощта плазмената гликемия на гладно се открива от кръвни проби, събрани сутрин. Серумните нива на FT3 (свободен трийодтиронин), T3 (трийодтиронин), TSH (стимулиращ хормон на щитовидната жлеза), T4 (тироксин) и FT4 (свободен тироксин) бяха определени с помощта на наличен в търговската мрежа комплект ELISA съгласно спецификациите. За откриване на серумна глюкоза се използва глюкомер.

Статистически анализ

Въведохме всички данни в компютъризирана база данни, използвайки статистическия анализ Epidata 3.1, всички анализи бяха извършени от софтуера SAS 9.1.3 (SAS Institute, Cary, NC, USA) и SPSS 22.0 (SPSS Inc., USA). За анализ на непрекъснати данни са използвани t-тестове на Student и дисперсионният анализ на Univariate. Качествените данни бяха оценени с помощта на тест на Pearson χ 2. Връзките между ИТМ, плазмена глюкоза и хормони на щитовидната жлеза бяха анализирани с корелационен анализ на Spearman. P

Резултати

Общо 2 129 субекта са участвали в това проучване. Всички субекти, изложени на други видове радиация, с изключение на рентгенови лъчи (n = 192), бяха изключени. От останалите 1937 субекта 153 са изключени поради липсващи стойности за един или повече анализирани фактори, като накрая остават 1784 субекти, които да бъдат включени в анализите.

Описателните характеристики на всички субекти, включително много фактори със значителна асоциация, са показани в Таблица 1. Ненормалният дял на Т3 и Т4 при жените е по-висок от тях при мъжете, с процент 1,3% от Т3 и 1,5% от Т4 при жени в сравнение с 0,2% и 0,4% при мъжете (P

Дискусия

Ние демонстрираме релевантност между функцията на щитовидната жлеза и пола в тази популация на изследване и с по-възрастните индивиди регулаторната функция на хормоните, свързани с щитовидната жлеза, изглежда намалява.

Друг интересен резултат е значителната връзка между нивата на хормоните на щитовидната жлеза и състоянието на тютюнопушенето, субектите, които никога не пушат, могат да бъдат податливи на анормални T3 и TSH в сравнение с пушачите. Независимо от това дали пушенето е защитен фактор срещу дисфункция на щитовидната жлеза трябва да се обмисли внимателно и научно.

Степента на образование е повлияла на хормоните на щитовидната жлеза, като по-високата степен е последвала по-ниска необичайна честота, което предполага важността на знанието и самоусъвършенстването. Когато се отнася времето за експозиция, субектите, които се свързват с рентгенови лъчи по-дълги от 3 години, е малко вероятно да получат ненормално, с възможната причина за физиологична компенсаторна реакция на организма, което ще доведе тялото до патологичен симптом, ако не предприемат коригиращи мерки веднага след по-продължително излагане.

Като цяло има значителна връзка между нивото на Т4 и времето на експозиция при групиране на участниците по радиално време на експозиция и тестване за хормонални нива. Тези резултати показват, че функцията на щитовидната жлеза изглежда се променя, когато работниците са изложени на по-дълъг радиален период. Това обаче не е трудно да се разбере, тъй като по-високите радиални нива са по-вредни и може да се очаква по-голям значителен ефект върху щитовидната жлеза, ако нещата продължат по този начин.

Настоящото проучване установи връзка между Т4 и ИТМ. Тази връзка за тях е докладвана в някои проучвания (17,18), като се има предвид, че той може да бъде медииран от лептин, който е вид протеин, произведен от адипоцити, а адипоцитите могат да регулират секрецията на TRH (19). Добре известно е, че хормоните на щитовидната жлеза се свързват с поддържането на телесното тегло (20). Както всички знаем, хипертиреоидизмът е свързан със загуба на тегло, а хипотиреоидизмът е свързан с намалена скорост на метаболизма (21,22), не е трудно да се направи заключението, че необичайното тегло е свързано с хормонални промени, особено тези, свързани с функцията на щитовидната жлеза (23 ). Добре е изяснено, че оста хипоталамус-хипофиза-щитовидна жлеза (HPT) участва в голямо количество метаболитни процеси, включително енергийни разходи и термогенеза, засягащи енергийния баланс (24,25). Ненормалното тегло, като затлъстяването, може да бъде фенотипният израз на енергийния дисбаланс (26), придружен от резултатите, че необичайното тегло може да е променило активността на оста на HPT (27,28). Независимо от това, при ненормално състояние на теглото дали определените промени в функцията на щитовидната жлеза се обсъждат противоречиво (29-32). Установено е обаче, че измерванията на ИТМ са положително свързани с Т4 в нашия модел, макар и в групата с нормална функция на щитовидната жлеза.

Освен това лица, чието тегло е извън нормалното, също са основните пациенти, страдащи от метаболитен синдром, произтичащ от инсулинова резистентност, сърдечно-съдови заболявания и диабет тип 2 (33-36). В съответствие с тях установихме, че ИТМ е тясно свързан с нивото на глюкозата в плазмата. С нарастването на ИТМ, придружаващо нивото на глюкозата, до патологични промени като затлъстяване и диабет.

Въпреки че не е доказана причинно-следствена връзка от тези данни от наблюдения, има правдоподобни медицински обяснения и други изследвания, насочващи в същата посока. За съжаление, само няколко проучвания са докладвали значението между функцията на щитовидната жлеза и метаболитните нарушения досега. Тъй като се има предвид, че нарастващото разпространение на абнормно тегло, диабет и дисфункции на щитовидната жлеза, по-нататъшно проучване задълбочено връзката между параметрите на циркулиращата функция на щитовидната жлеза и глюкозо-метаболитната дисфункция са спешно необходими в бъдещите изследвания.

Благодарности

Благодарим на всички участници, участвали в това проучване, и на провинциалния център за контрол и профилактика на заболяванията Дзянсу (JSCDC), който е нашата сътрудничеща организация, която ни помага да набираме участници в проучването.

Финансиране: Това проучване е подкрепено от провинциалния медицински иновационен екип на провинция Дзянсу (CXTDA2017029); Фондация за медицинска наука и развитие на технологиите, Министерство на здравеопазването в Нанкин (YKK14169) и Талант за младежки медицински провинции Дзянсу (QNRC2016127).

Бележка под линия

Конфликт на интереси: Авторите нямат конфликт на интереси, който да декларират.

Етична декларация: Проучването е одобрено от Регионалния биоетичен комитет към Център за контрол и профилактика на заболяванията в провинция Дзянсу (номер на одобрение: JSJK2015-B008-02) и е получено писмено информирано съгласие от всички пациенти.