Джейн Андерсън е медицински журналист и експерт по целиакия, чувствителност към глутен и диета без глутен.

Robert Burakoff, MD, MPH, е сертифициран от гастроентрологията. Той е заместник-председател по амбулаторни услуги в медицинския отдел в Медицинския колеж Weill Cornell в Ню Йорк, където е и професор. Той е основен редактор и главен съредактор на „Възпалителни заболявания на червата“.

За съжаление, тънките черва на много възрастни никога не се възстановяват напълно от щетите, причинени от цьолиакия (децата с цьолиакия обикновено се възстановяват напълно). Но добрата новина е, че така или иначе вероятно ще се чувствате доста здрави, тъй като тънките черва се лекуват.

Когато имате целиакия, глутеновият протеин, намиращ се в зърната пшеница, ечемик и ръж, подтиква имунната ви система да атакува лигавицата на тънките черва. Това води до така наречената вилозна атрофия, при която вашите малки, подобни на пръсти чревни власинки буквално се износват в резултат на тази атака, оставяйки ви неспособна да усвоите правилно храната. U

След като сте диагностицирани с цьолиакия и започнете безглутенова диета, вашите вили обикновено започват да се лекуват. Но няколко проучвания показват, че тънките черва може да не се излекуват напълно, дори ако спазвате много внимателна диета и не изневерявате. U

система

Две трети се възстановяват за пет години в проучване

Едно проучване, проведено в клиниката на Mayo в Минесота и публикувано през 2010 г., преглежда записите на чревната биопсия за 241 възрастни, които са били диагностицирани с цьолиакия и които след това са имали последваща биопсия. U

Повече от четири от всеки пет от тези целиакии са имали това, което лекарите наричат ​​„клиничен отговор“ на диетата - с други думи, техните симптоми на целиакия се подобряват или изчезват изцяло. Но след две години техните биопсии показаха, че само около една трета са имали чревни власинки, които са се възстановили напълно. След пет години около две трети са напълно възстановили чревните власинки.

Хората, които са изневерявали на диетата, са по-склонни да имат постоянни увреждания, но също и хората, които не са изневерявали, но са имали тежка диария и загуба на тегло и/или тотална вилозна атрофия (с други думи, симптоми по-лоши от средното и/или увреждане) при диагностициране.

Интересното е, че четирима души в проучването, които изобщо не са спазвали внимателно безглутеновата диета, въпреки това са се възстановили напълно. (Не опитвайте това у дома: изследователите предупреждават, че с течение на времето все пак рискуват от нови увреждания и усложнения на цьолиакия.)

Австралийско проучване, при което стандартите за етикетиране на храни без глутен са много по-строги, отколкото в САЩ, установи, че чревните вили на целиакиите се подобряват в продължение на шест до 12 месеца след началото на безглутенова диета, но след това ниво далеч под това на хората без цьолиакия. U

Защо хората не се възстановяват напълно

Изследователите от клиниката Майо предположиха, че непрекъснатото кръстосано замърсяване с глутен на ниско ниво или неволното консумиране на скрит глутен може да са виновни за това защо хората не са склонни да се възстановяват напълно. Други фактори могат да включват генетика, възраст и продължителност на излагане на глутен преди поставяне на диагнозата. U

Съществуват и някои доказателства, че възрастните в други страни се възстановяват по-бързо и пълноценно от тези в САЩ, което накара изследователите от клиниката Майо да предположат, че „американският начин на живот“, с честото си хранене и лесен достъп до бързо хранене (и последващия глутен експозиция), затруднява възрастните в САЩ да консумират достатъчно чиста диета, за да се възстановят напълно.

Всичко това има ли значение? Може: степента, в която тънките черва се възстановяват, може да повлияе дали ще умрете рано или не. Изследователите са открили някои доказателства, че целиакиите, чиито чревни вили не се лекуват напълно, имат по-висок процент на преждевременна смърт. Но други проучвания не са установили такава връзка. U

Разбира се, при малко хора дори строгата безглутенова диета изобщо не успява да излекува ворсите. В тези редки случаи лекарите ще диагностицират рефрактерна целиакия и ще предприемат алтернативни стъпки, включително лекарства, в опит да успокоят автоимунната реакция и да лекуват рефрактерната цьолиакия. U

Долния ред

Ако не сте толкова внимателни, колкото би трябвало да бъдете - особено ако често се храните в ресторанти или в домовете на други хора - вероятно ще забавите зарастването на тънките черва. Това е така, защото дори малко количество глутен може да повлияе на лечението ви. И може дори да не осъзнаете, че сте консумирали тази малка порция глутен. Кръвните тестове за целиакия не могат да покажат дали ядете малки количества глутен и ако не получите основни симптоми, няма как да се каже.

Следователно, да останете стриктно и решително без глутен е най-добрият начин да дадете на тънките си черва най-добрия шанс за излекуване. Това означава да не рискувате. Да, това понякога може да бъде неудобно и дори неприятно, но може да е едно от най-добрите неща, които правите за тялото си.