Относно варикозна екзема

Варикозната екзема е дългосрочно състояние на кожата, което засяга долната част на краката и е често срещано при хора с разширени вени.

разширени вени

Известна е още като венозна екзема, гравитационна екзема и стазисна екзема.

Знаци и симптоми

Както всички видове екзема, засегнатата кожа става:

  • сърбящ
  • червени и подути
  • сух и люспест
  • люспеста или коричка

Може да има периоди, когато тези симптоми се подобряват, и периоди, когато те стават по-тежки.

Краката ви могат да се подуят, особено към края на деня или след дълги периоди на изправяне. Разширените вени (подути и разширени вени) често се виждат по краката.

Някои хора имат и други симптоми, като например:

  • кафяво оцветяване на кожата
  • зачервена, нежна и стегната кожа, която в крайна сметка може да се втвърди (липодерматосклероза)
  • малки бели белези (атрофиращ бланш)
  • болка
  • екзема, засягаща други части на тялото

Оставени нелекувани, могат да се развият язви на краката. Това са дълготрайни рани, които се образуват там, където кожата е била увредена.

Кога да потърсите медицинска помощ

Посетете личния си лекар, ако имате симптоми на разширена екзема. Те често ще могат да поставят диагноза, просто като погледнат кожата.

Какво причинява варикозна екзема?

Разширената екзема се причинява от повишено налягане във вените на краката.

Когато малките клапани във вените спрат да работят правилно, е трудно кръвта да бъде изтласкана срещу гравитацията и тя може да изтече назад.

Това увеличава налягането във вените, което може да доведе до изтичане на течност в околната тъкан. Смята се, че варикозна екзема може да се развие в резултат на реакцията на имунната система на тази течност.

Варикозната екзема е по-често при хора с разширени вени, тъй като те често са и знак, че вените на краката не работят правилно.

Как се лекува варикозна екзема

Варикозната екзема има тенденция да бъде дългосрочен проблем. Налични са обаче лечения, които да помогнат за поддържането му под контрол.

За повечето хора лечението включва комбинация от:

  • мерки за самопомощ - включително начини за подобряване на кръвообращението, като поддържане на активност и често повдигане на краката
  • омекотители - овлажнители, нанесени върху кожата, за да спрат да изсъхва)
  • кортикостероиди за локално приложение - мехлеми и кремове, прилагани върху кожата, за да помогнат за лечение на екзема и облекчаване на симптомите
  • компресионни чорапи - специално проектирани чорапи, които обикновено се носят всеки ден, които постоянно притискат краката ви и спомагат за подобряване на кръвообращението ви

Ако тези лечения не помогнат, вашият общопрактикуващ лекар може да ви насочи към дерматолог (специалист по кожата), в случай че има друга причина за вашите симптоми или ако те са загрижени, може да имате и вид екзема, наречена контактен дерматит.

Ако имате и разширени вени, може да бъдете насочени към съдов специалист (лекар или хирург, специализиран в състояния, засягащи кръвоносните съдове), който може да ви говори за възможностите за лечение на разширени вени.

Причини за варикозна екзема

Варикозната екзема обикновено се причинява от повишено налягане във вените на краката ви.

Във вените ви има клапани, които пропускат кръвта в една посока и предотвратяват протичането й назад.

Понякога стените на вените могат да се разтегнат и да загубят своята еластичност, което води до отслабване на клапаните. Ако клапаните не функционират правилно, кръвта може да изтече назад.

Това увеличава налягането във вените, което може да доведе до изтичане на течност в околните тъкани. Смята се, че варикозна екзема може да се развие в резултат на реакцията на имунната ви система на тези течности в тъканите под кожата ви.

Това повишаване на налягането може също да доведе до събиране на кръв във вените, които се подуват и увеличават (разширени вени).

Кой е най-застрашен?

Не е напълно изяснено защо стените на вените се разтягат и клапите отслабват. Някои хора развиват състоянието без очевидна причина, въпреки че има определени фактори, които увеличават шансовете това да се случи, включително:

  • пол - варикозна екзема е по-често при жените
  • затлъстяване - това може да увеличи налягането във вените на краката ви
  • бременност - това също може да увеличи налягането във вените на краката ви
  • да не можете да се движите дълго време - това може да повлияе на кръвообращението във вените на краката ви
  • преди това сте имали дълбока венозна тромбоза (DVT) - кръвни съсиреци, които се развиват във вените на краката, което може да увреди клапаните във вените
  • увеличаване на възрастта - хората обикновено се затрудняват да се движат с напредването на възрастта, което може да повлияе на кръвообращението им

Диагностициране на варикозна екзема

Посетете личния си лекар, ако имате симптоми на разширена екзема. Те обикновено могат да поставят диагноза, като просто разгледат засегнатите области.

Вашият личен лекар също ще ви зададе въпроси, за да определи дали имате проблем с притока на кръв във вените на краката ви, тъй като това е основната причина за разширена екзема.

За да ви помогне да поставите диагноза, вашият личен лекар може да попита дали имате история на:

  • разширени вени - подути и разширени вени
  • дълбока венозна тромбоза (DVT) - кръвен съсирек в една от дълбоките вени на краката ви
  • язви на краката - участъци с увредена кожа, които се лекуват от няколко седмици
  • целулит - инфекция на по-дълбоките слоеве на кожата и подлежащата тъкан
  • операция или нараняване на краката

Вашият общопрактикуващ лекар може също да провери пулса в краката ви и те да направят тест за индекс на брахиалното налягане на глезена (ABPI), за да проверят дали компресионните чорапи са подходящи за вас. Вижте раздела за лечение на варикозна екзема за повече информация за тях.

Тестът ABPI включва сравняване на показанията на кръвното налягане, взети от глезените и горната част на ръцете. Значителна разлика в показанията предполага проблем с притока на кръв във вашите артерии - в този случай компресионните чорапи може да не са безопасни за употреба.

Препращане към специалист

Може да бъдете насочени към специалист в местна болница за допълнителни изследвания. Това може да е съдов специалист (лекар или хирург, специализиран в състояния, засягащи кръвоносните съдове) или дерматолог (специалист по кожни заболявания), ако:

  • имате разширени вени и промени в кожата, като варикозна екзема, липодерматосклероза (твърда, стегната кожа) или анамнеза за язви на краката
  • имате много лош кръвен поток в кръвоносните съдове на краката
  • симптомите Ви не се подобряват, въпреки лечението
  • възможно е да имате контактен дерматит

Лечение на варикозна екзема

Лечението на варикозна екзема има за цел да подобри състоянието на кожата ви, да лекува симптомите ви и да помогне за подобряване на кръвообращението (притока на кръв).

За много хора това ще включва дългосрочно лечение с комбинация от:

  • омекотители (овлажнители)
  • локални кортикостероиди
  • компресионни чорапи

Има и някои техники за самопомощ, които можете да опитате. Тези възможности за лечение са описани по-подробно по-долу.

Липодерматосклерозата (втвърдена, стегната кожа) се лекува по подобен начин на варикозна екзема. Ако имате венозна язва на крака, можете да прочетете и за лечение на венозни язви на краката.

Самопомощ

Има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да намалите симптомите на варикозна екзема и да помогнете за предотвратяване на допълнителни проблеми, като например:

  • опитайте се да избегнете нараняване на кожата си - нараняванията на кожата могат да доведат до развитие на язва
  • повдигнете краката си, когато си почивате - например, като подпирате краката си върху някои възглавници (в идеалния случай, така че да са над нивото на сърцето ви), тъй като това може да помогне за намаляване на отока
  • поддържайте физическа активност - това ще подобри кръвообращението ви и ще ви помогне да поддържате здравословно тегло

Течността може да се натрупа в долната част на краката, ако седите или стоите твърде дълго, така че е важно да продължите да се движите. Разхождайки се, мускулите ви ще работят и ще помогнат за изтласкването на кръвта през вените към сърцето ви.

Националното общество за екзема също препоръчва редовно да огъвате краката си и да се издигате на пръсти или да се навеждате в коленете.

Омекотители

Омекотителите са овлажняващи процедури, прилагани директно върху кожата, за да намалят загубата на вода и да я покрият със защитен филм. Те често се използват за подпомагане на управлението на сухи или люспести кожни състояния като екзема.

Избор на омекотител

Предлагат се редица различни омекотители. Някои могат да бъдат закупени на гише без рецепта, но ако имате варикозна екзема, може да е полезно да помолите Вашия лекар да препоръча подходящ продукт.

Може да се наложи да опитате няколко различни омекотители, за да намерите такъв, който да работи за вас. Може също да ви бъде предписана смес от омекотители, например:

  • мехлем за много суха кожа
  • крем или лосион за по-малко суха кожа
  • омекотител за използване вместо сапун
  • омекотител, който да добавите към водата за вана или да го използвате под душа

Разликата между лосиони, кремове и мехлеми е количеството масло, което те съдържат. Мехлемите съдържат най-много масло, така че те могат да бъдат доста мазни, но са най-ефективни за поддържане на влага в кожата. Лосионите съдържат най-малко количество масло, така че не са мазни, но могат да бъдат по-малко ефективни. Кремовете са някъде между тях.

Как да използвате омекотители

Ако имате варикозна екзема, трябва да използвате омекотител поне два пъти на ден, дори ако нямате никакви симптоми.

За да приложите омекотителя:

  • използвайте голямо количество - трябва да се стремите да покриете цялата кожа на подбедрицата, а не само очевидно засегнатите области
  • не го втривайте - вместо това го загладете в кожата в същата посока, в която расте косата
  • нанасяйте на всеки 2 до 3 часа при много суха кожа
  • след баня или душ внимателно подсушете кожата, след което веднага нанесете омекотителя, докато кожата е все още влажна
  • не споделяйте емолиенти с други хора

Много е важно да продължите да използвате омекотители по време на обостряне на варикозна екзема, защото това е, когато кожата се нуждае от най-много влага. Нанасяйте омекотители често и в обилни количества по време на избухване.

Странични ефекти

Необичайно е емолиентите да причиняват странични ефекти, но понякога могат да причинят обрив, а мазните емолиенти понякога могат да причинят фоликулит (възпаление на космените фоликули). Ако получите някакви странични ефекти от вашия омекотител, говорете с личния си лекар, който може да Ви предпише алтернативен продукт.

Омекотители, добавени към водата за баня, могат да направят банята ви много хлъзгава, така че внимавайте да влизате и излизате от ваната.

Локални кортикостероиди

Ако кожата Ви е възпалена от обостряне на варикозна екзема, Вашият лекар може да Ви предпише локален кортикостероид (кортикостероидно лекарство, което се прилага директно върху кожата Ви под формата на крем или мехлем) за бързо намаляване на възпалението. Те са известни също като локални стероиди.

Кортикостероиди с локална сила могат да бъдат предписани в зависимост от тежестта на Вашата варикозна екзема. Ако имате обостряне на липодерматосклероза, може да се наложи много силен локален кортикостероид.

Как да използвате локални кортикостероиди

Когато използвате кортикостероиди, прилагайте лечението само върху засегнатите области. Вашият лекар може да Ви посъветва колко да прилагате и колко често. Можете също да проверите съветите в листовката с информация за пациента, която се доставя с вашето лекарство.

Повечето хора трябва да прилагат локален кортикостероид веднъж на ден. Когато прилагате лекарството, трябва:

  • нанесете първо омекотителя си и изчакайте около 30 минути, преди да приложите локалния кортикостероид (докато омекотителят попие в кожата ви)
  • прилагайте го само върху засегнатата област
  • използвайте локалния кортикостероид за 7 до 14 дни и продължете да прилагате лечението в продължение на 48 часа, след като обострянето изчезне

Ако вашата варикозна екзема е умерена до тежка, може да се наложи да прилагате локални кортикостероиди както между обостряния, така и по време на тях.

Ако трябва да използвате локални кортикостероиди дългосрочно, трябва да ги прилагате по-рядко. Вашият личен лекар ще ви посъветва колко често трябва да ги прилагате.

Трябва също да говорите с личния си лекар, ако сте използвали локален кортикостероид и симптомите Ви не са се подобрили.

Странични ефекти

Локалните кортикостероиди могат да причинят леко и краткотрайно усещане за парене или парене, докато ги прилагате, особено ако използвате крем.

Като цяло, използването на силен локален кортикостероид за продължителни периоди ще увеличи риска от получаване на по-сериозни странични ефекти, като изтъняване на кожата. Вашият лекар ще Ви посъветва относно силата на лекарството, от което се нуждаете, и кога трябва да го използвате.

Компресионни чорапи

Медицинските компресионни чорапи са специално създадени, за да притискат непрекъснато краката ви, за да помогнат за подобряване на кръвообращението. Те са най-стегнати в глезена и постепенно се разхлабват, докато отиват по-нагоре по крака ви. Това насърчава кръвта да тече нагоре към сърцето ви.

Медицинските компресионни чорапи се използват за лечение на варикозна екзема и липодерматосклероза чрез подобряване на притока на кръв през вените на краката Ви и намаляване на налягането във вените.

Избор на компресионни чорапи

Компресионните чорапи се предлагат в различни различни размери и налягания. Те се предлагат и в:

  • различни цветове
  • различни дължини - някои стигат до коляното, а други също покриват бедрото (трябва да имате нужда само от чорапи до коляното при варикозна екзема)
  • различни стилове на краката - някои покриват цялото стъпало, а други спират преди пръстите

Поддържащи чорапи или чорапогащи, които леко притискат краката, могат да бъдат закупени от аптеките. Компресионните чорапи, които компресират повече краката, се предлагат по лекарско предписание и ще изискват първо да Ви премери медицинска сестра.

В някои случаи, ако ви е трудно да облечете чорапите, може да ви бъде препоръчано да използвате тръбна превръзка вместо.

Носенето на компресионни чорапи

Обикновено ще трябва да обуете компресионните си чорапи веднага щом станете сутрин и да ги свалите, когато си легнете. Носенето на компресионни чорапи може да е неудобно, особено по време на горещо време, но е важно да ги носите правилно, за да се възползвате максимално от тях.

Издърпайте ги докрай, така че да се приложи правилното ниво на компресия към всяка част на крака ви. Не оставяйте чорапа да се търкаля надолу, или може да се впие в кожата ви в плътна лента около крака ви. Говорете с личния си лекар, ако чорапите са неудобни, изглежда не прилягат или имате затруднения при обличането им. Възможно е да се сдобиете с изработени по поръчка чорапи, които точно ще ви паснат.

Внимавайте, когато слагате и сваляте компресионни чорапи, тъй като това може да увреди крехката кожа. Ако имате язва на крака, тя в идеалния случай трябва да се излекува, преди да започнете да носите компресионни чорапи.

Грижа за компресионни чорапи

Компресионните чорапи обикновено трябва да се сменят на всеки 3 до 6 месеца. Говорете с личния си лекар, ако чорапите ви се повредят, тъй като те може вече да не са ефективни.

Трябва да Ви бъдат предписани 2 чорапа (или 2 комплекта чорапи, ако носите по 1 на всеки крак), така че 1 чорап да може да се носи, докато другият се измива и суши. Компресионните чорапи трябва да се измиват на ръка в топла вода и да се изсушават от пряка топлина.

Лечение на разширени вени

Ако имате разширени вени, както и разширена екзема, лечението им понякога може да бъде полезно.

Ако вашият общопрактикуващ лекар смята, че лечението може да бъде от полза, те могат да ви насочат към съдов хирург, който може да организира ултразвуково сканиране на крака ви, за да открие дефектните кръвоносни съдове. След това може да се планира лечение на разширените вени.

Налични са редица лечения, които могат да подобрят симптомите и появата на разширени вени, включително:

  • ендотермична аблация - където енергията от високочестотни радиовълни или лазери се използва за запечатване на засегнатите вени
  • склеротерапия - където във вените ви се инжектира специална пяна, за да ги запечата
  • лигиране и оголване - където засегнатите вени са обвързани и хирургично отстранени

Тези процедури обикновено се извършват в отделението за дневна хирургия в болница.