Какво е заболяване на слюнчените жлези?

Слюнчените жлези произвеждат слюнка за овлажняване на устата, за предпазване на зъбите от гниене и за смилане на храната. Трите основни слюнчени жлези са околоушната жлеза, субмандибуларната жлеза (наричана още субмаксиларна жлеза) и сублингвалните жлези. Слюнката се оттича в устата през малки тръбички, наречени канали.

болест

  • Паротидната жлеза прави 25 процента от слюнката и се оттича в устата близо до горните зъби.
  • Подмандибуларната жлеза прави 70 процента от слюнката и се оттича в устата изпод езика.
  • Сублингвалната жлеза прави 5 процента от слюнката и се оттича в пода на устата.

В допълнение, 600-1000 малки жлези (малките слюнчени жлези) са разположени в устните, вътрешната буза и лигавицата на устата и гърлото.

Най-честите проблеми в слюнчената жлеза възникват, когато каналите се запушат и слюнката не може да се отцеди.

Проблеми с каналите

Сиалолитиаза (въздишайте ето THIGH a sis) е състояние, при което в жлезите се образуват малки слюнчени камъни. Камъните, наречени сиалолити, са направени от калций.

Някои камъни не причиняват никакви симптоми, но някои блокират каналите. Потокът на слюнката е частично или напълно спрян. Жлезата може да се увеличи и да се развие инфекция.

Сиаладенит (въздишка a la dent I tis) е болезнена инфекция на слюнчената жлеза. Причината обикновено са стафилококи, стрептококи, хемофилус грип или анаеробни бактерии. Състоянието е често срещано при възрастни хора, които имат камъни в слюнчените жлези, но кърмачетата могат да развият сиаладенит през първите няколко седмици от живота.

Сиаладенитът може да се превърне в тежка инфекция, ако не се лекува правилно.

Вирусни инфекции като заушка, грип, вируси на Коксаки, еховирус и цитомегаловирус могат да накарат слюнчените жлези да се увеличат.

Кисти може да се развие в слюнчените жлези след наранявания, инфекции, камъни или тумори. Понякога бебетата се раждат с кисти в околоушната жлеза поради проблем с ранното развитие на ушите.

Тумори

Повечето тумори на слюнката са доброкачествени (неракови), но могат да бъдат и ракови. Повечето тумори на слюнката растат в околоушната жлеза.

Плеоморфни аденоми са най-често срещаният паротиден тумор. Расте бавно и е доброкачествен. Плеоморфният аденом започва като безболезнена бучка в задната част на челюстта, точно под ушната мида. Те са по-чести при жените.

Доброкачествени плеоморфни аденоми може да расте и в подчелюстната жлеза и малките слюнчени жлези, но по-рядко, отколкото в околоушната.

Тумор на Warthin е вторият по честота доброкачествен тумор на околоушната жлеза. По-често се среща при по-възрастни мъже.

Ракови (злокачествени) тумори са редки в слюнчените жлези и обикновено се срещат на възраст между 50 и 60 години. Някои видове растат бързо, а други - бавно растящи.

Други състояния на слюнчените жлези

На Сьогрен синдром е хронично заболяване. Белите кръвни клетки атакуват жлезите, произвеждащи влага като слюнчените жлези, жлезите, произвеждащи сълзи, а понякога и потните и мастните жлези. Най-засегнати са жените на средна възраст. Синдромът на Sjögren често се наблюдава при хора с ревматоиден артрит, лупус, склеродермия и полимиозит.

Сиаладеноза е безболезнено увеличение на слюнчената жлеза без известна причина. Паротидата обикновено е засегнатата жлеза.

Какво причинява заболяване на слюнчените жлези?

Точната причина за образуването на камъни не е известна, но някои фактори могат да допринесат за състоянието:

  • Дехидратация, която сгъстява слюнката
  • Намален прием на храна, което намалява търсенето на слюнка
  • Антихистамини, лекарства за кръвно налягане, психиатрични лекарства и други лекарства, които могат да намалят производството на слюнка

Какви са рисковите фактори за заболяване на слюнчените жлези?

Фактори, които повишават риска от развитие на сиаладенит:

  • Дехидратация, недохранване, хранителни разстройства
  • Скорошна операция, хронично заболяване, рак, недоносеност
  • Антихистамини, диуретици, психиатрични лекарства, лекарства за кръвно налягане, барбитурати
  • История на синдрома на Sjögren
  • Занимания с духане на въздух (свирене на тромпет, духане на стъкло)

Рискови фактори за плеоморфни аденоми:

  • Излагане на радиация
  • Пушене

Рискови фактори за рак на слюнчените жлези:

  • Синдром на Сьогрен
  • Излагане на радиация
  • Пушене

Сиаладенозата е по-вероятно да се развие при хора, които са:

  • Затлъстяване
  • Бременни или кърмещи
  • Недохранени или с хранителни разстройства
  • Алкохолици с чернодробна цироза
  • Имате бъбречна недостатъчност или проблеми с щитовидната жлеза

Какви са симптомите на заболяване на слюнчените жлези?

Сиалолитиазата обикновено започва като болезнена бучка под езика. Камъкът блокира потока на слюнката, така че болката може да се увеличи по време на хранене.

Сиаладенитът създава болезнена бучка в бузата или под брадичката. Гной с неприятен вкус се оттича в устата. Може да се появи треска.

Генерализираните вирусни инфекции причиняват треска, главоболие, мускулни болки и болки в ставите в цялото тяло. Ако вирусът се засели в околоушните жлези, двете страни на лицето се уголемяват пред ушите.

Мукоцеле, често срещана киста от вътрешната страна на долната устна, може да се спука и да източи жълта лигавица. Други кисти могат да възпрепятстват храненето, говоренето или преглъщането.

При тумори ракова или неракова бучка може да расте в покрива на устата, в бузата, на езика или под брадичката. Често свети бавно и е болезнено.

Синдромът на Сьогрен причинява намалена влага в жлезите. Сухота в устата, кариес, рани в устата, увеличени слюнчени жлези, сиалолити и повтарящи се инфекции на слюнчените жлези са възможни симптоми. Синдромът също така влияе на влагата в очите, което може да причини хронични очни инфекции, язви на роговицата и загуба на зрението.

Сиаладенозата обикновено е безболезнена, но паратоидните жлези се увеличават.

Как се диагностицира заболяването на слюнчените жлези?

Вашият лекар ще зададе въпроси относно вашите симптоми и медицинска история. По време на физическото лечение лекарят ще изследва главата, шията и вътрешността на устата ви за бучки или зони на болка.

Лекарят може да нареди:

  • Рентгеново, КТ или ЯМР за търсене на камъни или тумори
  • Фина иглена биопсия, за да се определи дали туморът е раков
  • Тестове за слюнчена функция, очни тестове и кръвни тестове за диагностициране на синдрома на Sjögren
  • Сиалограмна рентгенова снимка, която използва багрило, за да търси проблеми в слюнчените канали

Как се лекува заболяването на слюнчените жлези?

Малки камъчета могат да излязат от канала без лечение. Лекарят може да успее да премахне камък, като го натисне, ако камъкът е близо до отвора на канала.

Ултразвуковите вълни могат да се използват за разбиване на големи камъни на малки парчета.

Дълбоките или големи камъни са по-трудни. Ако те не могат да бъдат отстранени и симптомите на болка или инфекция продължават, може да се наложи да се премахне цялата слюнчена жлеза.

Бактериалните инфекции изискват прием на антибиотици и допълнителна течност през устата или интравенозно. На заразената жлеза се поставят топли компреси. Дъвченето на кисели бонбони насърчава потока на слюнката. Може да се наложи операция за източване на жлезата.

Антибиотиците не помагат за лечение на вирусна инфекция. Тялото трябва да използва собствена защитна система, за да се изчисти от вирус. Почивка в леглото, повишени течности и ацетаминофен за треска са най-добрите начини да помогнете на тялото да се излекува.

Малките кисти могат да се оттичат без лечение. При големи кисти може да се наложи операция.

Доброкачествените тумори обикновено изискват хирургично отстраняване. Някои се лекуват с радиация, за да не се върнат.

Злокачествените тумори изискват операция, ако е възможно. Някои тумори се нуждаят само от операция; други се нуждаят от лъчева и химиотерапия в допълнение към операцията. Лъчевата и химиотерапия също се използват при тумори, които са неработоспособни.

Предписаните лекарства помагат за намаляване на сухотата в устата.

Паротидектомия

Паротидектомията е отстраняване на околоушната жлеза, най-голямата слюнчена жлеза. Паратоидът обикновено се отстранява поради тумор, хронична инфекция или блокирана слюнна жлеза. Повечето тумори на околоушната жлеза не са ракови.

Нервът, който затваря очите, набръчква носа и движи устните, расте през средата на околоушната жлеза. Малки клонове на нерва може да се наложи да бъдат подрязани, ако жлезата е голяма и хирургът не може да я премахне. Намалено движение на лицевите мускули може да възникне, докато нервът се възстанови от операцията. Ако движението на лицето не се върне напълно, рехабилитацията може да помогне за възстановяване на движенията на лицето.

Хирурзите мислят за жлезата като за два отделни лоба: повърхностен лоб и дълбок лоб. Лицевият нерв разделя двата лоба. Паротидната жлеза обикновено може да бъде отстранена без трайно увреждане на лицевия нерв. Машина за наблюдение на лицевия нерв, наречена стимулатор на лицевия нерв, позволява на хирурзите да наблюдават нерва по време на операцията.

Доброкачествените тумори обикновено се нуждаят само от отстраняване на повърхностния лоб. Но ако доброкачественият тумор е дълбоко в жлезата, дълбокият лоб може да се наложи да бъде частично или напълно отстранен.

В повечето случаи се отстранява цялата жлеза, ако туморът е раков. Ако туморът е малък и нискостепенен (не се разпространява и не расте бързо), хирургът може да успее да премахне само повърхностния лоб.

За паротидектомия е необходима обща анестезия.

По време на операцията хирургът ще определи количеството тъкан, което трябва да се отстрани. След като се вземе жлезата или секцията, тя се изпраща на патолог.

Патологът нарязва тънък участък, замразява го, оцветява със специални багрила и го изследва под микроскоп. Тази процедура се нарича замразен раздел. Замразеният участък се използва, за да се определи дали туморът е раков или доброкачествен, и специфичния вид тумор. Най-често срещаният тип раков тумор в главата и шията се нарича плоскоклетъчен карцином.

След операция

След операцията може да почувствате:

  • Изтръпване на ушната мида и мястото на разреза от белега
  • Слаби мускули на лицето

Нервите, които се свързват със зоните за производство на слюнка в околоушната жлеза, понякога се свързват с нервите, които контролират изпотяването в кожата. Това може да причини изпотяване на кожата по време на хранене (синдром на Frey).

Рядко състояние, наречено слюнчена фистула или сиалоцеле, може да се развие и да доведе до изтичане на слюнка през кожата.

Субмандибуларна сиаладенектомия

Подчелюстна сиаладенектомия се използва при хронични инфекции, камъни и тумори. Туморите на подмандибуларната жлеза често са злокачествени, като в този случай трябва да се премахне цялата жлеза.

Много други жлези в устата правят слюнка, така че устата ще има достатъчно слюнка след отстраняване на подчелюстната жлеза.

Операция на сублингвална жлеза

Разрезът за операция на сублингвална жлеза е през устата. Не се прави разрез на лицето или шията.

Ключови точки

  • Най-честите проблеми в слюнчената жлеза възникват, когато каналите се запушат и слюнката не може да се отцеди.
  • Причините включват дехидратация, пушене и излагане на радиация.
  • Повечето тумори на слюнката са неракови и малки блокажи могат да преминат без лечение. При тежки случаи може да се наложи отстраняване на слюнчената жлеза.

Следващи стъпки

Съвети, които да ви помогнат да извлечете максимума от посещението при вашия доставчик на здравни услуги:

  • Знайте причината за посещението си и какво искате да се случи.
  • Преди посещението си запишете въпроси, на които искате да получите отговор.
  • Вземете някой със себе си, за да ви помогне да задавате въпроси и да запомните какво ви казва вашият доставчик.
  • По време на посещението запишете името на нова диагноза и всички нови лекарства, лечения или тестове. Запишете и всички нови инструкции, които ви дава вашият доставчик.
  • Знаете защо се предписва ново лекарство или лечение и как ще ви помогне. Също така знайте какви са страничните ефекти.
  • Попитайте дали състоянието ви може да бъде лекувано по други начини.
  • Знайте защо се препоръчва тест или процедура и какво могат да означават резултатите.
  • Знаете какво да очаквате, ако не приемате лекарството или имате тест или процедура.
  • Ако имате последваща среща, запишете датата, часа и целта на това посещение.
  • Знайте как можете да се свържете с вашия доставчик, ако имате въпроси.