• У дома
  • електронна поща
  • Карта на сайта
  • Печат
  • Контакт

Тазова възпалителна болест (PID)

Определение

Тазовата възпалителна болест (PID) е инфекция на утробата (матката), яйчниците или фалопиевите тръби на жената.

тазова

Причини

PID е инфекция, причинена от бактерии. Когато бактериите от влагалището или шийката на матката пътуват до утробата ви, фалопиевите тръби или яйчниците, те могат да причинят инфекция.

През повечето време PID се причинява от бактерии от хламидия и гонорея. Това са инфекции, предавани по полов път (ППИ). Правенето на незащитен секс с някой, който има ППИ, може да причини PID.

Бактериите, които обикновено се намират в шийката на матката, също могат да преминат в матката и фалопиевите тръби по време на медицинска процедура като:

  • Раждане
  • Ендометриална биопсия (премахване на малко парче от лигавицата на матката за изследване на рак)
  • Получаване на вътрематочно устройство (IUD)
  • Спонтанен аборт
  • Аборт

В САЩ близо 1 милион жени имат PID всяка година. Около 1 на 8 сексуално активни момичета ще имат PID преди 20-годишна възраст.

По-вероятно е да получите PID, ако:

  • Имате секс партньор с гонорея или хламидия.
  • Правите секс с много различни хора.
  • В миналото сте имали ППИ.
  • Наскоро сте имали PID.
  • Имате гонорея или хламидия и имате спирала.
  • Правили сте секс преди 20-годишна възраст.

Симптоми

Честите симптоми на PID включват:

  • Треска
  • Болка или болезненост в таза, долната част на корема или кръста
  • Течност от влагалището ви с необичаен цвят, текстура или мирис

Други симптоми, които могат да се появят при PID:

  • Кървене след полов акт
  • Втрисане
  • Много уморен
  • Болка при уриниране
  • Налага се да уринирате често
  • Крампи на периоди, които болят повече от обикновено или продължават по-дълго от обикновено
  • Необичайно кървене или зацапване по време на менструация
  • Не се чувствате гладни
  • Гадене и повръщане
  • Пропускане на менструацията
  • Болка при полов акт

Можете да имате PID и да нямате тежки симптоми. Например, хламидията може да причини PID без симптоми. Жените, които имат извънматочна бременност или са безплодни, често имат ПИД, причинени от хламидия. Ектопична бременност е, когато яйцеклетката расте извън матката. Това излага живота на майката в опасност.

Изпити и тестове

Вашият доставчик на здравни грижи може да направи тазов преглед, за да потърси:

  • Кървене от шийката на матката. Шийката на матката е отворът за вашата матка.
  • Течност, излизаща от шийката на матката.
  • Болка при докосване на шийката на матката.
  • Нежност в матката, тръбите или яйчниците.

Може да имате лабораторни тестове, за да проверите за признаци на телесна инфекция:

Други тестове включват:

  • Натривка от вагината или шийката на матката. Тази проба ще бъде проверена за гонорея, хламидия или други причини за PID.
  • Ултразвук на таза или КТ, за да видите какво друго може да причини симптомите Ви. Апендицит или инфекциозни джобове около вашите тръби и яйчници, наречени тубо-яйчников абсцес (TOA), могат да причинят подобни симптоми.
  • Тест за бременност.

Лечение

Вашият доставчик често ще ви накара да започнете да приемате антибиотици, докато чакате резултатите от теста.

Ако имате лек PID:

  • Вашият доставчик ще ви направи изстрел, съдържащ антибиотик.
  • Ще бъдете изпратени вкъщи с антибиотични хапчета, които да приемате до 2 седмици.
  • Ще трябва да следите отблизо с вашия доставчик.

Ако имате по-тежък PID:

  • Може да се наложи да останете в болницата.
  • Може да Ви бъдат дадени антибиотици през вена (IV).
  • По-късно може да Ви бъдат дадени антибиотични хапчета, които да приемате през устата.

Има много различни антибиотици, които могат да лекуват ПИД. Някои са безопасни за бременни жени. Кой тип ще вземете зависи от причината за инфекцията. Може да получите друго лечение, ако имате гонорея или хламидия.

Завършването на пълния курс на антибиотици, които сте получили, е изключително важно за лечение на ПИД. Белези в утробата от PID могат да доведат до необходимост от операция или ин витро оплождане (IVF), за да забременеете. Свържете се с вашия доставчик, след като приключите с антибиотиците, за да сте сигурни, че вече нямате бактериите в тялото си.

Много е важно да практикувате безопасен секс, за да намалите риска от заразяване, което може да доведе до PID.

Ако вашият PID е причинен от ППИ като гонорея или хламидия, вашият сексуален партньор също трябва да бъде лекуван.

  • Ако имате повече от един сексуален партньор, всички те трябва да бъдат лекувани.
  • Ако партньорът ви не бъде лекуван, той може да ви зарази отново или да зарази други хора в бъдеще.
  • И вие, и вашият партньор трябва да завършите приема на всички предписани антибиотици.
  • Използвайте презервативи, докато и двамата не завършите приема на антибиотици.

Възможни усложнения

PID инфекциите могат да причинят белези на тазовите органи. Това може да доведе до:

  • Дългосрочна (хронична) тазова болка
  • Извънматочна бременност
  • Безплодие
  • Тубо-яйчников абсцес

Ако имате сериозна инфекция, която не се подобрява с антибиотици, може да се наложи операция.

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако:

  • Имате симптоми на PID.
  • Мислите, че сте били изложени на ППИ.
  • Изглежда, че лечението на настояща ППИ не работи.

Предотвратяване

Получете своевременно лечение на ППИ.

Можете да помогнете за предотвратяване на PID, като практикувате по-безопасен секс.

  • Единственият абсолютен начин за предотвратяване на ППИ е да не правите секс (въздържание).
  • Можете да намалите риска, като имате сексуални отношения само с един човек. Това се нарича моногамна.
  • Рискът ви също ще бъде намален, ако вие и вашите сексуални партньори се изследвате за ППИ преди започване на сексуална връзка.
  • Използването на презерватив всеки път, когато правите секс, също намалява риска.

Ето как можете да намалите риска от PID:

  • Получавайте редовни скринингови тестове за ППИ.
  • Ако сте нова двойка, направете тест, преди да започнете да правите секс. Тестването може да открие инфекции, които не причиняват симптоми.
  • Ако сте сексуално активна жена на възраст 24 години или по-млада, всяка година се подлагайте на скрининг за хламидия и гонорея.
  • Всички жени с нови сексуални партньори или много партньори също трябва да бъдат изследвани.

Препратки

Джоунс HW. Гинекологична хирургия. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 70.

Lipsky AM, Hart D. Остра тазова болка. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Спешната медицина на Росен: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 30.

McKinzie J. Венерически болести. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Спешната медицина на Росен: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 88.

Смит RP. Тазова възпалителна болест (PID). В: Смит РП, изд. Акушерство и гинекология на Netter. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 155.

Workowski KA, Bolan GA; Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Насоки за лечение на болести, предавани по полов път, 2015. MMWR Recomm Rep.2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.

Насрочете среща

Свържете се с акушерството и гинекологията в Атланта в Болница „Милениум“ на Женския център - 404-ATL-BABY

Дата на преглед: 30.06.2019

Прегледан от: Джон Д. Джейкъбсън, д-р, професор по акушерство и гинекология, Медицински факултет на Университета Лома Линда, Център за плодовитост Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Също така прегледано от Дейвид Зиве, д-р, MHA, медицински директор, Бренда Конауей, редакторски директор и A.D.A.M. Редакционен екип.

Преглед на референциите

Национален институт за сърце, бял дроб и кръв (NIH). Калории за активност, изгорени на час.

Американско общество за борба с рака. Контролиране на размери на порции. Актуализирано на 16 ноември 2009 г. Достъп до 10 ноември 2010 г.

Американска сърдечна асоциация. Диети за бързо отслабване или прищявка. Актуализирано на 20 май 2010 г. Достъп до 12 ноември 2010 г.

Американски колеж по акушерство и гинекология. Бюлетин за практиката ACOG №. 105: бариатрична хирургия и бременност. Акушер гинекол. 2009; 113: 1405-1413.

Американска сърдечна асоциация. Препоръки за диета и начин на живот. Актуализирано на 21 май 2010 г. Достъп до 12 ноември 2010 г.

Комитет по хранене на Американската сърдечна асоциация, Lichtenstein AH, Appel LJ, Brands M, et al. Преразглеждане на препоръките за диета и начин на живот през 2006 г .: научно изявление от Комитета по хранене на Американската сърдечна асоциация. Тираж. 2006; 114: 82-96.

Batsis JA, Lopez-Jimenez F, Collazo-Clavell ML, Clark MM, Somers VK, Sarr MG. Качество на живот след бариатрична хирургия: популационно кохортно проучване. Am J Med. 2009; 122: 1055.e1-1055.e10.

Livingston EH. Резултати от бариатричната хирургия в определени центрове за върхови постижения спрямо недедифицирани програми. Arch Surg. 2009; 144: 319-325.

Blackburn GL, Hutter MM, Harvey AM, et al. Експертен панел по хирургия за отслабване: актуализация на изпълнителния доклад. Затлъстяване (Сребърна пролет). 2009; 17: 842-862.

Buchwald H, Estok R, Fahrbach K, Banel D, Sledge I. Тенденции в смъртността при бариатрична хирургия: систематичен преглед и мета-анализ. Хирургия. 2007; 142: 621-632.

Вирджи А, Мър ММ. Грижа за пациенти след бариатрична хирургия. Am Fam Лекар. 2006; 73: 1403-1408.

Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Наднормено тегло и затлъстяване: Определяне на наднорменото тегло и затлъстяването. Актуализирано на 21 юни 2010 г. Достъп до 12 ноември 2010 г.

Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Наднорменото тегло и затлъстяването: причини и последици. Актуализирано на 7 декември 2009 г. Достъп до 12 ноември 2010 г.

Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Наднормено тегло и затлъстяване: Детско наднормено тегло и затлъстяване. Актуализирано на 31 март 2010 г. Достъп до 12 ноември 2010 г.

Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Здравословно тегло: Здравословно хранене за здравословно тегло: Преосмислете напитката си. Актуализирано на 5 юни 2009 г. Достъп до 12 ноември 2010 г.

Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Здравословно тегло: здравословно хранене за здравословно тегло: намаляване на калориите. Актуализирано на 27 януари 2009 г. Достъп до 12 ноември 2010 г.

Комитет по клинични въпроси на Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия. Актуализирана декларация за положението на гастректомия на ръкавите като бариатрична процедура. Surg Obes Relat Dis. 2010; 6: 1-5.

Fonder MA, Lazarus GS, Cowan DA, Aronson-Cook B, Kohli AR, Mamelak AJ. Лечение на хроничната рана: Практически подход към грижите за незарастващи рани и превръзки за грижа за рани. J Am Acad Dermatol. 2008; 58: 185-206.

Dale KS, McAuley KA, Taylor RW, et al. Определяне на оптимални подходи за поддържане на теглото: рандомизирано контролирано проучване. CMAJ. 2009; 180: E39-E46.

Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR. Разпространение и тенденции в затлъстяването сред възрастните в САЩ, 1999-2008. ДЖАМА. 2010; 303: 235-241.

Garb J, Welch G, Zagarins S, Kuhn J, Romanelli J. Бариатрична хирургия за лечение на морбидно затлъстяване: мета-анализ на резултатите от загуба на тегло за лапароскопска регулируема стомашна лента и лапароскопски стомашен байпас. Obes Surg. 2009; 19: 1447-1455.

Greenburg DL, Lettieri CJ, Eliasson AH. Ефекти от хирургичната загуба на тегло върху мерките за обструктивна сънна апнея: мета-анализ. Am J Med. 2009; 122: 535-542.

Gowers SG. Управление на хранителни разстройства при деца и юноши. Arch Dis Child. 2008; 93: 331-334.

Leslie D, Kellogg TA, Ikramuddin S. Грунд за бариатрична хирургия за интерниста: ключове за хирургичната консултация. Med Clin North Am. 2007; 91: 353-381.

Livhits M, Mercado C, Yermilov I, et al. Подобрява ли резултатите отслабването непосредствено преди бариатричната хирургия: систематичен преглед. Surg Obes Relat Dis. 2009; 5: 713-721.

Надлъжна оценка на бариатричната хирургия (LABS) Консорциум, Flum DR, Belle SH, King WC, et al. Периоперативна безопасност при надлъжната оценка на бариатричната хирургия. N Engl J Med. 2009; 361: 445-454.

White MA, Masheb RM, Rothschild BS, Burke-Martindale CH, Grilo CM. Имат ли нереалистичните цели на пациентите за тегло прогностично значение за бариатричната хирургия? Obes Surg. 2007; 17: 74-81.

O'Brien PE, Sawyer SM, Laurie C, et al. Лапароскопска регулируема лента на стомаха при силно затлъстели юноши: рандомизирано проучване. ДЖАМА. 2010; 303: 519-526.

Picot J, Jones J, Colquitt JL, et al. Клиничната ефективност и разходната ефективност на бариатричната хирургия (загуба на тегло) при затлъстяване: систематичен преглед и икономическа оценка. Оценка на здравните технологии. 2009; 13 (41): 1-190, 215-357, iii-iv.

Seagle HM, Strain GW, Makris A, Reeves RS, Американска диетична асоциация. Позиция на Американската диетична асоциация: управление на теглото. J Am Diet Assoc. 2009; 109: 330-346.

Powers KA, Rehrig ST, Jones DB. Финансово въздействие на затлъстяването и бариатричната хирургия. Med Clin North Am. 2007; 91: 321-338.

Pratt JS, Lenders CM, Dionne EA, et al. Актуализации на най-добрите практики за детска/юношеска хирургия за отслабване. Затлъстяване (Сребърна пролет). 2009; 17: 901-910.

Център за хранителна политика и промоция. Министерство на земеделието на САЩ. Доклад на Консултативния комитет по диетичните насоки относно диетичните насоки за американци, 2010 г.

Sacks FM, Bray GA, Carey VJ, et al. Сравнение на диетите за отслабване с различни състави на мазнини, протеини и въглехидрати. N Engl J Med. 2009; 360: 859-873.

Solomon H, Liu GY, Alami R, Morton J, Curet MJ. Ползи за пациентите, избиращи предоперативна загуба на тегло при стомашна байпас хирургия: нови резултати от рандомизирано проучване. J Am Coll Surg. 2009; 208: 241-245.

Søvik TT, Taha O, Aasheim ET, et al. Рандомизирано клинично изпитване на лапароскопски стомашен байпас спрямо лапароскопски дуоденален превключвател за суперобъз. Br J Surg. 2010; 97: 160-166.

Tarnoff M, Kaplan LM, Shikora S. Доказана оценка на предоперативна загуба на тегло при бариатрична хирургия. Obes Surg. 2008; 18: 1059-1061.

Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Здравословно тегло: Съвети за родителите: Идеи за подпомагане на децата да поддържат здравословно тегло. Актуализирано на 19 май 2009 г. Достъп до 12 ноември 2010 г.

Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL. Учебник по хирургия на Сабистън. 18-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Сондърс; 2008 г.

Treadwell JR, Sun F, Schoelles K. Систематичен преглед и мета-анализ на бариатричната хирургия за детско затлъстяване. Ан Сур. 2008; 248: 763-776.