В много проучвания бариатричната хирургия е подчертана като почти магически метод за отслабване и обръщане на диабет тип 2. Един въпрос, който остава до голяма степен без отговор, е как ефектът от операцията се различава от ефекта от строгата нискокалорична диета. Този въпрос сега е разгледан от изследователи от университета в Лунд в Швеция в проучване, публикувано в списание Diabetes.

диета

Чрез наблюдение на лица, които са били подложени на шестседмична нискокалорична диета, последвана от бариатрична операция, те могат за първи път да покажат защо няколко здравни маркера се подобряват.

„Това, което преди сме смятали за ефект от операцията, всъщност се дължи на диетата“, казва доцент Нилс Виеруп, който ръководи проучването с доцент Петер Шпегел.

При бариатрична операция, така наречения стомашен байпас, голяма част от стомаха и първата част на тънките черва се разединяват. Пациентът трябва да отслабне преди операцията, за да намали размера на черния дроб и количеството мазнини около вътрешните органи. Това се прави, за да се намали рискът от усложнения.

Обикновено пациентът следва строга шестседмична диета с по-малко от 1 000 калории на ден, за да постигне загуба на тегло. Предишни изследвания са изследвали комбинирания ефект на диетата и хирургията. Виденото, освен загуба на тегло, е подобрен контрол на кръвната захар, който се счита за резултат от повишаване на хормоните GLP-1 и GIP и засилено освобождаване на инсулин. Като бонус хората с диабет тип 2 се „възстановиха“ само дни след процедурата.

В ново проучване изследователи от Университетския център за диабет в Лунд (LUDC) и Центърът за анализ и синтез (CAS) за първи път са изследвали ефектите от строгата нискокалорична диета и операцията поотделно. Резултатите показват, че само диетата е с най-голям положителен ефект.

"Повече от 90 процента от всичко, което се е случило, се е случило в резултат на диетата. Много малко се е променило след операцията", казва Петер Шпегел, който работи в LUDC и CAS.

Чрез измерване на няколкостотин метаболити в кръвта (вещества, образувани между другото от захар, протеини и мазнини в нашия метаболизъм) преди и след нискокалоричната диета и операцията, изследователите могат да видят, че нивата на различните метаболити след диетата върви в посоката, която се очаква от намаления прием на храна и подобреното здраве. Самата операция предизвика много малки промени.

Наблюдават се обаче няколко уникални промени, които обикновено са противоположни на тези, които са се случили по време на диетата. Изследователите биха могли да свържат някои от тези ефекти със стреса, който операцията причинява на пациента, и това се подкрепя от факта, че на практика всички промени са изчезнали шест седмици след операцията.

Най-изненадан от резултатите е Нилс Wierup, който преди това, за разлика от Peter Spégel, беше убеден, че именно хирургичната процедура и хормоналните промени са причината за подобрения ефект.

"Това, което преди смятахме, че е свързано с операция на стомашния байпас, всъщност не е. Трябваше да променя гледната си точка", казва той.

"За този проект беше много добре, че в началото имахме толкова различни очаквания и хипотези относно ефектите на бариатричната хирургия и диетата върху метаболизма. Затова разгледахме много внимателно всички резултати, за да изясним изследването от всички възможни ъгли", добавя Петер Шпегел.

Резултатите не трябва да се тълкуват като нискокалорична диета, която е полезна сама по себе си или че операцията е ненужна. Процедурата е необходима, за да може пациентът да поддържа ограничен прием на храна за дълъг период.

"Нискокалоричната диета обикновено не е вредна. Фактът, че сега показахме ефектите, свързани преди с операцията, действително възникват по време на предходната нискокалорична диета, а не като отговор на операцията, може би може да направи по-малко операция на стомашния байпас магически.

В резултат на това обаче можем да посочим и бариатричната хирургия, която няма никакви отрицателни метаболитни последици ", казва Петер Шпегел.

"Ако имате сериозно наднормено тегло, ограничаването на калориите не е непременно вредно. Стомашният байпас е добър метод за лечение на затлъстяването. Освен че загубата на тегло е по-значителна и дълготрайна в сравнение с нискокалоричната диета, операцията има добавената ефект, че диабетът на пациента се обръща ", заявява Нилс Wierup.

Резултатите повдигат и нови въпроси.

„Ако метаболизмът се влияе предимно от диетата, а не от операцията, каква е функцията на хормоните GLP-1 и GIP?“, Казва Нилс Wierup.

Отговорите вероятно ще излязат от предстоящи проучвания, при които изследователите ще проведат дългосрочно проследяване и ще сравнят резултатите си в европейско проучване.

Изследването е публикувано в списание Diabetes.

Относно проучването:

В проучването са участвали 19 жени с индекс на телесна маса (ИТМ) над 35. Девет са имали диабет тип 2 от самото начало, а десет са имали нормално ниво на кръвната захар. През шестте седмици преди операцията участниците спазваха нискокалорична диета с цел да загубят пет процента от телесното си тегло. Участниците са подали кръвни проби преди и след диетата и операцията и са преминали така наречения постпрандиален тест, при който се измерва реакцията на организма към стандартно хранене. В това проучване те са измерили промени в нивото на 176 известни и 719 неизвестни метаболити, вещества в нашия метаболизъм, образувани, когато тялото метаболизира храната.

Операциите са извършени в окръжната болница в Калмар от Йохан Берггрен, докторант и стомашен байпас хирург. Катарина Херцог, постдок, отговаря за анализа на пробите и последващия анализ на данните. Дизайнът на проучването е планиран в сътрудничество с доцент и консултант Ян Хеденбро.

Опровержение: AAAS и EurekAlert! не носят отговорност за точността на съобщенията за новини, публикувани в EurekAlert! чрез допринасящи институции или за използване на каквато и да е информация чрез системата EurekAlert.