Какво е синдром на Pickwickian?
Синдромът на Pickwickian, клинично известен като синдром на хиповентилация на затлъстяването (OHS), е състояние, което засяга кръвта. Това се случва, когато кръвта ви няма достатъчно кислород и има твърде много въглероден диоксид. Синдромът на Pickwickian е вид нарушено дишане, което се случва в съня, което причинява дългосрочни промени в здравето на тялото.
Когато вдишвате кислород, въздушните торбички или алвеолите в белите ви дробове пренасят кислорода в кръвта през капилярите. Капилярите са малки кръвоносни съдове, които се свързват с кръвта ви. Тези съдове също така прехвърлят въглероден диоксид от кръвния поток във въздушните торбички. След това този въглероден диоксид се отстранява от кръвта ви, когато издишвате. Тези стъпки са известни като обмен на газ. Газообменът е важен за поддържане на здравословен баланс на кислород и въглероден диоксид в кръвта.
Макар и клинично известен като OHS, синдромът на Pickwickian е кръстен на героя Джо от романа на Чарлз Дикенс от 1836 г. The Pickwick Papers. Джо имаше много от симптомите, описани по-късно от клиницистите, когато откриха това състояние, включително затлъстяване и сънна апнея (не дишаше продължително време по време на сън). Сега наименованието OHS се използва по-често от лекарите за описване на симптомите, свързани с това състояние.
Много симптоми на синдром на Pickwickian са свързани с липсата на кислород в кръвта. Това може да има ефекти върху тялото ви, докато сте будни и докато спите. По време на сън дишането ви може да стане повърхностно и дори да спре за минути или по-дълго.
Честите симптоми на синдром на Pickwickian включват:
- чувство на недостиг на въздух
- с липса на енергия
- чувство на сънливост или умора през деня
- подуване или синкав цвят на пръстите на ръцете, краката или краката (известен като цианоза)
- сутрешно главоболие поради високите нива на въглероден диоксид в кръвта
- симптоми на депресия, като чувство на тъга, загуба на интерес към дейности, на които обикновено се радвате, и мисли за самоубийство
Има и по-сериозни симптоми на синдрома на Pickwickian. Говорете с Вашия лекар възможно най-скоро, ако имате:
- обструктивна сънна апнея, която се случва, когато имате периоди на изобщо да не дишате, докато спите
- високо кръвно налягане
- cor pulmonale, термин за това, което се случва, когато ниското ниво на кислород в кръвта кара дясната страна на сърцето ви да изпитва твърде много напрежение
Нито една конкретна, пряка причина за синдрома на Pickwickian не е известна на лекарите или изследователите. Смята се обаче, че комбинация от фактори причинява синдром на Pickwickian, включително:
- затлъстяване, което се измерва с помощта на индекса на телесна маса (ИТМ); някой с ИТМ над 30 се счита за затлъстял
- неспособността на мозъка ви да контролира правилно дишането си
- неправилно функциониране на дихателната система поради допълнително тегло около гърдите, което затруднява белите дробове да черпят кислород от въздуха
- недостатъчен кислород за мозъка, сърцето и други основни органи
- хронично ниски нива на кислород, които променят функционирането на тялото
Затлъстяването и ниските нива на кислород в кръвта могат пряко да засегнат ставите ви. Стресът, който високото телесно тегло поставя върху ставите ви, е добре известен, че причинява артроза. Това се случва, когато хрущялът и костта в ставите започват да се повреждат или да се разрушат напълно.
Затлъстяването може също да накара мастните клетки или мастната тъкан да атакуват ставната тъкан. Това може да причини дългосрочно възпаление, което може да доведе до увреждане на ставите, което може да доведе до артроза.
Усложненията на синдрома на Pickwickian могат да включват:
- белодробна хипертония или високо кръвно налягане
- оток или натрупване на течност в краката
- вторична еритроцитоза или необичайно количество червени кръвни клетки в кръвта
Потърсете незабавно Вашия лекар, ако получите някое от тези усложнения.
Съществуват много планове за лечение, които да ви помогнат да управлявате симптомите на синдрома на Pickwickian.
Отслабване
Първата линия на лечение е загуба на тегло. Ако Вашият лекар заключи, че Вашето затлъстяване причинява синдром на Pickwickian, той вероятно ще Ви препоръча да отслабнете, за да приведете ИТМ в нормални граници. Затлъстяването е една от основните причини за синдрома на Pickwickian. Отслабването може да помогне за премахване на стреса от тялото и за нормализиране на дишането. Също така трябва да включите движението и ходенето обратно в живота си. Правете съзнателен и информиран избор за всичко, което ядете. Тъй като синдромът на Pickwickian може да доведе до множество сериозни разстройства на здравето и дори смърт, загубата на тегло е от съществено значение.
PAP (CPAP) терапия
Най-честото лечение на дихателните проблеми, които идват заедно със синдрома на Pickwickian, е терапията с положително налягане в дихателните пътища (PAP). Вашият лекар може да препоръча този вид лечение под формата на непрекъсната машина за PAP (или CPAP). Тази машина осигурява кислород от мотор в тръба, която се свързва с маска, която носите върху носа и устата си.
Тази машина позволява постоянен приток на кислород в белите дробове, дори когато спите. Това позволява на белите дробове да дават повече кислород в кръвта и да предотвратяват хипоксемия. CPAP е добре проучен и ефективен за намаляване на сънната апнея и подобряване на качеството на съня. Има многобройни ползи за здравето от нощта на дълбок, здрав сън. Със синдрома на Pickwickian ще бъдете на тази машина денем и нощем.
Вентилаторна машина
Вашият лекар може също да препоръча използването на вентилатор, за да се увери, че дишането ви е последователно. Вентилаторна машина премества кислорода във и извън белите дробове и може да помогне за балансирането на кислорода и въглеродния диоксид в белите дробове.
Трахеостомия
Ако тези лечения не работят и състоянието Ви се влошава, Вашият лекар може да предложи трахеостомия. При тази процедура Вашият лекар изрязва дупка, отворена в трахеята или трахеята, и вкарва тръба, за да позволи последователно дишане.
Опции за операция за отслабване
Вашият лекар може също да препоръча операция за отслабване, известна също като бариатрична хирургия, за да ви помогне да управлявате теглото си. Някои често срещани възможности за операция за отслабване включват стомашен байпас и лапароскопска регулируема стомашна лента. И двете операции ограничават количеството храна, което можете да задържите в стомаха си. Може да се наложи да направите някои значителни промени в начина на живот, ако изберете някоя от тези операции. Говорете с Вашия лекар за ползите и разходите от тези операции, преди да решите да се подложите на някоя от тях.
Други възможни лечения
Някои по-стари изследвания показват, че дозите медроксипрогестерон могат да помогнат за управление на симптомите на синдром на Pickwickian. Това може да причини някои странични ефекти, като еректилна дисфункция при мъжете и кървене в матката при жени, така че говорете с Вашия лекар за тази опция.