Автор: Ванеса Нган, писател на персонала; Д-р Аманда Оукли, дерматолог, Хамилтън, Нова Зеландия. 1997 г. Актуализиран декември 2015 г.

Какво е hidradenitis suppurativa?

Hidradenitis suppurativa е възпалително кожно заболяване, което засяга апокринната жлеза-носеща кожа в аксилите, слабините и под гърдите. Характеризира се с повтарящи се възли, подобни на кипене и абсцеси, които завършват с гнойноподобни отделяния, трудно зарастващи отворени рани (синуси) и белези. Hidradenitis suppurativa също има значително психологическо въздействие и много пациенти страдат от влошаване на телесния образ, депресия и тревожност.

Терминът хидраденит предполага, че той започва като възпалително разстройство на потните жлези, което сега е известно като неправилно. Hidradenitis suppurativa е известен още като акне inversa.

Hidradenitis suppurativa

suppurativa

Hidradenitis suppurativa на аксила

Кой получава хидраденит супуратива?

Хидраденитът често започва в пубертета и е най-активен на възраст между 20 и 40 години, а при жените може да изчезне при менопаузата. При жените е три пъти по-често, отколкото при мъжете. Рисковите фактори включват:

  • Други членове на семейството с хидраденит супуратива
  • Затлъстяване и инсулинова резистентност/метаболитен синдром
  • Пушене на цигари
  • Нарушения на фоликуларната оклузия: конглобати от акне, дисекционен целулит, пилонидален синус
  • Възпалително заболяване на червата (болест на Crohn)
  • Редки автовъзпалителни синдроми, свързани с аномалии на гена PSTPIP1. *

* PAPA синдром (пиогенен артрит, пиодерма гангренозум и акне), PASH синдром (пиодерма гангренозум, акне, гноен хидраденит) и PAPASH синдром (пиогенен артрит, пиодерма гангренозум, акне, гноен хидраденит).

Какво причинява hidradenitis suppurativa?

Hidradenitis suppurativa е автовъзпалително разстройство. Въпреки че точната причина все още не е разбрана, допринасящите фактори включват:

  • Триене от дрехи и телесни гънки
  • Аберантен имунен отговор на коменсални бактерии
  • Ненормален кожен или фоликуларен микробиом
  • Фоликуларна оклузия
  • Освобождаване на възпалителни цитокини
  • Възпаление, причиняващо разкъсване на фоликуларната стена и разрушаващо апокринните жлези и канали
  • Вторична бактериална инфекция
  • Някои лекарства.

Какви са клиничните особености на хидраденит супуратива?

Хидраденитът може да засегне единични или множество зони в подмишниците, шията, субмамарната област и вътрешната част на бедрата. Аногениталното засягане най-често засяга слабините, mons pubis, вулвата (при жените), страните на скротума (при мъжете), перинеума, задните части и перианалните гънки.

  • Отворени и затворени комедони
  • Болезнени твърди папули, по-големи възли и набраздени хребети
  • Пустули, флуктуиращи псевдокисти и абсцеси
  • Пиогенни грануломи
  • Дренажни синуси, свързващи възпалителни лезии
  • Хипертрофични и атрофични белези.

Много пациенти с hidradenitis suppurativa страдат и от други кожни заболявания, включително акне, хирзутизъм и псориазис.

Тежестта и степента на hidradenitis suppurativa се записват при оценка и при определяне на въздействието на лечението. Системата Хърли описва три различни клинични етапа:

  1. Самотно или множествено, изолирано образуване на абсцес без белези или синусови пътища
  2. Повтарящи се абсцеси, единични или множество широко отделени лезии, с образуване на синусов тракт
  3. Дифузно или широко участие, с множество взаимосвързани синусови пътища и абсцеси.

Тежкият хидраденит (Хърли етап 3) е свързан с:

  • Мъжки секс
  • Аксиларно и перианално засягане
  • Затлъстяване
  • Пушене
  • По-висок риск от инсулт, коронарна артериална болест, сърдечна недостатъчност и периферна артериална болест
  • Продължителност на заболяването.

Какво е лечението на хидраденит гнойник?

Общи мерки

  • Отслабване; спазвайте противовъзпалителна диета с ниско съдържание на захар, ниско съдържание на зърнени храни с ниско съдържание на млечни продукти (предимно растения)
  • Прекратяване на тютюнопушенето: това може да доведе до подобрение в рамките на няколко месеца
  • Широко прилепнало облекло
  • Ежедневно нефрагрирани антиперспиранти
  • Ако сте склонни към вторична инфекция, измийте с антисептици или вземете избелващи вани
  • Нанесете разтвор на водороден прекис или мед с медицински клас, за да намалите неприятното възпаление
  • Използвайте пилинг агенти като резорцин 15% крем за премахване на покривите
  • Нанесете прости превръзки върху дрениращите синуси
  • Аналгетици, като парацетамол (ацетаминофен), за контрол на болката
  • Потърсете помощ за справяне с тревожността и депресията.

Медицинско управление на хидраденит гной

Лечението на хидраденит супуратива е трудно. Лечението се изисква дългосрочно. Ефективните опции са изброени по-долу.