Автор: Ванеса Нган, писател на персонала; Д-р Аманда Оукли, дерматолог, Хамилтън, Нова Зеландия. 1997 г. Актуализиран декември 2015 г.
Какво е hidradenitis suppurativa?
Hidradenitis suppurativa е възпалително кожно заболяване, което засяга апокринната жлеза-носеща кожа в аксилите, слабините и под гърдите. Характеризира се с повтарящи се възли, подобни на кипене и абсцеси, които завършват с гнойноподобни отделяния, трудно зарастващи отворени рани (синуси) и белези. Hidradenitis suppurativa също има значително психологическо въздействие и много пациенти страдат от влошаване на телесния образ, депресия и тревожност.
Терминът хидраденит предполага, че той започва като възпалително разстройство на потните жлези, което сега е известно като неправилно. Hidradenitis suppurativa е известен още като акне inversa.
Hidradenitis suppurativa
Hidradenitis suppurativa на аксила
Кой получава хидраденит супуратива?
Хидраденитът често започва в пубертета и е най-активен на възраст между 20 и 40 години, а при жените може да изчезне при менопаузата. При жените е три пъти по-често, отколкото при мъжете. Рисковите фактори включват:
- Други членове на семейството с хидраденит супуратива
- Затлъстяване и инсулинова резистентност/метаболитен синдром
- Пушене на цигари
- Нарушения на фоликуларната оклузия: конглобати от акне, дисекционен целулит, пилонидален синус
- Възпалително заболяване на червата (болест на Crohn)
- Редки автовъзпалителни синдроми, свързани с аномалии на гена PSTPIP1. *
* PAPA синдром (пиогенен артрит, пиодерма гангренозум и акне), PASH синдром (пиодерма гангренозум, акне, гноен хидраденит) и PAPASH синдром (пиогенен артрит, пиодерма гангренозум, акне, гноен хидраденит).
Какво причинява hidradenitis suppurativa?
Hidradenitis suppurativa е автовъзпалително разстройство. Въпреки че точната причина все още не е разбрана, допринасящите фактори включват:
- Триене от дрехи и телесни гънки
- Аберантен имунен отговор на коменсални бактерии
- Ненормален кожен или фоликуларен микробиом
- Фоликуларна оклузия
- Освобождаване на възпалителни цитокини
- Възпаление, причиняващо разкъсване на фоликуларната стена и разрушаващо апокринните жлези и канали
- Вторична бактериална инфекция
- Някои лекарства.
Какви са клиничните особености на хидраденит супуратива?
Хидраденитът може да засегне единични или множество зони в подмишниците, шията, субмамарната област и вътрешната част на бедрата. Аногениталното засягане най-често засяга слабините, mons pubis, вулвата (при жените), страните на скротума (при мъжете), перинеума, задните части и перианалните гънки.
- Отворени и затворени комедони
- Болезнени твърди папули, по-големи възли и набраздени хребети
- Пустули, флуктуиращи псевдокисти и абсцеси
- Пиогенни грануломи
- Дренажни синуси, свързващи възпалителни лезии
- Хипертрофични и атрофични белези.
Много пациенти с hidradenitis suppurativa страдат и от други кожни заболявания, включително акне, хирзутизъм и псориазис.
Тежестта и степента на hidradenitis suppurativa се записват при оценка и при определяне на въздействието на лечението. Системата Хърли описва три различни клинични етапа:
- Самотно или множествено, изолирано образуване на абсцес без белези или синусови пътища
- Повтарящи се абсцеси, единични или множество широко отделени лезии, с образуване на синусов тракт
- Дифузно или широко участие, с множество взаимосвързани синусови пътища и абсцеси.
Тежкият хидраденит (Хърли етап 3) е свързан с:
- Мъжки секс
- Аксиларно и перианално засягане
- Затлъстяване
- Пушене
- По-висок риск от инсулт, коронарна артериална болест, сърдечна недостатъчност и периферна артериална болест
- Продължителност на заболяването.
Какво е лечението на хидраденит гнойник?
Общи мерки
- Отслабване; спазвайте противовъзпалителна диета с ниско съдържание на захар, ниско съдържание на зърнени храни с ниско съдържание на млечни продукти (предимно растения)
- Прекратяване на тютюнопушенето: това може да доведе до подобрение в рамките на няколко месеца
- Широко прилепнало облекло
- Ежедневно нефрагрирани антиперспиранти
- Ако сте склонни към вторична инфекция, измийте с антисептици или вземете избелващи вани
- Нанесете разтвор на водороден прекис или мед с медицински клас, за да намалите неприятното възпаление
- Използвайте пилинг агенти като резорцин 15% крем за премахване на покривите
- Нанесете прости превръзки върху дрениращите синуси
- Аналгетици, като парацетамол (ацетаминофен), за контрол на болката
- Потърсете помощ за справяне с тревожността и депресията.
Медицинско управление на хидраденит гной
Лечението на хидраденит супуратива е трудно. Лечението се изисква дългосрочно. Ефективните опции са изброени по-долу.