Какво е дифтерия?

Забележка: Ако имате нова или продължаваща кашлица, висока температура (висока температура) или сте забелязали промяна в обонянието или вкуса си, може да имате коронавирус (COVID-19). Прочетете повече за коронавируса или използвайте нашата оценка на риска от коронавирус, за да проверите риска.

дифтерия

Дифтерията е заразна бактериална инфекция, която засяга главно носа и гърлото. По-рядко може да засегне и кожата.

Дифтерията е силно заразна. Бактериите се разпространяват, когато заразен човек кашля или киха и капчици от слюнката му попадат в устата или носа на друг човек.

  • висока температура (треска) от 38ºC (100.4ºF) или по-висока
  • възпалено гърло
  • затруднено дишане
  • сиво-бяла мембрана, развиваща се в гърлото

Диагностициране на дифтерия

Диагнозата на дифтерия може да бъде потвърдена чрез вземане на тампон от гърлото, носа или раната върху кожата. Тампон е подобен на памучен тампон и събира малка проба от клетки.

Пробата ще бъде изследвана под микроскоп, за да се види дали присъстват бактериите, причиняващи дифтерия.

Лечение на дифтерия

Дифтерията трябва да се лекува бързо, за да се предотврати развитието на сериозни усложнения. Следователно при съмнение за дифтерия лечението вероятно ще започне преди да бъдат потвърдени резултатите от теста.

Дифтерията се лекува с антибиотик и антитоксин. Всеки, за когото се подозира, че има това състояние, ще бъде изолиран, когато бъде приет в болница.

Децата са особено уязвими към последиците от дифтерията. Най-сериозните случаи могат да бъдат фатални.

Приблизително 5-10% от хората, които се заразяват, ще умрат от усложнения на дифтерията, като затруднено дишане, възпаление на сърцето (миокардит) или проблеми с нервната система.

Ваксинация

Всички деца трябва да бъдат ваксинирани срещу дифтерия като част от рутинната схема за ваксиниране в детска възраст.

Възрастните трябва да обмислят използването на бустер ваксина, когато пътуват до части на света, където дифтерията е широко разпространена.

Прочетете повече информация за ваксинацията срещу дифтерия.

Колко често се среща дифтерията?

Преди да бъде въведена програма за ваксинация през 1940 г., дифтерията беше много често срещано състояние и една от водещите причини за смърт при деца.

Този риск беше демонстриран от епидемията от дифтерия, която засегна страните от бившия Съветски съюз между 1990 и 1998 г. Тя доведе до 157 000 случая и 5000 смъртни случая. Епидемията е причинена от увеличаване на броя на децата, които не са били ваксинирани срещу болестта.

Симптоми на дифтерия

Симптомите на дифтерия обикновено започват два до седем дни след заразяването.

Времето, необходимо за развитие на симптомите, се нарича инкубационен период.

Симптомите на дифтерия могат да включват:

  • висока температура (треска) от 38ºC (100.4ºF) или по-висока
  • втрисане
  • умора (екстремна умора)
  • възпалено гърло
  • дрезгав глас
  • кашлица
  • главоболие
  • затруднено преглъщане или болка при преглъщане
  • затруднено дишане
  • неприятно миришещо, изцапано от кръв назално течение
  • подути жлези (възли) на шията
  • бледа, синя кожа

Ако имате дифтерия, в гърлото ви може да се развие сиво-бяла мембрана. Той покрива задната част на гърлото и сливиците и може да възпрепятства дишането ви. Мембраната ще кърви, ако се опитате да я премахнете.

Дифтерия, която засяга кожата

Дифтерията понякога може да засегне кожата, а не гърлото. Това е известно като кожна дифтерия.

Ако имате кожна дифтерия, ще развиете пълни с гной петна по кожата си, обикновено по краката, стъпалата и ръцете. Тези мехури и петна ще се образуват в голяма язва, заобиколена от червено петно ​​от обезцветена, болезнена кожа. Язвата обикновено зараства в рамките на два до три месеца, но е вероятно да остане белег.

Безсимптомна дифтерия

Хората, които са били ваксинирани срещу дифтерия, няма да развият никакви симптоми, ако се заразят (асимптоматична дифтерия). Въпреки това все още е възможно тези хора да разпространят инфекцията на други хора.

Дифтерия причинява

Два вида бактерии могат да причинят дифтерия.

  • Corynebacterium diphtheriae
  • Corynebacterium ulcerans

Бактериите се разпространяват, когато заразен човек кашля или киха и капчици от слюнката му попадат в устата или носа на друг човек. По-рядко бактериите, причиняващи дифтерия, могат да бъдат прехвърлени от заразено лице върху предмети от бита, като очила, кърпи или съдове за хранене.

Дифтерията обикновено се хваща, след като е в близък или продължителен контакт с някой, който е в състояние или носи инфекцията. Например може да хванете дифтерия от някой, с когото живеете.

В страни, където хигиенните стандарти са лоши, дифтерията често може да засегне кожата (кожна дифтерия). В тези случаи бактериалната инфекция се разпространява чрез контакт със заразената рана, а не чрез дишане на заразени капчици.

Инфекция от животни

Можете да се заразите с Corynebacterium ulcerans, след като влезете в близък контакт с говеда, тъй като те носят бактериите в носа и гърлото си.

Можете също така да се заразите с бактериите, след като пиете непастьоризирано мляко или ядете храна, направена с непастьоризирано мляко.

Как се развива състоянието

След като човек се зарази, бактериите бързо се размножават и разпространяват през вътрешната повърхност на устата, гърлото и носа.

Бактериите произвеждат токсин (отрова), който започва да убива клетките в гърлото. Мъртвите клетки бързо се натрупват и образуват сиво-бяла мембрана в гърлото (вж. Симптоми на дифтерия).

Токсинът може също да се разпространи през кръвта и да увреди сърцето и нервната система.

Лечение на дифтерия

При съмнение за дифтерия ще бъдете незабавно насочени към болница и приети в изолационно отделение, за да спрете разпространението на инфекцията върху други хора.

Ако сиво-бялата мембрана ви затруднява дишането, част или цялата тя ще бъде премахната.

Инфекцията с дифтерия се лекува с помощта на два вида лекарства:

  • антибиотици за унищожаване на дифтерийните бактерии
  • антитоксини за неутрализиране на ефектите на токсина, произведен от бактериите

Повечето хора, които имат дифтерия, изискват 14-дневен курс на антибиотици. След това време ще имате тестове, за да разберете дали всички бактерии са изчезнали. Ако дифтерийните бактерии все още присъстват, може да се наложи да продължите да приемате антибиотици още 10 дни.

Препоръчителната Ви доза ще варира в зависимост от това колко тежко е Вашето състояние и колко дълго сте имали дифтерия.

След като завършите лечението, няма да бъдете заразни за други хора. Въпреки това няма да можете да напуснете изолацията, докато тестовете не покажат, че сте напълно свободни от инфекция.

Трябва да направите ваксинация срещу дифтерия, след като сте били лекувани, тъй като дифтерията не винаги ви пречи да получите инфекцията отново.

Тестване и лечение на близки контакти

Всеки, който е имал близък контакт с вас, като членове на семейството или домакинството, посетители и всеки, с когото сте се целували или сте правили секс, трябва незабавно да посети своя лекар, за да бъде проверен за признаци на дифтерия.

Тестването за дифтерия включва вземане на проба от клетки от носа за изследване на дифтерийните бактерии. На вашите близки контакти ще ви бъдат предписани антибиотици. Много е важно те да завършат курса. Ако е необходимо, ще им бъде дадена и бустер доза от ваксинацията срещу дифтерия.

Всички здравни работници, които са се грижили за някой с дифтерия, също може да се наложи да бъдат тествани и лекувани.

Рискът от заразяване с дифтерия от колеги по работа или от училищни приятели е много нисък.

Кожна дифтерия

Кожната дифтерия е дифтерия, която засяга кожата, а не гърлото. Лекува се чрез старателно измиване на рани, заразени с дифтерийна бактерия, със сапун и вода. Ще бъдете тествани две седмици по-късно, за да сте сигурни, че всички бактерии са изчезнали.

Предотвратяване на дифтерия

Най-ефективният начин за предотвратяване на дифтерия е да се гарантира, че всички ваксинации са актуални.

Ваксинациите срещу дифтерия са част от рутинната схема за ваксиниране в детска възраст от NHS.

Общо децата трябва да получат пет дози от ваксинацията срещу дифтерия. Обикновено се комбинира с други ваксини. За повечето хора пет дози осигуряват добро ниво на защита срещу дифтерия до края на живота им.

Бебета

На всички бебета се предлага ваксинация срещу дифтерия като част от ваксината 5 в 1, която се прилага, когато са на два, три и четири месеца. Ваксината 5 в 1, известна също като DTaP/IPV/Hib ваксината, също предпазва от:

Деца в предучилищна възраст

Бустерна ваксина срещу дифтерия се дава като част от предучилищния бустер 4-в-1 (наричан още DTaP/IPV ваксина) на деца на възраст около три години и четири месеца. Ваксината 4 в 1 предпазва от дифтерия, тетанус, коклюш и полиомиелит.

Тийнейджъри

Последна бустер доза от дифтерийна ваксина се дава като част от тийнейджърската бустер 3-в-1 (наричана още Td/IPV ваксина) на деца на възраст от 13 до 18 години. Th 3-в-1 ваксината предпазва от дифтерия, тетанус и полиомиелит.

Ако не сте сигурни дали ваксинациите на вашето семейство са актуални, попитайте Вашия лекар.

Пътуваща ваксинация срещу дифтерия

Допълнителни бустер ваксинации срещу дифтерия може да са необходими, ако ще живеете или работите в части на света, където дифтерията е широко разпространена. Трябва да имате бустер доза, ако последната Ви доза е била преди повече от 10 години.

Регионите, за които е известно, че имат висок процент на дифтерия, включват:

  • Субсахарска Африка (всички страни на юг от пустинята Сахара, особено Нигерия)
  • Индия
  • Непал
  • Бангладеш
  • Индонезия
  • Филипините
  • Виетнам
  • Лаос
  • Папуа-Нова Гвинея
  • Бразилия
  • Ирак
  • Афганистан

Областите, които се считат за високорискови за всяка болест, обаче могат да се променят. За актуална информация за пътуване можете да проверите:

  • NHS fitfortravel
  • Национална здравна мрежа и център за пътувания (NaTHNaC)

Усложнения на дифтерията

Дифтерията може да доведе до потенциално животозастрашаващи усложнения, като затруднено дишане и проблеми със сърцето и нервната система.

Дихателна недостатъчност

Дифтерията може да причини сериозни затруднения с дишането, защото:

  • мембраната, която покрива гърлото ви, може да затрудни дишането
  • малки частици от мембраната могат да попаднат в белите ви дробове, което води до широко възпаление на белите дробове

Има риск някой с дифтерия да загуби голяма част или цялата си нормална белодробна функция. Това се нарича дихателна недостатъчност.

Ако се счита, че сте изложени на риск от дихателна недостатъчност, ще ви бъде използвана изкуствена дихателна машина, наречена вентилатор, за да ви помогне с дишането. Вентилаторът ще придвижва обогатен с кислород въздух във и извън белите ви дробове, докато основната инфекция се лекува.

Миокардит

Токсинът, който се произвежда от дифтерийни бактерии, може да възпали мускулите на сърцето ви. Възпалението на сърдечните мускули е известно като миокардит.

Миокардитът може да причини сърцето ви да бие нередовно, като най-често причинява сърдечен блок. Това е, когато електрическите импулси, които контролират биенето на сърцето ви, се нарушават, което кара сърцето ви да бие много бавно (брадикардия).

Сърдечният блок може да се лекува с временен пейсмейкър. Това е малко електрическо устройство, подобно на батерия. Може да се вкара в гърдите, за да помогне на сърцето ви да бие редовно.

В най-сериозните случаи на миокардит сърцето може да стане толкова слабо, че да не може да изпомпва кръвта около тялото ви и ще имате сърдечна недостатъчност.

Усложнения на нервната система

Дифтерията може да причини усложнения, които засягат нервната система (неврологични усложнения). Това може да се случи седмици след като за първи път изпитвате симптоми на дифтерия.

Парализа на диафрагмата

Едно от възможните усложнения е парализирането на диафрагмата. Диафрагмата е дебел мускул с форма на купол, който отделя гърдите от корема. Помага ви да вдишвате и издишвате.

Ако мембраната не работи правилно, ще ви трябва вентилатор, който да ви помогне да дишате. Това може да имитира функцията на диафрагмата чрез регулиране на налягането в белите дробове. Ако не сте поставени веднага на вентилатор, парализата на диафрагмата може да бъде фатална.

Диафрагмата може да се парализира много внезапно, за период от около половин час. Може да се парализира седмици след като за първи път развиете дифтерия, дори след като сте се възстановили от първоначалната инфекция и други усложнения.

Поради тази причина децата с дифтерия и други усложнения, като тези, засягащи сърцето, могат да бъдат държани в болница до шест седмици, дори ако изглеждат по-добре.

Проблеми с пикочния мехур

Друго възможно усложнение са проблеми с нервите, контролиращи пикочния мехур (неврогенна дисфункция на пикочния мехур). Ако тези нерви са повредени, няма да можете да изпразните напълно пикочния си мехур. Това може да причини симптоми като:

  • нужда от често уриниране
  • само отделяне на малко количество урина
  • загуба на контрол над пикочния мехур

Проблемите с пикочния мехур често се развиват преди парализа на диафрагмата, така че това може да е ранен предупредителен знак, че ще развиете по-сериозни проблеми с дишането.

Злокачествена дифтерия

Злокачествената дифтерия, известна също като хипертоксична дифтерия или дифтерия гравис, е много тежка форма на дифтерия. Освен другите симптоми на дифтерия, хората със злокачествена дифтерия развиват:

  • тежки проблеми с кървенето
  • бъбречна недостатъчност

Злокачествената дифтерия често е фатална. Вероятно е да бъде причинено от определен вид бактерии Corynebacterium diphtheriae, които причиняват дифтерия.