Хората, които развиват увеличени мускули на врата и раменете, са по-склонни да образуват кръвни съсиреци в горните си крайници.

дълбока

Един петък сутрин през декември преди почти две години 38-годишната нюйоркчанка Хедър Коен беше заета с подготовката за работно пътуване до Лос Анджелис, когато ръката й започна да се подува и да става болезнена. Тя си помисли, че сигурно се е наранила в час по йога и то ще изчезне. Но когато ръцете й започнаха да посиняват, колегите я насърчиха да отиде в спешната помощ.

Добре, че направи.

Както се оказа, Коен имаше кръвен съсирек в дясното рамо, който трябваше да бъде отстранен хирургически. Когато лекарите в болница Mount Sinai в Ню Йорк извършиха операцията, те забелязаха, че тя има две кръстосани ребра. Комбинацията от необичайна анатомия, като спортист и прием на общи хапчета за контрол на раждаемостта допринесоха за развитието на тип кръвен съсирек, наречен дълбока венозна тромбоза (DVT).

Несъзнателно тя казва, че си е дала DVT.

Разбиране на свързани с усилията DVT

ДВТ на горните крайници е рядкост. Когато това се случи, това е „най-често се наблюдава при млади хора, обикновено спортисти или други лица, които използват ръката си по много фокусиран върху упражненията начин“, казва д-р Робърт Лукщайн, професор по радиология и доцент по хирургия в планината Синай Болница. Коен беше пациент на колега.

Вероятно тези пациенти също се раждат с аномалия на костите и мускулите на врата и рамото, според отделението по хирургия на UCLA. След това, когато развият мускулите на шията и горната част на ръката си от упражнения или повтарящи се движения, уголемените мускули могат да притиснат вената под ключицата им, известна като подключична вена. Компресията може да доведе до образуване на кръвен съсирек (тромбоза). Това състояние е известно като DVT, свързано с усилие, или синдром на Paget-Schroetter.

Д-р Lookstein казва, че е виждал състоянието при бейзболисти, плувци, щангисти, футболисти и дори цигулари на концерти. „Всеки, който има вариантна анатомия и изпълнява упражнение, което насилствено повдига ръката си над главата си, е изложен на риск“, казва той.

Ултразвуков тест може да покаже дали в горната част на ръката има стесняване или съсирване. Венограма, която представлява рентгенова снимка, направена след инжектиране на багрило във вените, ще покаже дали има съсирек в гърдите или под ключицата.

Лечение на DVT, свързано с усилие

Lookstein казва, че настоящото лечение на синдрома на Paget-Schroetter е двуетапен процес. Първо, интервенционните рентгенолози извършват процедура за катетър за отстраняване на съсирека.

„Процедурата включва поставяне на катетър във вената, където е разположен съсирекът, за да се доставят лекарства за разрушаване на съсиреци и използване на тромбектомични катетри за извличане на съсирека“, обяснява той.

Някои пациенти се нуждаят от втора операция, за да коригират своите анатомични аномалии. Може да се направят няколко различни операции, казва Лоукщайн, но една от най-честите е да се премахне първото ребро на пациента. „Друга операция е премахването на разширените мускули, които биха могли да компресират вената по този начин“, казва той. В редки случаи, когато хората се раждат с допълнително ребро, това също би било премахнато.

Коен получи разредители на кръвта, за да разтвори съсирека, който имаше. Тя също се подложи на процедурата за катетър за отстраняване на съсирека. „Отне пет часа“, казва тя, но беше успешна. Коен казва, че е била добър кандидат за операцията по отстраняване на съсиреци, тъй като е била млада и иначе здрава.

Предотвратяване на синдрома на Paget-Schroetter

Не бихте знаели, че имате този вариант на анатомия, освен ако не се случи нещо, казва Лоукщайн. Това затруднява предприемането на превантивни мерки. Въпреки това, казва той, има няколко неща, които можете да направите:

Останете хидратирани. Ако участвате в състезателни спортове, особено през лятото, имайте предвид риска от развитие на кръвни съсиреци и останете хидратирани и на сянка, казва Lookstein. Дехидратацията увеличава риска от развитие на съсиреци.

Потърсете лечение за симптоми. „Важно е, ако хората, които тренират, забележат подуване на ръката и постоянна болка, те своевременно ще посетят съдов специалист, за да могат да направят дуплекс ултразвук на вената, за да проверят дали има съсирек“, казва Локщайн.

Както при всеки DVT, опасността е парче от съсирека да се отчупи и да пътува през вените ви. След като достигне белите дробове, той може да се настани там и да причини задух, учестен пулс, болка в гърдите и ниско кръвно налягане, отбелязва Американският център за контрол и превенция на заболяванията, CDC. Това запушване, наречено белодробна емболия, изисква незабавно лечение, тъй като може да бъде животозастрашаващо.

Хематологът на Коен смята, че тя е имала съсирека за известно време, защото „не е било прясно“, казва тя. Като предпазна мярка Коен е спрял да приема противозачатъчни и е останал на разредители на кръв в продължение на шест месеца. Сега е добре и все още ходи редовно на фитнес, за да тренира. Тя обаче избягва тежко вдигане.

„Модифицирах това, което правя“, казва Коен. „Няма повече скулптуриране на тяло.“