какво

Изображение от: http://atwar.blogs.nytimes.com

11 септември и атаките на антракс през 2011 г. насочиха вниманието на Америка към ролята на общественото здраве в националната сигурност. Събитията от 2011 г. доведоха и до преразглеждане на законите за общественото здраве, които дават възможност на правителствата да реагират бързо и ефективно на биотероризма и други извънредни ситуации в областта на общественото здраве. И все пак една от най-големите заплахи за националната сигурност е нещо много по-ежедневно: епидемията от затлъстяване в Америка.

През 2010 г. „Мисионна готовност“, коалиция от пенсионирани американски военни лидери, публикува доклад за ефектите от детското затлъстяване върху военното набиране. Докладът изчислява, че 27% от 17-24-годишните (девет милиона млади хора) са „твърде дебели, за да се бият“. Пенсионираният четиризвезден генерал от американската армия Джони Е. Уилсън заключи, че детското затлъстяване „е станало толкова сериозно в тази страна, че военните лидери гледат на тази епидемия като на потенциална заплаха за националната ни сигурност“.

Между 1959 и 2008 г. процентът на цивилните, които надвишават стандартите за въвеждане на армия за тегло и телесни мазнини, се удвоява за мъжете и утроява за жените. Едно проучване предполага, че повишаването на теглото и телесните мазнини с едва 1% допълнително ще намали правото на над 850 000 мъже и 1,3 милиона жени за военна служба. Затлъстяването и наднорменото тегло сега са водещата медицинска причина, поради която кандидатите не успяват да се класират за военна служба, оспорвайки способността на военните да поддържа текущото ниво на персонала и потенциала му да се разширява бързо в отговор на възникващите заплахи за националната сигурност.

От новобранците, които отговарят на наборните стандарти, все повече хора се борят да поддържат основна физическа форма и да останат в рамките на военното тегло и изискванията за годност. През 2008 г. 70 000 членове на службата с активна служба получиха медицинска диагноза с наднормено тегло, а от 1995-2008 г. делът на новобранците, които се провалиха на годишните си физически изпити поради състоянието на теглото, се увеличи с близо 70%. Физическата подготовка и телесното тегло са особено важни за военните задължения, като военните по целия свят използват годен външен вид като знак за сила, дисциплина и професионализъм. Излишното телесно тегло също влошава физическата подготовка, което е от решаващо значение за изпълнението на активна служба и за поддържане на бойна готовност. Помислете за усилията на ефрейтор Тонс Корбин, американски морски пехотинец, когато вражеските сили използваха самоубийствено превозно средство за засада на взвода му в Ирак:

[Ланс ефрейтор Корбин] се затича към падналия си патрулен лидер, хвърли го на рамото си и го отнесе на сигурно място, докато стреля по врага с неговата ръка. Той прекоси зоната на убийството, проправи се до падналия си корпус, завърза раните му и започна да го носи. Когато той започна да се движи, врагът се впусна отблизо и Ланс ефрейтор Корбин се хвърли върху ранен морски пехотинец и го защити, докато приятелски картечен огън потискаше врага. Организирайки морската пехота за потискане и отблъскване на засадата, той след това, пет пъти, пробягва през вражески огън, възстановява мъртъв или ранен персонал и ги връща в камиона си. Когато жертвите бяха натоварени върху тежко повреденото му превозно средство, той активира аварийните му системи и го изкара от зоната за убиване и през града до станция за помощ на батальон на пет мили.

[За храбростта си, ефрейтор Ланс получи Военноморския кръст през април 2006 г.]

Затлъстяването представлява серия от преки и непреки разходи за отбранителните сили. Всяка година военните освобождават над 1200 нови служители, преди контактите им да приключат поради проблеми с теглото. Всеки освободен член на служба изисква допълнителен набор, за да запълни вакантното място, като всеки човек струва приблизително $ 50 000 за набиране и обучение, което се равнява на $ 60 милиона всяка година. TRICARE, американската програма за военно здравно осигуряване, харчи малко над 1 милиард долара годишно за лечение на разходи, свързани със затлъстяване - повече, отколкото харчи за заболявания, свързани с консумация на тютюн и алкохол, взети заедно. Сред активните военни, наднорменото тегло и затлъстяването са отговорни за приблизително 658 000 пропуснати работни дни и намалена производителност на работа („презентиране“), равняваща се на 17 000 пропуснати работни дни - общи разходи за производителност от 105,6 милиона долара годишно.

Въпреки че бихме могли да свържем военната служба с активен начин на живот, американските военни са изправени пред промени в храненето и моделите на физическа активност, които отразяват тези, открити в цивилното население, и които затрудняват персонала да поддържа здравословно тегло. Наличността на силно преработени, енергийно плътни храни и сладки напитки се е увеличила във военните съоръжения, а възможностите за храна, достъпни за военния персонал по време на разполагането, са много калорични, което създава риск от наддаване на тегло за тези, които не се занимават активно битка. Технологиите са намалили количеството ръчен труд, свързан с много военни работни места, и повече военни служители от всякога са в заседнали професии. Персоналът също се сблъсква с предизвикателства при поддържането на здравословно тегло, които са уникални за военната среда. Борбата, излагането на тежки жертви и разполагането на военните зони поставят членовете на службата в по-голям риск от стрес, депресия и тревожност, като лошото психично здраве е свързано с излишното телесно тегло.

Изображение от: www.army.mil

Военните отговориха на епидемията от затлъстяване с многостранна стратегия, чийто основен акцент е детското затлъстяване. През 2010 г. готовността на мисията призова Конгреса да подобри хранителните стандарти за храните, продавани и сервирани в училищата - мярка, която федералното правителство наскоро прие, заедно с предложения за забрана на пускането на пазара на нездравословна храна в училищата.

Насърчени от усилията на първата дама в рамките на „Да се ​​движим!“ Кампания, Министерството на отбраната сформира работна група за детско затлъстяване, която разработи стратегически план за действие за подобряване на хранителната среда за деца във военни съоръжения и за насърчаване на физическа активност като ходене пеша и колоездене до училище. Министерството на отбраната също е насочило децата и военните семейства за образователни кампании, които подчертават важността на яденето на пет порции плодове и зеленчуци на ден, ограничаването на времето на екрана и консумацията на сладки напитки и осигуряването на децата да се упражняват поне един час всеки ден.

Вторият елемент на стратегията за предотвратяване на затлъстяването на военните се фокусира върху увеличаване на физическата активност във военния персонал. През 2007 г. армията инициира програма за освобождаване, позволяваща на кандидатите да се записват, без да отговарят на стандартите за тегло, с новобранци, дадени една година, за да се съобразят с изискванията на физическата годност на армията. Въпреки че това разширява пула от потенциални новобранци, то също така полага по-голяма отговорност на армията да гарантира, че новобранците отслабват безопасно, като същевременно се обучават по същите стандарти като останалия персонал. За да помогне на новобранците и съществуващите военнослужещи да поддържат здравословно тегло, армията преработи програмата си за физическа подготовка, като включи кросфит и се съсредоточи върху общата тренировка на тялото, съобразена с видовете бойни дейности, които може да се очаква да изпълняват войниците.

Трети зъб на военната стратегия за превенция на затлъстяването се опитва да подобри военната хранителна среда. През февруари 2012 г. Мишел Обама обяви нова кампания за затлъстяване и повишаване на осведомеността в Пентагона, която ще промени стандартите за хранене на храните, продавани и обслужвани във военни бази за първи път от 20 години. Според новата програма всяка от въоръжените служби ще актуализира своите стандарти за меню, така че трапезариите да обслужват повече плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, постно месо и предястия с по-ниско съдържание на мазнини, както и да предлагат по-здравословен избор в базовите училища, автомати и закуски барове - мерки, които ще засегнат повече от 1,5 милиона служители и 1100 трапезарии в цялата страна.

Чрез операция Live Well, създадена през 2013 г., Министерството на отбраната предлага ресурси на военната общност, които имат за цел „да направят здравословния начин на живот лесен избор и норма за членовете на службата, пенсионерите, цивилните служители на Министерството на отбраната и техните семейства“, като готварски книги, фитнес програми и образователни материал за здравословното хранене. Втора част от операцията е инициативата „Здравословна база“, внедрена в 14 инсталации през същата година и предлагаща набор от програми, пригодени за инсталации, които да помогнат на отбранителната общност да поддържа здравословно тегло и да избягва употребата на тютюн. Министерството на отбраната се обедини с представители на индустрията и здравеопазването, Белия дом и военни лидери, за да оцени изпълнението на инициативата от инсталациите в първоначалните тестови площадки, включително здравословни предложения на комисариата, лекота на упражненията, избор на здравословни ястия и наличието на здравословни закуски във вендинг машини.

Изображение от: www.health.mil

Министерството на отбраната е най-големият работодател в САЩ, като 1,4 милиона мъже и жени са на активна служба в американската армия и допълнителни 1,1 милиона души във военните резерви. Неговите програми за превенция на затлъстяването представляват възможността да се насаждат навици за здравословно хранене и физическа активност в значителна подгрупа от работната сила, както и във военни семейства, ветерани и цивилни граждани. Военните могат да бъдат мощен партньор в програмите за превенция на затлъстяването сред по-широката популация, а подходът му към превенцията на затлъстяването предлага уроци, които са еднакво приложими и за политиките за превенция, предназначени за цивилното население:

Комплексен подход: Чрез образование и информация DoD насърчава военния персонал и техните семейства да се хранят здравословно и да се упражняват повече, но се опитва да създаде военна среда, която да подпомага персонала при вземането на по-здравословни решения. Министерството на отбраната признава, че фокусът на индивидуално ниво води до ограничени подобрения в състоянието на теглото на населението; по-добър подход е да се обърне внимание на „възходящите“ двигатели на затлъстяването чрез увеличаване на наличността и достъпността на здравословна храна, както и на възможностите за физически упражнения.

Насочване към деца: Последните изследвания показват спад в затлъстяването сред американските деца на възраст 2-5 години, но процентите на затлъстяване остават равни сред младите хора като цяло. Повишаването на теглото при децата често води до затлъстяване в зряла възраст и наднормено тегло и свързани заболявания като диабет и сърдечни заболявания. Важно е да се фокусира върху предотвратяването на детското затлъстяване поради неговите последици за бъдещото здраве на възрастните американци, както и потенциалното му въздействие върху националната сигурност. Това означава да се подобри хранителното качество на храната, сервирана на деца в училищата, да се предпазят децата от излагане на нежелана храна и да се улеснят възможностите за игра на открито, разходки и колоездене.

Затлъстяването като колективен проблем: Може да е по-лесно да възприемете затлъстяването като колективен проблем във военната област, отколкото в ежедневния офис живот. Както отбелязва готовността на мисията, „за военния персонал физическите способности на техните колеги могат да бъдат разликата между живота и смъртта“. Липсата на физическа годност уврежда способността на военния персонал да подкрепя и защитава своите колеги, като нарушава ефективната работа на подразделението като цяло. В цивилния живот затлъстяването по-често се разглежда като индивидуален проблем с индивидуални последици. Но и цивилните са част от работната сила, семействата и общностите, които работят заедно и разчитат на всеки от членовете му да функционира доколкото е възможно. Най-критичният урок от усилията за превенция на затлъстяването от военно значение е значението на солидарността. Затлъстяването е колективен проблем - както за цивилни, така и за служители - и изисква да работим заедно, за да създадем възможности за всеки да води по-здравословен и активен живот.