Анти-тъканните трансглутаминазни антитела (tTG) имат висока специфичност за цьолиакия (CD). Въпреки това, положителни антитела срещу tTG са описани при пациенти, които не са целиакия.

трансглутаминазни

За оценка на положителните антитела срещу tTG, които не са свързани с приема на глутен.

Пациенти и методи

Ретроспективен преглед и проследяване на пациенти със съмнение за CD (повишаване на нивата на анти-tTG и стомашно-чревни симптоми), но с нетипични серологични резултати, положителна анти-tTG с безглутенова диета и намаляване на нивата на анти-tTG въпреки приема на глутен.

Резултати

Прегледани са общо 9 случая, при които 5 случая са участвали в Marsh 3 в първоначалната биопсия и са диагностицирани с CD (група А). Те започнаха диета без глутен, а също и диета без краве мляко (CMP), поради техния хранителен статус. Когато CMP беше въведен отново, анти-tTG се увеличи и се върна към нормалното, след като CMP беше изтеглен отново. Останалите 4 пациенти са имали нормална първоначална биопсия (група В). Глутенът не беше премахнат от диетата им, но те започнаха диета без CMP, тъй като се подозираше, че не е IgE медиирана CMP алергия. Симптомите изчезнаха и анти-tTG беше нормално след диета без CMP с прием на глутен. Всички пациенти са имали чувствителност хаплотип HLA DQ2/DQ8.

Заключения

Поглъщането на CMP след диета за изключване може да предизвика увеличаване на анти-tTG при някои пациенти с целиакия. CMP може да предизвика този имунен отговор, ако не е имало нарушения на глутена. Този отговор е наблюдаван и при не-IgE медиирани пациенти с CMP алергия с чувствителност хаплотип HLA DQ2/DQ8.

Резюме

Въведение

Los anticuerpos antitransglutaminasa (ATG) представлява alta especificidad para el diagnóstico de enfermedad celíaca (EC). Sin embargo, se han descrito anticuerpos ATG positivos en pacientes no celíacos.

Обжетиво

Valorar la prezentacia de anticuerpos ATG pozitivs no relacionados con la ingesta de gluten.

Pacientes y métodos

Revisión retrospectiva de historias clínicas y seguimiento de pacientes con sospecha de EC y con un comportamiento serológico atípico, es decir, anticuerpos ATG positivos a pesar de una dieta sin gluten y disminución de anticuerpos ATG tomando gluten.

Резултати

Вижте 9 казони. De ellos, 5 casos tenían afectación histológica Marsh 3 en la biopsia inicial y diagnóstico de EC (grupo A). Se retiró el gluten de la dieta y se retiraron las proteínas de leche de vaca (PLV) por afectación nutricional. Al reintroducir las PLV aumentaron los ATG y al retirarlas se volvieron a normalizar. Los otros 4 pacientes presentaban una biopsia inicial normal (grupo B): en estos no se retiró el gluten, pero sí las PLV por sospecha de alergia no IgE mediada. Los síntomas desaparecieron y se normalizaron los ATG al retirar las PLV manteniendo dieta con gluten. Todos presentan el haplotipo de susceptibilidad para EC.

Заключения

En algunos celíacos, la reintroducción de PLV en la dieta tras un período de exclusión индуцира un aumento de los anticuerpos ATG IgA. Si han descartado transgresiones con gluten, las PLV pueden causar esta respuesta inmune. Hemos observado también esta respuesta en pacientes con alergia no IgE, mediada por las PLV, portadores del haplotipo de susceptibilidad HLA DQ2/DQ8.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр