За много хора с колоректален рак лечението може да премахне или унищожи рака. Краят на лечението може да бъде както стресиращ, така и вълнуващ. Може да бъдете облекчени да приключите лечението, но е трудно да не се притеснявате, че ракът ще се върне. Това е много често, ако сте имали рак.
За други хора колоректалният рак може никога да не изчезне напълно. Някои хора могат да получат редовно лечение с химиотерапия, лъчетерапия или други лечения, за да се опитат да контролират рака възможно най-дълго. Да се научиш да живееш с рак, който не изчезва, може да бъде трудно и много стресиращо.
Посъветвайте се с Вашия лекар за план за грижи за оцеляване
Говорете с Вашия лекар относно разработването на план за грижи за оцеляване за Вас. Този план може да включва:
- Предложен график за последващи изпити и тестове
- Списък на възможните късни или дългосрочни нежелани реакции от Вашето лечение, включително какво да внимавате и кога трябва да се свържете с Вашия лекар
- График за други тестове, от които може да се нуждаете в бъдеще, като тестове за ранно откриване (скрининг) за други видове рак
- Предложения за неща, които можете да направите, които могат да подобрят здравето ви, включително евентуално намаляване на шансовете ви за рак да се върне, като промени в диетата и физическата активност
- Напомняния да спазвате срещите си с вашия доставчик на първична медицинска помощ (PCP), който ще наблюдава общите ви здравни грижи, включително вашите скринингови тестове за рак.
Последващи грижи след колоректален рак
Ако сте завършили лечението, вероятно ще имате последващи посещения с Вашия лекар в продължение на много години. Много е важно да отидете на всички последващи срещи. По време на тези посещения, вашите лекари ще попитат дали имате някакви проблеми и може да направят изпити и лабораторни тестове или образни тестове, за да търсят признаци на връщане на рак, нов рак или странични ефекти от лечението.
До известна степен честотата на последващите посещения и тестове ще зависи от стадия на вашия рак и шанса той да се върне.
Почти всяко лечение на рак може да има странични ефекти. Някои може да продължат няколко дни или седмици, но други може да продължат дълго. Някои нежелани реакции може дори да не се проявят до години след като сте приключили лечението. Посещенията на Вашия лекар са подходящ момент да зададете въпроси и да поговорите за всички промени или проблеми, които забелязвате или притесненията, които имате.
Посещения на лекар и тестове
Ако няма признаци на рак, много лекари ще ви препоръчат физически преглед и някои от изброените по-долу тестове на всеки 3 до 6 месеца през първите няколко години след лечението, след това на всеки 6 месеца или така през следващите няколко години . Хората, лекувани от рак в ранен стадий, могат да правят това по-рядко.
Колоноскопия
В повечето случаи Вашият лекар ще Ви препоръча колоноскопия около година след операцията. Ако резултатите са нормални, повечето хора няма да се нуждаят от друг в продължение на 3 години. Ако резултатите от този изпит са нормални, тогава бъдещите изпити често могат да бъдат около всеки 5 години. Ако колоноскопията показва анормални области или полипи, тестът може да се наложи по-често.
Проктоскопия
Ако сте имали рак на ректума, който е отстранен с трансанална ексцизия (операцията е направена през ануса), Вашият лекар вероятно ще Ви препоръча да правите проктоскопия на всеки 3 до 6 месеца през първите няколко години след лечението, след това на всеки 6 месеца или така през следващите няколко години. Това позволява на лекаря да разгледа отблизо областта, в която е имало тумора, за да види дали ракът може да се върне.
Образни тестове
Дали Вашият лекар препоръчва образни тестове ще зависи от стадия на Вашия рак и други фактори. КТ сканирането може да се прави редовно, например веднъж на всеки 6 месеца до една година, за тези с по-висок риск от рецидив, особено през първите няколко години след лечението. Хората, при които са отстранени тумори в черния дроб или белите дробове, могат да бъдат сканирани на всеки 3 до 6 месеца през първите няколко години.
Кръвни тестове за туморни маркери
Карциноембрионалният антиген (CEA) е вещество, наречено туморен маркер, което може да се намери в кръвта на някои хора с колоректален рак. Лекарите проверяват нивата на този маркер с кръвен тест преди започване на лечението.
Ако първоначално е висока и след това се нормализира след операцията, тя може да бъде проверена отново, когато дойдете за проследяване (обикновено на всеки 3 до 6 месеца през първите няколко години след лечението, след това на всеки 6 месеца или така за следващите няколко години). Ако нивото на CEA се повиши отново, това може да е знак, че ракът се е върнал и може да се направят колоноскопия или образни тестове, за да се опита да се намери мястото на рецидив.
Ако нивата на туморни маркери не са били повишени, когато ракът е бил открит за първи път, те вероятно няма да бъдат полезни като знак за завръщането на рака.
Водене на здравна застраховка и копия на вашите медицински записи
Дори след лечението е много важно да запазите здравна застраховка. Тестовете и посещенията при лекари струват много и въпреки че никой не иска да мисли, че ракът им се връща, това може да се случи.
В някакъв момент след лечението на рака може да се окажете на посещение при нов лекар, който не знае за вашата медицинска история. Важно е да съхранявате копия от медицинските си записи, за да предоставите на новия си лекар подробности за вашата диагноза и лечение.
Управление на дългосрочни странични ефекти
Повечето нежелани реакции изчезват след края на лечението, но някои може да продължат и да се нуждаят от специални грижи за лечение. Например, ако имате колостомия или илеостомия, може да се притеснявате да правите ежедневни дейности. Независимо дали вашата стома е временна или постоянна, медицински специалист, обучен да помага на хора с колостоми и илеостомии (наречен ентеростомален терапевт), може да ви научи как да се грижите за нея. Научете повече за управлението и грижите за стомия в Colostomy Guide и Ileostomy Guide.
Някои хора с рак на дебелото черво или ректума могат да имат дълготрайни проблеми с хронична диария, да ходят често до тоалетната или да не могат да задържат изпражненията си. Някои може също да имат проблеми със скованост или изтръпване на пръстите на ръцете и краката (периферна невропатия) от химиотерапията, която са получили.
Мога ли да намаля риска от прогресиране или връщане на колоректалния рак?
Ако имате (или сте имали) колоректален рак, сигурно искате да знаете дали има неща, които можете да направите, за да намалите риска от нарастване или връщане на рака, като упражнения, хранене по определен тип или приемане на хранителни вещества добавки. За щастие, изследванията показват, че има някои неща, които можете да направите, които могат да бъдат полезни.
Достигане и поддържане на здравословно тегло
Много изследвания показват, че наднорменото тегло или затлъстяването (много наднорменото тегло) повишава риска от връщане на колоректалния рак, както и риска от смърт от колоректален рак. Но има по-малко изследвания, които да покажат дали отслабването по време или след лечението всъщност може да намали риска от рецидив на колоректалния рак.
Разбира се, достигането до здравословно тегло има и други ползи за здравето. Но ако мислите за отслабване, важно е да обсъдите това с Вашия лекар, особено ако все още се лекувате или току-що сте го приключили.
Да бъдеш активен
Голяма част от изследванията показват, че хората, които получават редовна физическа активност след лечение, имат по-малък риск от рецидив на колоректален рак и по-малък риск от смърт от колоректален рак. Физическата активност също е свързана с подобрения в качеството на живот, физическото функциониране и по-малко симптоми на умора. Не е ясно колко точно активност може да е необходима, но изглежда, че са по-добри повече.
Важно е да говорите с лекуващия си екип, преди да започнете нова програма за физическа активност. Това може да включва и среща с физиотерапевт. Вашият екип може да ви помогне да планирате програма, която да бъде както безопасна, така и ефективна за вас.
Здравословно хранене
Като цяло не е ясно, че яденето на някакъв специфичен тип диета може да помогне за намаляване на риска от връщане на рак на дебелото черво. Някои проучвания предполагат, че оцелелите от рак на дебелото черво, които ядат диети с високо съдържание на зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, пиле и риба, могат да живеят по-дълго от тези, които се хранят с диети с по-рафинирани захари, мазнини и червени или преработени меса. Но не е ясно дали това се дължи на ефекти върху колоректалния рак или евентуално на други ползи за здравето от здравословното хранене.
И все пак очевидно има ползи за здравето, ако се храните добре. Например диетите, богати на растителни източници, често са важна част от достигането и поддържането на здравословно тегло. Храненето на здравословна диета може също да помогне за намаляване на риска от някои други здравословни проблеми, като сърдечни заболявания и диабет.
Хранителни добавки
Досега не е доказано, че хранителни добавки ясно помагат за намаляване на риска от прогресиране или връщане на колоректалния рак. Това не означава, че никой няма да помогне, но е важно да знаете, че нито един не е доказано, че го прави.
Витамин D: Някои изследвания предполагат, че преживелите колоректален рак с по-високи нива на витамин D в кръвта може да имат по-добри резултати от тези с по-ниски нива. Други изследвания предполагат, че хората с колоректален рак, които имат ниски нива на витамин D, могат да имат по-лоша преживяемост от тези с нормални нива, но са необходими повече изследвания. Но все още не е ясно дали приемът на добавки с витамин D може да повлияе на резултатите.
Калций: Някои изследвания предполагат, че калциевите добавки могат да намалят риска от колоректални полипи при хора, които преди това са имали полипи. Други изследвания показват, че хората с рак на дебелото черво в ранен стадий, които са приемали по-високо ниво на мляко и калций, могат да имат по-малък риск от смърт. Но не е ясно дали калциевите добавки могат да намалят риска от колоректален рак да се върне.
Хранителните добавки не се регулират като лекарствата в Съединените щати - не е необходимо да бъдат доказани, че работят (или дори да са безопасни), преди да бъдат продадени, въпреки че има ограничения за това, което им е позволено да твърдят, че могат да правят. Ако мислите да приемате някакъв вид хранителна добавка, първо говорете с вашия здравен екип. Те могат да ви помогнат да решите кои можете да използвате безопасно, като същевременно избягвате тези, които могат да бъдат вредни.
Аспирин
Много изследвания са установили, че хората, които редовно приемат аспирин, имат по-малък риск от колоректален рак и полипи. Някои данни сочат, че започването на аспирин, след като някой е диагностициран с колоректален рак, може да намали риска от рак да се върне, а също и риска да умре от него. Не е ясно обаче дали тази полза се наблюдава при всички хора с колоректален рак. Тъй като аспиринът може да има сериозни или дори животозастрашаващи странични ефекти, като кървене от стомашно дразнене или стомашни язви, повечето експерти препоръчват да се консултирате с Вашия лекар, преди да започнете редовно, като начин за намаляване на риска от рецидив.
Алкохол
Пиенето на алкохол е свързано с повишен риск от рак на дебелото черво, особено при мъжете. Но дали алкохолът влияе на риска от рецидив на колоректалния рак, не е толкова ясно.
Най-добре е да не пиете алкохол. За хората, които пият алкохол, те трябва да пият не повече от 1 питие на ден за жени и не повече от 2 питиета на ден за мъже. Това може да помогне за намаляване на риска от заболяване от някои видове рак (включително колоректален рак). Но за хората, които са завършили лечението на рака, ефектите на алкохола върху риска от рецидив са до голяма степен неизвестни.
Този проблем се усложнява от факта, че употребата на алкохол с ниска до умерена степен е свързана с по-нисък риск от сърдечни заболявания.
Тъй като този въпрос е сложен, важно е да го обсъдите с вашия здравен екип, като вземете предвид риска от рецидив на колоректалния рак (или получаване на нов колоректален рак), риска от сърдечни заболявания и риска от други здравословни проблеми, свързани с употреба на алкохол.
Отказ от пушене
Изследванията показват, че оцелелите от колоректален рак, които пушат, са по-склонни да умрат от своя рак (както и от други причини). Освен каквито и да е ефекти върху риска от колоректален рак, отказът от тютюнопушенето може да има много други ползи за здравето.
Ако мислите за отказване от тютюнопушене и се нуждаете от помощ, говорете с Вашия лекар или се обадете на Американското онкологично дружество на 1-800-227-2345 за информация и подкрепа.
Ако ракът се върне
Ако ракът се повтори в даден момент, вашите възможности за лечение ще зависят от това къде се намира ракът, какви лечения сте имали преди и цялостното ви здраве. За повече информация за това как се лекува рецидивиращ рак, вижте Лечение на рак на дебелото черво, по етап или Лечение на рак на ректума, по етап.
За по-обща информация относно рецидивите вижте Разбиране на рецидивите.
Мога ли да получа втори рак след лечение на колоректален рак?
Хората, които са имали колоректален рак, все още могат да получат други видове рак. Всъщност оцелелите от колоректален рак са изложени на по-висок риск да получат друг колоректален рак, както и някои други видове рак. Научете повече във Втори рак след колоректален рак.
Емоционална подкрепа
Нормално е да се чувствате депресирани, тревожни или притеснени, когато ракът на дебелото черво е част от живота ви. Някои хора са засегнати повече от други. Но всеки може да се възползва от помощ и подкрепа от други хора, независимо дали приятели и семейство, религиозни групи, групи за подкрепа, професионални съветници или други.
Сексуалност и чувство на добро за тялото си
Да се научиш да се чувстваш комфортно с тялото си по време и след лечението на колоректалния рак е лично пътуване, което е различно за всеки. Някои хора може да се чувстват самосъзнателни, ако имат колостомия или илеостомия в резултат на лечението. Някои хора могат да имат сексуални проблеми в резултат на вида операция, която са направили заради рака си. Информацията и поддръжката могат да ви помогнат да се справите с тези промени с течение на времето. Научете повече в Сексуалност за мъжа с рак или Сексуалност за жената с рак.