Резюме

ОБЕКТИВЕН: Да се ​​определи промяна в теглото, телесния състав, метаболитните и хормоналните параметри, предизвикани от различни интервенционни протоколи.

ДИЗАЙН: Рандомизирано, контролирано проучване, включващо участници, показващи ИТМ между 27,5 и 35. Три различни интервенции, съдържащи образование за начин на живот (LE-G), или заместваща диета, съдържаща диета с високо съдържание на соев протеин с ниско съдържание на мазнини с (SD/PA-G) или без (SD-G) програма за физическа активност с ръководство.

ТЕМИ: Общо 90 субекта (средно тегло 89,9 кг; среден ИТМ 31,5), разпределени на случаен принцип към една от трите лечебни групи.

ИЗМЕРВАНИЯ: Промяна в телесното тегло, мастната маса и чистата телесна маса, измерени с устройството Bod Pod ® в началото, 6 седмици и 6 месеца; промяна в метаболитните и хормоналните параметри.

РЕЗУЛТАТИ: Общо 83 субекта са завършили 6-месечното проучване. ИТМ спадна значително значително във всички групи (LE-G: -2,2 ± 1,43 kg/m 2; SD-G: -3,1 ± 1,29 kg/m 2; SD/PA-G: -3,0 ± 1,29 kg/m 2). Субектите в SD-G и в SD/PA-G са загубили повече тегло по време на 6-месечното проучване (-8,9 ± 3,9; -8,9 ± 3,9 kg), отколкото тези в LE-G (-6,2 ± 4,2 kg), и имаше по-голямо намаление на мастната маса (-8,8 ± 4,27; -9,4 ± 4,54 кг) от тези в LE-G (-6,6 ± 4,59 кг). За разлика от това, не се наблюдават значителни вътрешноиндивидуални или междугрупови промени в масата без мазнини. Във всички групи метаболитните параметри показват подобрение в гликемичния контрол и липидния профил.

ЗАКЛЮЧЕНИЯ: Нашите данни показват, че диетата с високо съдържание на соя и ниско съдържание на мазнини може да подобри състава на тялото при хора с наднормено тегло и затлъстяване, като губи мазнини, но запазва мускулната маса.

Въведение

В страните с високи доходи хората ядат повече и спортуват по-малко, което води до увеличаване на телесното тегло. В много развити страни до половината от възрастното население са с наднормено тегло и над 25% със затлъстяване. 1 Има много конвенционални диетични подходи за управление на теглото, препоръчани от водещите изследователски и медицински дружества. Само няколко проучвания обаче оценяват тяхната дългосрочна ефикасност по отношение на телесния състав, например промени в мускулите срещу мастна маса. 2, 3 Балансът на макронутриентите в диетата за отслабване все още е в дебат. Диетите с висок дял въглехидрати могат да намалят окисляването на телесните мазнини, 4, 5 увеличават кръвните триглицериди 6, 7 и намаляват ситостта. 2, 8, 9 От друга страна, богатите на протеини диети могат да намалят енергийната ефективност и да увеличат термогенезата, 10, 11 да намалят енергийните разходи в покой в ​​отговор на диета в по-малка степен, 12, 13 да запазят загубата на мускулен протеин 3 и да подобрят гликемичен контрол. 3, 14

Проведохме 6-месечно рандомизирано, контролирано проучване, за да оценим ефикасността на поетапна диета с високо съдържание на соев протеин и ниско съдържание на мазнини. Основните цели бяха загуба на тегло и намаляване на ИТМ с най-малко 2,5 kg/m 2 след 6 месеца; вторична цел беше загубата на мастна маса и запазването на мускулната маса.

Методи

От група от над 500 заинтересовани хора, наети чрез публична реклама, потенциалните субекти бяха изключени, ако имаха клинично значими заболявания, включително диабет тип II, приемаха лекарства за понижаване на липидите или приемаха лекарства, които оказват влияние върху телесното тегло. От 114 отговарящи на условията хора, 90 пациенти с наднормено тегло и затлъстяване 15 бяха рандомизирани (вж. Фигура 1), за да участват в проучването (средно тегло 89,9 ± 10,9 кг; средно ИТМ 31,5 ± 2,26 кг/м2; средна маса на мазнини 40,5 ± 6,40 кг ). Всички субекти са завършили цялостен медицински преглед и рутинни кръвни изследвания. Писмено информирано съгласие беше предоставено от всички субекти, а протоколът за изследване беше одобрен от местната комисия за преглед на етиката.

тегло

Данните, събрани при записване и след това месечно, са телесно тегло, обиколка на талията и корема, медицинска история, докладвана самостоятелно, кръвно налягане, глюкоза, инсулин, серумни липиди и възпалителни маркери (С-реактивен протеин, IL-6). За измерване на телесния състав е използвана техниката на въздухоизместващата плетизмография (Bod Pod ®). 16 Съответствието с диетата се изчислява чрез 24-часово изземване на диетичната консумация. Данните, получени от самоотчетеното 24-часово изтегляне, показват значително недоотчитане във всички групи, така че тези данни не се вземат предвид.

Тестването за промени между изследването на изходно ниво и при изследването след 24 седмици се извършва чрез сдвоена проба т-тест. За сравнение на непрекъснатите променливи между групите, изчислихме промяната от изходното ниво до 6 месеца при всеки субект и сравнихме средните промени в трите групи, използвайки дисперсионен анализ с post hoc тестове (Schiffé). Нормалността на всички променливи беше тествана преди статистическо тестване. Стойностите на лептин и инсулин се нормализират чрез логаритмична трансформация. всичко P-стойностите бяха двустранни и a P-Стойност от 0,05 или по-малко се счита, че показва статистическата значимост. Анализът беше извършен с помощта на софтуера SPSS (версия 11.5.2.1).

Резултати

Общо 83 субекта са завършили 6 месеца от проучването (28 субекта в LE-G, 28 субекта в SD-G, 27 субекта в SD/PA-G); разликите в характеристиките на субектите, отпаднали от проучването, не са статистически значими.

По отношение на промените в теглото по време на 6-месечното проучване, имаше разлики между трите групи (F = 4.292; P= 0,048; ANOVA). Субектите в SD-G и в SD/PA-G са загубили повече тегло по време на 6-месечното проучване (-8,9 ± 3,9; -8,9 ± 3,9 kg; NS), отколкото тези в LE-G (-6,2 ± 4,2) килограма) (P= 0,048; post hoc анализ) (вж. фигура 2). ИТМ, втората основна цел, спадна значително значително в LE-G (-2,2 ± 1,43 kg/m 2), в SD-G (-3,1 ± 1,29 kg/m 2) и в SD/PA-G (-3,0 ± 1,29 kg/m 2) (F = 4,325; P= 0,016; ANOVA). По време на 6-месечното проучване субектите са имали по-голямо намаление на мастната маса в SD-G и в SD/PA-G (-8,8 ± 4,27; -9,4 ± 4,54 kg) от тези в LE-G (-6,6 ± 4,59 кг) (F = 3,049; P= 0,053; ANOVA). За разлика от това не наблюдавахме значителни вътрешноиндивидуални или междугрупови промени в масата без мазнини (LE-G: 0,4 ± 1,76 kg; SD-G: -0,1 ± 2,19 kg; SD/PA-G: 0,4 ± 2,29 kg ) (F = 0,468; P= 0,628; ANOVA). Биохимичните промени са демонстрирани в таблица 1, показваща значително подобрение в гликемичния контрол и в трите групи; не са наблюдавани неблагоприятни ефекти върху серумните нива на възпалителни маркери (данните не са показани).

Промени в телесното тегло по време на шестмесечното проучване.

Коментирайте

Ефектите от всяка диета върху загубата на тегло по отношение на телесния състав не са напълно оценени в дългосрочни проучвания. Диетата с високо съдържание на соеви протеини и ниско съдържание на мазнини без (28 субекта) или с допълнителна програма за физическа активност (27 субекта) е довела до по-голяма загуба на тегло и намаляване на мастната маса при 55 пациенти със затлъстяване и затлъстяване, отколкото конвенционална диета, подкрепена с учебна програма за отслабване при 28 пред-затлъстели и затлъстели субекти за 6 месеца. Ние обаче признаваме ограниченията на настоящото проучване за кратък период от време. Необходима е по-нататъшна дългосрочна оценка.

Тези данни предполагат, че ограничението на калориите с обогатена със соеви протеини диета предизвиква по-голямо намаляване на мастната маса без загуба на мускулна маса в сравнение със стандартната диета. Бивши проучвания разкриват, че до 30% от загубата на тегло може да се дължи на намаляване на мускулната маса, използвайки различни начини на диета. 17 Следователно, освен по-нататъшното увеличаване на енергийните разходи, диетите трябва да се комбинират с физически упражнения. Въпреки това диетите с повишено съдържание на протеини изглежда намаляват до минимум ползата от физическата активност, като предотвратяват загубата на мускулна маса. Нашите резултати потвърждават значението на високо протеиновата диета по отношение на поддържането на чиста телесна маса, тъй като ръководената програма за аеробни упражнения два пъти седмично няма допълнителен ефект при участниците, използващи диета, обогатена със соеви протеини. Доказано е, че повишеното изобилие от аминокиселини ще увеличи синтеза на мускулни протеини в световен мащаб, така че допълнителният ефект от физическата активност може да бъде маскиран.

Неотдавнашно проучване предполага, че енергийните разходи са по-високи, когато протеинът е получен от животински протеини в сравнение с растителните протеини. 19 Както показват резултатите ни, диетите с растителни протеини също могат да доведат до значителна загуба на тегло. Използваната формула диета съдържа голямо количество незаменими и разклонени верижни аминокиселини. Доказано е, че основните аминокиселини са отговорни за аминокиселинната стимулация на мускулния протеинов анаболизъм при здрави възрастни възрастни. Аминокиселините с разклонена верига насърчават синтеза на мускулни протеини също 20, 21 и могат да имат регулаторна роля за гликемичния контрол. 22.

Основна загриженост относно използването на диети, богати на животински продукти, за поддържане на по-високо съдържание на протеини е свързването на холестерола и наситените мастни киселини със сърдечно-съдови заболявания. Този възможен недостатък се елиминира чрез използване на растителни протеини, където може да има допълнителен ефект поради фибри и фитохимикали.

Това е първото проучване, което оценява диета, обогатена със соеви протеини, използвана в различни програми за намаляване на теглото по отношение на промените в телесния състав. Простото измерване на телесното тегло вече не е задоволително, тъй като мускулната маса определя скоростта на метаболизма в покой, както и двигателната компетентност и енергийните разходи, предизвикани от ежедневната активност. Следователно промените в мускулната маса могат да бъдат параметър за дългосрочна ефикасност на диетичната програма. Описаната диета, обогатена със соеви протеини, ограничена във въглехидрати и мазнини, е лесна за следване и очевидно по-ефективна при загуба на мазнини и запазване на мускулната маса от конвенционалната диета.

Препратки

Министерство на здравеопазването и социалните услуги. Призивът на генералния хирург за действие за предотвратяване и намаляване на наднорменото тегло и затлъстяването. Правителствена печатница: Вашингтон, окръг Колумбия; 2001 г.

Skov AR, Toubro S, Ronn B, Holm L, Astrup A. Рандомизирано проучване на протеин срещу въглехидрати в ad libitum намалена мазнина диета за лечение на затлъстяване. Int J Obes Relat Metab Disord 1999; 23.: 528–536.

Layman DK, Boileau RA, Erickson DJ, Painter JE, Shiue H, Sather C, Christou DD. Намаленото съотношение на диетични въглехидрати към протеини подобрява телесния състав и липидните профили в кръвта по време на загуба на тегло при възрастни жени. J Nutr 2003; 133: 411–417.

McGarry JD. Взаимодействия между глюкоза и мастни киселини в здравето и болестите. Am J Clin Nutr 1998; 67: 500S – 5504.

Wolfe RR. Метаболитни взаимодействия между глюкозата и мастните киселини при хората. Am J Clin Nutr 1998; 67: 519S – 5526.

Wolfe BM, Giovannetti PM. Краткосрочни ефекти от заместването на протеини с въглехидрати в диетите на умерено хиперхолестеролемични хора. Метаболизъм 1991; 40: 338–343.

Sidossis LS, Mittendorfer B, Walser E, Chinkes D, Wolfe RR. Инхибираното от хипергликемия инхибиране на окислението на мастни киселини в спланхновете увеличава чернодробната секреция на триацилглицерол. Am J Physiol Endocrinol Metab 1998; 275: E798 – E805.

Foster GD, Wyatt HR, Hill JO, McGuckin BG, Brill C, Mohammed BS, Szapary PO, Rader DJ, Edman JS, Klein S. Рандомизирано проучване на диета с ниско съдържание на въглехидрати за затлъстяване. N Engl J Med 2003; 348: 2082–2090.

Anderson GH, Moore SE. Диетичните протеини в регулирането на приема на храна и телесното тегло при хората. J Nutr 2004; 134: 974S – 9979.

Рийдс PJ, Burrin DG, Davis TA, Stoll B. Аминокиселинен метаболизъм и енергията на растежа. Arch Tierernahr 1998; 51: 187–197.

Parker B, Noakes M, Luscombe N, Clifton P. Ефект на диета за отслабване с високо съдържание на протеини и високо мононенаситени мазнини върху гликемичния контрол и нивата на липидите при диабет тип 2. Грижа за диабета 2002; 25: 425–430.

Baba NH, Sawaya S, Torbay N, Habbal Z, Azar S, Hashim SA. Високо съдържание на протеини срещу високо въглехидратна хипоенергична диета за лечение на затлъстели хиперинсулинемични субекти. Int J Obes Relat Metab Disord 1999; 23.: 1202–1206.

Whitehead JM, McNeill G, Smith JS. Ефектът от приема на протеини върху 24-часовия разход на енергия по време на ограничаване на енергията. Int J Obes Relat Metab Disord 1996; 20.: 727–732.

Лаик DK, Baum JI. Влияние на диетичните протеини върху гликемичния контрол по време на загуба на тегло. J Nutr 2004; 134: 968S – 9973.

СЗО. Доклад на Консултацията на Световната здравна организация за затлъстяването. Женева; 1997 г.

McCrory MA, Gomez TD, Bernauer EM, Mole PA. Оценка на нов плетизмограф за изместване на въздуха за измерване на състава на човешкото тяло. Med Sci Sports Exerc 1995; 27: 1686–1691.

Ballor DL, Poehlman ET. Тренировките за упражнения подобряват запазването на маса без мазнини по време на диета, предизвикано отслабване: метааналитична констатация. Int J Obes Relat Metab Disord 1994; 18.: 35–40.

Brodsky IG, Suzara D, Hornberger TA, Goldspink P, Yarasheski KE, Smith S, Kukowski J, Esser K, Bedno S. Изоенергетичното диетично ограничаване на протеините намалява фракцията на миозин тежка верига IIx и производството на тежка верига на миозин при хора. J Nutr 2004; 134: 328–334.

Mikkelsen PB, Toubro S, Astrup A. Ефект на диетите с намалена мазнина върху енергийните разходи за 24 часа: сравнение между животински протеини, растителни протеини и въглехидрати. Am J Clin Nutr 2000; 72: 1135–1141.

Stein TP, Donaldson MR, Leskiw MJ, Schluter MD, Baggett DW, Boden G. Добавяне на аминокиселини с разклонена верига по време на почивка в леглото: ефект върху възстановяването. J Appl Physiol 2003; 94: 1345–1352.

Liu Z, Jahn LA, Long W, Fryburg DA, Wei L, Barrett EJ. Аминокиселините с разклонена верига активират регулаторните протеини за транслация на рибонуклеинова киселина в човешкия скелетен мускул и глюкокортикоидите притъпяват това действие. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 2136–2143.

Мирянин DK. Ролята на левцина в диетите за отслабване и хомеостазата на глюкозата. J Nutr 2003; 133: 261S – 267S.