Лизет Хилтън

Изборът на устройства за нехирургично намаляване на мазнините превзема пазара с буря, с технологии, насочени към мазнините чрез криолиполиза, лазерна липолиза или радиочестота.

намаляване

Статистическите данни, публикувани тази година от Американското общество на пластичните хирурзи (ASPS), разкриват голямо търсене на опции за оформяне на тялото, с ръст в неинвазивните процедури за намаляване на мазнините през 2018 г.

Изборът на устройства за нехирургично намаляване на мазнините навлиза на пазара с технологии, насочени към мазнините чрез криолиполиза, лазерна липолиза или радиочестота. За да получим пулс за текущото състояние на неинвазивния пазар за намаляване на мазнините, попитахме доставчиците какво използват и защо.

Криолиполиза отгоре

Нехирургичните процедури за намаляване на мазнините, като CoolSculpting (Allergan), заемат централно място, докато Kybella (дезоксихолова киселина, Allergan) отстъпва на заден план, според дерматолог и козметичен хирург Джоел Шлесингер, доктор по медицина.

„Въпреки че Kybella не се оказа блокбъстърът, който мнозина смятаха, че ще бъде, CoolSculpting драстично запълни празнотата. С новите лечебни глави и протоколи CoolSculpting се подобри значително “, казва д-р Шлесингер.

Най-забележителната промяна, според д-р Шлесингер, е предимствата от използването на CoolMini на CoolSculpting в областта на брадичката.

„Мисля, че това е основната процедура за намаляване на мазнините за повечето мои пациенти. Те влизат в областта на брадичката и субменталната област и по време на разговора изразяват интерес към други области “, казва д-р Шлесингер.

А актуализираният протокол за лечение CoolSculpting повиши удовлетвореността на пациентите.

„Когато CoolSculpting беше представен преди 10 години, имаше някои доста оптимистични очаквания за CoolSculpting и доста минимални подходи за получаване на тези оптимистични резултати. Те смятаха, че може би само една сесия може да даде оптимални резултати, което очевидно е невъзможно “, казва той. „Сега обясняваме на нашите пациенти, че са необходими две, а може би дори три сесии за желания резултат. Това ни позволява да зададем очакванията по-подходящо от самото начало. "

Д-р Schlessinger казва, че е бил изключително доволен от безопасността на CoolSculpting, с едно изключение.
„Единственото нещо, което се случва от време на време, е парадоксална мастна хиперплазия при няколко пациенти. При тези пациенти сме взели половината от похарчените долари за CoolSculpting и ги насочихме към туморна липосукция. Пациентите са много доволни ”, казва д-р Шлесингер.

Еволюции в лазерни и RF устройства

SculpSure (Cynosure) предлага на пазара своя подход „WarmSculpting“, използвайки насочена лазерна енергия за неинвазивно нагряване на мастните клетки.
Отделът Cynosure на Hologic обяви на 26 юли 2019 г., че пусна малка маска за субментални лечения SculpSure, които са разрешени от FDA за пациенти с индекс на телесна маса (ИТМ) до 49 - най-високият клирънс на ИТМ на пазара за субментални лечения, според до Cynosure.

Но SculpSure не е единственото устройство в този блок. Dermatology Times наскоро съобщи за изчистеното от FDA eon FR лазерна енергия (Dominion Aesthetic Technologies) устройство за контуриране на тялото за намаляване на мазнините в корема. Сузани Л. Килмър, д-р, основател на Центъра за лазерна и кожна хирургия в Северна Калифорния и клиничен професор по дерматология в Калифорнийския университет, Дейвис, провежда проучвания на eon и казва, че устройството има безконтактна автоматизирана шарнирна ръка, която витае над третираната зона доставя 1064 nm енергия с дължина на вълната, като същевременно охлажда кожата с контрол на температурата.

Резултатите за намаляване на мазнините с устройството са сравними с тези на други 1064 nm технологии за контуриране на тялото, при 11% до 13%, според д-р Килмър.

Радиочестотните (RF) устройства също имат място в неинвазивното намаляване на мазнините.

TruSculpt 3D и iD (Cutera) са монополярни радиочестотни устройства за намаляване на мазнините.

„TruSculpt е различна технология, която използва топлина, за да задейства апоптозата и липолизата на мазнините, но същевременно охлажда кожата, така че я предпазва. Много е удобно. И можете да приложите до шест от тези апликатори по какъвто и да е начин върху корема и хълбоците “, казва д-р Килмър.

Дерматологът от Ню Йорк Сапна Палеп, доктор по медицина, казва, че препоръчва truSculpt като един от най-добрите варианти в неинвазивната технология за намаляване на мазнините, тъй като подобрява отпуснатостта на кожата чрез нагряване на кожата. TruSculpt е най-подходящ за пациент със стабилно тегло с упорити зони, устойчиви на диета и упражнения, казва тя.

Ричард Мур, доктор по медицина, естетичен лекар, който практикува в Сейнт Луис, Мохамедан, казва, че неговата практика предлага три неинвазивни устройства за унищожаване на мазнини: CoolSculpting и RF устройства Vanquish Me (BTL) и BodyFX (InMode).

„Vanquish ME е нашето предпочитано устройство при пациенти, които са по-тежки (ИТМ по-голям от 30) или които имат недостатъчно мазнина за CoolSculpting да засмуква апликатора“, казва д-р Мур. „Предпочитанията ни към индивидите с наднормено тегло или затлъстяване се основават на необходимостта от дифузно унищожаване на мазнините. Тези пациенти може да са по-склонни да имат деформации по ръба на апликаторите, когато се използва CoolSculpting. С големия размер на панела за обработка Vanquish ME практически няма риск от деформации, което прави това наше лечение избор. Vanquish ME е и нашето предпочитано лечение за пациенти, които не са добри кандидати за CoolSculpting на външните бедра и има допълнителната полза от лечението на вътрешната и външната част на бедрата едновременно. "

За пациенти, чиито ръце имат недостатъчно мазнини за апликатора CoolSculpting, избраното лечение на д-р Мур е BodyFX.

„Това е добро лечение за малки фокални области на мазнини, които може да не се лекуват с CoolSculpting“, казва д-р Мур.

Тенденции в стимулирането на мускулите

Emsculpt (BTL) променя играта на тази сцена, не толкова за намаляване на мазнините, колкото за мускулна стимулация, според д-р Килмър.

„Получавате повдигане на дупето и изравняване на корема с подобряване на външния вид на мускула. Той има известна редукция на мазнини чрез ЯМР и КТ, но мисля, че новостта тук е, че след като се отървете от част от тази мазнина, имате подобрение в мускулната структура отдолу, така че това става по-видимо, давайки повече от шест пакета или повдигане на седалището вижте - казва д-р Килмър.

Д-р Килмър казва, че способността на Emsculpt да повишава физическата форма все още не е доказана в проучвания, но тя вярва, че го прави и казва, че планира скоро да направи проучване за това. Д-р Килмър казва, че нейният личен опит с лечението на корема с Emsculpt е, че коремът й се чувства по-стегнат, тя се изправя по-изправена и може да упражнява по-лесно.

„Лично за мен беше много полезно за йога позиции, включително заемане на дъска. След като направих Emsculpt, мога да ги направя много по-дълго “, казва д-р Килмър.

BTL обяви през юли 2019 г., че Emsculpt, който използва електромагнитни фокусирани с висока интензивност (HIFEM), вече е разрешен от FDA за лечение на ръцете и прасците с помощта на нови апликатори с малък контур.

Новото устройство CoolTone (Allergan) на CoolSculpting е подобно на Emsculpt, тъй като тонизира мускулите на корема, според д-р Килмър.

„Особено съм развълнуван да видя как CoolTone се интегрира и подобрява изживяването на CoolSculpting. Това може да бъде огромна полза за нашите пациенти и да увеличи потока от пациенти, които биха могли да бъдат кандидати за лечение на мазнини и разхлабеност “, според д-р Schlessinger.

Базираният в Сиатъл пластичен хирург на лицето Уейн Ф. Лараби, младши, доктор по медицина, казва, че повечето пациенти, които търсят подобряване на контура на тялото, особено в областта на корема, желаят тонизиране на тялото, както и премахване на мазнини.

„Оценихме науката зад CoolTone и решихме, че тя ще допълва нашата практика и ще бъде от полза за много от нашите CoolSculpting пациенти. Allergan заявява, че магнитната мускулна стимулация (MMS) на CoolTone е с 50% по-голяма от конкурентите. Въпреки че няма добри публични данни за оценка на това, разследващите, с които говорих, са ентусиазирани относно потенциала на CoolTone “, казва д-р Лараби.

И не е за пренебрегване и новата платформа за скулптуриране на мускули от Cutera - TruSculpt flex. Тази технология за извайване на мускули използва многопосочна стимулация и е изчистена от FDA за укрепване, тонизиране и стягане на корема, седалището и бедрата.

Синергично намаляване на мазнините

Д-р Килмър казва, че в някои случаи ще използва CoolTone или Emsculpt заедно с CoolSculpting, за да комбинира намаляването на мазнините с мускулното стягане.

Дерматологът от Ню Йорк Денди Енглман казва, че нейното любимо устройство за неинвазивно намаляване на мазнините е Emsculpt, което тя обикновено използва като самостоятелно лечение, но при някои пациенти ще го комбинира с друго устройство.

„Въпреки че всички типове тяло могат да се възползват от Emsculpt, пациентите с много висок ИТМ не са идеални кандидати“, казва д-р Денди. „Въпреки значително укрепване на мускулите им поради лечението, това подобрение може да остане скрито под прекомерните мастни натрупвания на пациента. За тези пациенти използвам BTL Vanquish ME първо преди Emsculpt, за да намаля обиколката на цялата коремна област или вътрешната и външната част на бедрата. "

Козметичният хирург на лицето в Лос Анджелис Александър Ривкин, доктор по медицина, казва, че вярва, че областта на неинвазивното намаляване на мазнините или неинвазивното контуриране на тялото все още е в ранен етап, където всяка технология все още не може да постигне надеждните, драматични резултати, които пациентите изискват. Все още едно устройство не се е доказало като достатъчно ефективно, за да доминира в областта, казва д-р Ривкин.

„Двата най-обещаващи начина са криолиполиза (CoolSculpting) и транскутанна магнитна мускулна стимулация (CoolTone). Любимият ми начин да постигна намаляване на мазнините е да използвам комбинация от тези две устройства в синергично усилване на ефекта “, казва д-р Ривкин. „CoolSculpting и CoolTone в комбинация намаляват мазнините по различни начини, които изглеждат синергични помежду си. Мисля, че това ще донесе на пациентите най-добри резултати. "

Дерматологът от Boca Raton Джефри С. Фромовиц, доктор по медицина, казва, че пакетира две лечения - CoolSculpting и truSculpt, които някои наричат ​​„огън и лед“.

„Това ни позволява да комбинираме най-доброто от двата свята с намаляване на мазнините от [CoolSculpting], след което прецизираме процедурите с RF truSculpt. Добавянето на RF също добавя стягане на тъканите в области, където сме намалили мастните джобове “, казва д-р Fromowitz.

Сан Антонио, Тексас, пластичният хирург Томас Т. Дженеби, доктор по медицина, казва, че неговата неинвазивна технология за намаляване на мазнините номер 1 е CoolSculpting, но той също използва подход на огън и лед при някои пациенти с CoolSculpting и Vanquish.

„Vanquish е система за топене на мазнини без докосване, която витае над тялото и върти водни молекули, което ги кара да се нагряват и в крайна сметка да разрушават мастните клетки чрез вибрации“, казва д-р Дженеби. „И така, докато CoolSculpting използва студ; Vanquish използва топлина. Използваме и двете отзад назад .... Това дава синергично намаляване на мазнините при хора, които не искат операция. "

В крайна сметка различните технологии предлагат различни предимства, според пластичния хирург от Бевърли Хилс Пейман Даниелпур, който казва, че в практиката му, ако намаляването на мазнините е единствената цел, любимото му устройство е CoolSculpting.

„Ясно е доказано, че криолиполизата работи и може да се използва в множество области на тялото, дори в трудно лечимите области“, казва д-р Даниелпур. „Радиочестотата може ефективно да се използва за намаляване на обиколката и стягане на кожата, но намаляването на мазнините не е толкова изразено. И накрая, Emsculpt ... е революционен [сам], защото е първата машина, която ефективно изгражда мускули и губи мазнини. "

Изводът: Правилният подбор на пациента е от ключово значение, когато се препоръчват неинвазивни технологии за намаляване на мазнините или скулптура на тялото, според д-р Шлесингер.

„Както при всяка технология, очевидно има ограничения и ползи и е изключително важно да изберете правилния кандидат за правилните процедури. Без това всичко се губи “, казва д-р Шлесингер. „Например, около 50% от хората, които идват за CoolSculpting консултации ... просто не са кандидати. Някои обаче са кандидати за туморна липосукция или SmartLipo [Cynosure], които извършваме в офиса, и когато те са добри кандидати за това, обясняваме възможностите и опциите. За тези, които не са кандидати за нито една, ние сме също толкова ясни и учтиво обясняваме факта, че в момента не са кандидати за нищо. Много от тях са по-добри кандидати за бариатрична хирургия и абдоминопластика. "

Оповестяване:

Д-р. Мур, Дженеби, Енгълман, Лараби и Ривкин не съобщават за съответните разкрития. Д-р Schlessinger е извършил клинични проучвания за Liposonix, Ultrashape и Kybella. Д-р Fromowitz е говорител на Cutera. Д-р Килмър е получил изследователска подкрепа от и е бил член на медицинския консултативен съвет с Cutera (опции за акции също), Cytrellis (опции за акции) Alastin, Allergan, Dominion, Pulse Biosciences, Lumenis Lutronic, Merz, Sciton, Sienna Labs, Solta/Valeant (само консултативен съвет) и Syneron/Candela. През последната година тя е получила подкрепа за научни изследвания от Galderma, BTL, R2 Derm и Revance. Тя има запаси в Avava и HintMD.