Субекти

Резюме

Обективен:

Целяхме да оценим настоящия статус на половото съзряване на китайските деца, да изследваме връзката между затлъстяването и ранното полово съзряване при момчетата и да го сравним с момичетата и да проверим хипотезата, че асоциациите се различават по пол.

Уча дизайн:

Теми:

Проучена е представителна извадка, включваща 9812 момчета и 8895 момичета на възраст 6–18 години, които са участвали в китайското епидемиологично проучване за деца и юноши с метаболитен синдром (юли 2009 г. - юли 2010 г.).

Методи:

Всички субекти са имали пълна антропометрия и данни за половото съзряване. Субектите, които са достигнали етап 2 на Танер или повече (5601 момчета и 6538 момичета), са разделени на третични въз основа на времето на половото съзряване. Субектите в най-ранния тертил са включени в групата на ранното узряване, а средният тертил и най-новият тертил в групата, която не е рано узряла. Наднорменото тегло се определя като индекс на телесна маса (ИТМ) ⩾ 85-и персентил и затлъстяване ⩾ 95-и персентил. Използва се логистичен регресионен анализ, за ​​да се тества как ранното съзряване е повлияло на риска от наднормено тегло. Използвана е многократна линейна регресия за изследване на връзката между затлъстяването (ИТМ Z.-резултат) и полово съзряване.

Резултати:

Малко повече момчета са били със затлъстяване, отколкото момичета (P

Въведение

Предмети и методи

Учебни предмети

Проучването е проведено в начални, средни и средни училища на шест медицински центъра на Китай (Пекин, Тиендзин, Шанхай, Чжецзян, Чунцин и Нанин) от юли 2009 г. до юли 2010 г. Според данни на китайското министерство на образованието, училищният списък на шестте бяха съставени медицински центрове. Училищата бяха избрани, като се използва метод за вземане на проби от целия клъстер. Всички ученици от избраните училища участваха в това проучване. Бяха наети общо 9812 момчета и 8895 момичета на възраст 6–18 години, участвали в китайското епидемиологично проучване за метаболитен синдром на деца и юноши. Участниците, които са имали предишни или настоящи медицински състояния, потенциално влияещи на половото съзряване, са изключени. Одобрението беше получено от съответните институционални съвети за преглед. Информирано съгласие беше получено от родителите на всички участници.

Клиничен преглед

статистически анализи

За първи път беше проверено разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при китайските момчета и момичета, стратифицирани от половото им съзряване. Вероятностният анализ е използван за оценка на вторичните сексуални характеристики, средната възраст и 95% доверителни интервали (95% CI). Студентски т-тестът беше проведен, за да се тестват разликите между рано зрелите и не-рано зрелите. След това се изследва връзката между наднорменото тегло/затлъстяването и половото съзряване с логистична регресия. И накрая, връзката между половото съзряване и ИТМ/ИТМ Z.-резултатът беше изследван с помощта на множествен линеен регресионен анализ. Всички регресионни анализи бяха проведени за момчета и момичета поотделно и съобразени с възрастта, районите, градско-селското местожителство, общия енергиен прием, физическата активност и бездействието. Анализът на данни и управлението на данните бяха извършени със SAS версия 8.0 (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA).

Резултати

Характеристики на изследваната популация

Малко повече момчета са с наднормено тегло или затлъстяване, отколкото момичета (P Таблица 1 Характери за деца и юноши на възраст 6–18 години

връзка

Процент на развитие на гърдите при различни възрасти при момичетата.

Процент на развитие на тестисите при различни възрасти при момчетата.

Сравнение между рано зрели и не-рано зрели

При ранно зрелите деца честотата на наднорменото тегло и затлъстяването е по-висока (P Таблица 3 Антропометрични измервания според състоянието на зреене

Асоциация между затлъстяването и ранното полово съзряване

Както е показано в таблица 4, логистичният регресионен анализ показва, че ранното съзряване е свързано с повишен риск от наднормено тегло и затлъстяване както при момичетата, така и при момчетата (коефициентите на шансове и 95% CI за комбинирано наднормено тегло са 1,48 (1,22–1,79) за момчета и 2,64 (2.16–3.23) при момичетата, а при затлъстяването са съответно 1.61 (1.22–2.11) и 3.49 (2.59–4.70)).

Асоциация между затлъстяване (ИТМ) и полово съзряване

Използвайки анализ на множествена линейна регресия, ние проверихме връзката между затлъстяването и половото съзряване за ИТМ, ИТМ Z.-резултат. Като цяло затлъстяването е свързано с етапите на Танер както при момчетата, така и при момичетата. Възрастта, площта и други ковариати бяха коригирани в моделите. Както е показано в допълнителна таблица 1, се наблюдават значителни връзки между ранното полово съзряване и затлъстяването както при момчетата, така и при момичетата. Момчетата и момичетата в ранно узряване са имали по-големи показатели за ИТМ Z.-резултат от техните колеги.

Дискусия

Нашето проучване установи, че затлъстяването е свързано със сексуалното съзряване както при момчетата, така и при момичетата, и установи, че връзката е по-силна при момичетата, отколкото при момчетата, което е в съответствие с Ribeiro и дрПроучване. 28 Възможният механизъм за тази разлика може да е свързан с повишено производство на естрадиол. За разлика от жените, затлъстелите мъже имат по-високи нива на естрадиол в сравнение с техните аналози с нормално тегло, 29,30 вероятно свързани с повишена активност на ароматазата - ензима, отговорен за превръщането на андрогените в естрадиол в мастната тъкан. Доказано е, че естрадиолът при възрастни мъже упражнява отрицателен контрол на обратната връзка както върху хипоталамуса, така и върху хипофизата. Това води до намаляване както на честотата на пулса на освобождаващия хормон на гонадотропин, така и на реакцията на хипофизата към освобождаващия хормон на гонадотропин. 31,32 Възможно е излишните нива на естрадиол при момчета с по-голяма телесна мастна маса да имат отрицателна обратна връзка по оста хипоталамус-хипофиза-гонада по аналогичен начин. При момичетата обаче излишният секс естрадиол води до външни и вътрешни прояви на пубертета. По този начин това може да обясни защо асоциацията е по-силна при момичетата в сравнение с момчетата.

Имаше ограничения в нашето проучване. Първо, нашите данни са данни от напречно сечение, така че причинно-следствената връзка не може да бъде изследвана, а половото съзряване е процес на развитие и се състои от различни етапи. Второ, процентилите на ИТМ са използвани за класифициране на наднорменото тегло и затлъстяването, следвайки указанията на Центровете за контрол и превенция на заболяванията. 33 Въпреки че ИТМ е добра мярка за скрининг на наднормено тегло и затлъстяване, 34 трябва да се вземат предвид неговите ограничения като косвена мярка за затлъстяване, тъй като не може да разграничи чистата телесна маса и мастната тъкан. 35 Необходими са допълнителни проучвания, за да се характеризира по-добре връзката между телесните мазнини и половото съзряване и ще са необходими физиологични измервания на различни хормони като лептин и естрадиол.

В обобщение, това напречно сечение показва, че има положителна връзка между затлъстяването и половото съзряване както при момчетата, така и при момичетата и асоциацията не се различава по пол, но асоциацията е по-силна при момичетата, отколкото при момчетата. Когато се оценява затлъстяването при деца и юноши, трябва да се има предвид състоянието на зреене. Предвид неотдавнашната детска епидемия от затлъстяване са необходими допълнителни проучвания за по-нататъшно изследване на епидемиологичната връзка между телесните мазнини и пубертетно започване и прогресиране при деца, както и възможните физиологични механизми.

Препратки

Field AE, Coakley EH, Must A, Spadano JL, Laird N, Dietz WH и др. Влияние на наднорменото тегло върху риска от развитие на хронични заболявания през 10-годишен период. Arch Intern Med 2001; 161: 1581–1586.

Pischon T, Lahmann PH, Boeing H, Friedenreich C, Norat T, Tjønneland A и др. Размер на тялото и риск от рак на дебелото черво и ректума в европейското проспективно разследване на рак и хранене (EPIC). J Natl Cancer Inst 2006; 98: 920–931.

Frisch RE, McArthur JW. Менструални цикли: затлъстяването като определящ фактор за минималното тегло за височина, необходимо за тяхното поддържане или начало. Наука 1974; 185: 949–951.

Уанг Й. Затлъстяването свързано ли е с ранното полово съзряване? Сравнение на връзката при американските момчета спрямо момичетата. Педиатрия 2002; 110: 903–910.

Sørensen K, Aksglaede L, Petersen JH, Juul A. Последни промени в пубертета при здрави датски момчета: асоциации с индекса на телесна маса. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 263–270.

Маршал, Вашингтон, Tanner JM. Вариации в модела на пубертетни промени при момчетата. Arch Dis Child 1970; 45 13–23.

Zachmann M, Prader A, Kind HP, Ha¨ fliger H, Budliger H. Обем на тестисите през юношеството. Насечени и надлъжни изследвания. Helv Paediatr Acta 1974; 29: 61–72.

Група от китайско затлъстяване Tasldoree. Референтен индекс на телесна маса nOITU за скрининг на наднормено тегло и затлъстяване при китайски деца и юноши. Chin J Epidemiol 2004; 25: 97–102.

Световна здравна организация. Експертна комисия. Физически статус, използване и интерпретация на антропометрията. Женева, Швейцария: Световна здравна организация, 1995, стр. 263–311.

Euling SY, Herman-Giddens ME, Lee PA, Selevan SG, Juul A, Sorensen TI и др. Изследване на американските данни за пубертета от 1940 до 1994 г. за светски тенденции: констатации на панела. Педиатрия 2008; 121 (Suppl 3): S172 – S191.

Групата за изследване на пубертета на групата за субспециалност по ендокринологични, наследствени и метаболитни заболявания. Дружество по педиатрия, Китайска медицинска асоциация. Обем на тестисите, развитие на срамната коса и спермархеална възраст при градски китайски момчета. Chin J Pediatr 2010; 48: 418–424.

Групата за изследване на пубертета на групата за субспециалност по ендокринологични, наследствени и метаболитни заболявания. Дружество по педиатрия, Китайска медицинска асоциация. Вторични сексуални характеристики и менструация при градските китайски момичета. Chin J Endocrinol Metab 2010; 26: 669–675.

Garn SM, Lavelle M, Rosenberg KR, Hawthorne VM. Времето за зрелост като фактор за женската затлъстяване и затлъстяване. Am J Clin Nutr 1986; 43: 879–883.

Katon JG, Flores YN, Salmerón J. Полово съзряване и метаболитен профил сред юноши и деца от кохортното проучване на здравните работници в Мексико. Salud Publ Mex 2009; 51: 219–226.

Carlsen E, Andersen AG, Buchreitz L, Jørgensen N, Magnus O, Matulevicuus V и др. Разлика между резултатите от клиничния андрологичен преглед, включително оценка на размера на тестисите. Int J Androl 2000; 23.: 248–253.

Karaman MI, Kaya C, Caskurlu T, Guney S, Ergenekon E. Измерване на педиатричния обем на тестисите с Praderorchidometer: сравнение на различни ръце. Pediatr Surg Int 2005; 21.: 517–520.

Sakamoto H, Saito K, Oohta M, Inoue K, Ogawa Y, Yoshida H. Измерване на обема на тестисите: сравнение на ултрасонография, орхидометрия и изместване на водата. Урология 2007; 69: 152–157.

Jin L, Burguera BG, Couce ME, Scheithauer BW, Lamsan J, Eberhardt NL и др. Експресия на лептин и лептинов рецептор в нормална и неопластична човешка хипофиза: доказателства за регулаторна роля на лептина върху пролиферацията на хипофизната клетка. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84: 2903–2911.

Lebrethon MC, Vandersmissen E, Gerard A, Parent AS, Junien JL, Bourguignon JP . Инвитро стимулиране на генератора на пулсат на гонадотропин-освобождаващ хормон в предпубертетна възраст от лептин и невропептид Y чрез различни механизми. Ендокринология 2000; 141: 1464–1469.

Yu WH, Kimura M, Walczewska A, Karanth S, McCann SM. Роля на лептина в хипоталамо-хипофизната функция. Proc Natl Acad Sci САЩ 1997; 94: 1023–1028.

Karlsson C, Lindell K, Svensson E, Bergh C, Lind P, Billig H и др. Експресия на функционални лептинови рецептори в човешкия яйчник. J Clin Endocrinol Metab 1997; 82: 4144–4148.

Gortmaker SL, Dietz WH Jr, Sobol AM, Wehler CA. Нарастващо детско затлъстяване в САЩ. Am J Dis Child 1987; 141: 535–540.

Clayton PE, Gill MS, Hall CM, Tillmann V, Whatmore AJ, Price DA. Серумен лептин през детството и юношеството. Clin Endocrinol (Oxf) 1997; 46: 727–733.

Blum WF, Englaro P, Hanitsch S, Juul A, Hertel NT, Müller J и др. Нива на плазмен лептин при здрави деца и юноши: зависимост от индекса на телесна маса, телесна мастна маса, пол, пубертетен стадий и тестостерон. J Clin Endocrinol Metab 1997; 82: 2904–2910.

Mantzoros CS, Flier JS, Rogol AD. Надлъжна оценка на хормонални и физически промени по време на нормалния пубертет при момчета, V: повишаването на нивата на лептин може да сигнализира за началото на пубертета. J Clin Endocrinol Metab 1997; 82: 1066–1070.

Klein KO, Larmore KA, de Lancey E, Brown JM, Considine RV, Hassink SG. Ефект на затлъстяването върху нивото на естрадиол и връзката му с лептина, съзряването на костите и минералната плътност на костите при деца. J Clin Endocrinol Metab 1998; 83: 3469–3475.

Hassink SG, Sheslow DV, de Lancey E, Opentanova I, Considine RV, Caro JF. Серумен лептин при деца със затлъстяване: връзка с пола и развитието. Педиатрия, 1996; 98 (Част 1): 201–203.

Ribeiro J, Santos P, Duarte J, Mota J. Асоциация между наднорменото тегло и ранното полово съзряване при португалски момчета и момичета. Ann Hum Biol 2006; 33: 55–63.

Schneider G, Kirschner MA, Berkowitz R, Ertel NH. Повишено производство на естроген при мъже със затлъстяване. J Clin Endocrinol Metab 1979; 48: 633–638.

Jensen TK, Andersson AM, Jorgensen N, Andersen AG, Carlsen E, Petersen JH и др. Индекс на телесна маса по отношение на качеството на спермата и репродуктивните хормони сред 1558 датски мъже. Fertil Steril 2004; 82: 863–870.

Bagatell CJ, Dahl KD, Bremner WJ. Директният хипофизен ефект на тестостерона за инхибиране на секрецията на гонадотропин при мъжете е частично медииран от ароматизацията на естрадиол. J Androl 1994; 15: 15–21.

Hayes FJ, Seminara SB, Decruz S, Boepple PA, Crowley WF Jr. Инхибирането на ароматазата при мъжкия мъж разкрива хипоталамусно място на обратна връзка с естроген. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 3027–3035.

Kuczmarski RJ, Ogden CL, Grummer-Strawn LM, Flegal KM, Guo SS, Wei R и др. CDC класации за растеж: Съединени щати. Adv данни 2000; 8: 1–27.

Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. Създаване на стандартна дефиниция за наднормено тегло и затлъстяване при деца в световен мащаб: международно проучване. BMJ 2000; 320: 1240–1243.

Bray GA, Bouchard C, James WPT . Наръчник по затлъстяване. Ню Йорк, Ню Йорк: Марсел Декер, 1998, стр. 143–152, 243–266, 457–469.

Благодарности

Тази работа беше подкрепена от безвъзмездна помощ от Националната програма за научноизследователска и развойна дейност на Китай (2012BAI02B03, 2009BAI80B01), Национален фонд за естествени науки (81270938), Провинциални ключови медицински дисциплини в провинция Чжецзян (Иновационна дисциплина, 11-CX24), ключови научни и технологични провинции Zhejiang Екип за иновации (2010R50050) и свързани с морето международни борси и сътрудничество (S20120001534). Всички сме съгласни, че ръководителят на всяко звено е съавторът на статията.

Информация за автора

Принадлежности

Катедра по ендокринология на детска болница, Медицинско училище в Университета Zhejiang, Ханджоу, Китай

Y L Dai & J F Fu

Първа свързана болница, Медицински факултет на Университета Zhejiang, Ханджоу, Китай

Пекинска детска болница на столичния медицински университет, Пекин, Китай

Детска болница на Медицинския университет в Чунцин, Чунцин, Китай

Детска болница на Шанхайския университет Fudan, Шанхай, Китай

Обща болница на Медицинския университет в Тиендзин, Тиендзин, Китай

Болница за здраве на майките и децата на автономния район Гуангси Жуан, Нанкин, Китай

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Автора за кореспонденция

Етични декларации

Конкуриращи се интереси

Авторите не декларират конфликт на интереси.

Допълнителна информация

Допълнителната информация придружава този документ на уебсайта на International Journal of Obesity

Допълнителна информация

Допълнителна таблица 1 (DOC 36 kb)

Права и разрешения

Относно тази статия

Цитирайте тази статия

Dai, Y., Fu, J., Liang, L. и др. Асоциация между затлъстяването и половото съзряване при китайски деца: проучване на мутицентъра. Int J Obes 38, 1312–1316 (2014). https://doi.org/10.1038/ijo.2014.116

Получено: 29 януари 2014 г.

Ревизиран: 14 юни 2014 г.

Прието: 25 юни 2014 г.

Публикувано: 08 юли 2014 г.

Дата на издаване: октомври 2014 г.

Допълнителна информация

Актуализации на метаболизма: нови насоки, техники и вълнуващи изследвания, които разширяват кръгозора

  • Хрисула Бутари
  • , Ейрини Бузони
  • , Адитя Джоши
  • , Константинос Стефанакис
  • , Оливия М. Фар
  • & Christos S. Mantzoros

Метаболизъм (2020)

G мутация в китайско семейство "href =" https://doi.org/10.1042/BSR20192153 "> Затлъстяването, свързано с нов митохондриален tRNACys ​​5802A> G мутация в китайско семейство

  • Jinling Wang
  • , Ningning Zhao
  • , Сяотинг Мао
  • , Feilong Meng
  • , Ке Хуанг
  • , Гуанпинг Донг
  • , Янчун Джи
  • & JunFen Fu

Доклади за биологични науки (2020)

Високото разпространение на повишени серумни чернодробни ензими при китайски деца предполага метаболитен синдром като често срещан рисков фактор

  • Jinling Wang
  • , Hui ‐ Qi Qu
  • , Ке Хуанг
  • , Вей Ву
  • , Чунлин Уанг
  • , Ли Лианг
  • , Чунсю Гун
  • , Фън Ксионг
  • , Feihong Luo
  • , Гели Лю
  • , Шаоке Чен
  • , Lifeng Tian
  • , Хакон Хаконарсън
  • & Junfen Fu

Вестник по педиатрия и детско здраве (2020)

Хранителни съображения за спортно участие при деца и юноши със затлъстяване

Американски вестник за начина на живот (2019)