Какво е червата и какво прави?

Червата е последната част от храносмилателния тракт и понякога се нарича дебелото черво или дебелото черво. Храносмилателният тракт като цяло представлява куха тръба, която се простира от устата до ануса.

нараняване

Функцията на храносмилателната система е да приема храна в тялото и да се отървава от отпадъците. Червата са мястото, където отпадъчните продукти от храненето се съхраняват, докато се изпразнят от тялото под формата на движение на червата (изпражнения, изпражнения).

Дефекация се случва, когато ректумът (последната част на червата) се напълни с изпражнения и мускулът около ануса (анален сфинктер) се отвори.

При нараняване на гръбначния мозък може да възникне увреждане на нервите, които позволяват на човек да контролира движенията на червата. Ако увреждането на гръбначния мозък е над нивото на Т-12, способността да се усеща, когато ректумът е пълен, може да бъде загубена. Аналният мускул на сфинктера остава стегнат, но движението на червата ще се извършва на рефлекторна основа. Това означава, че когато ректумът е пълен, ще настъпи дефекационен рефлекс, изпразващ червата. Този тип проблем с червата се нарича горен двигателен неврон или рефлекторно черво. Тя може да се управлява, като предизвика дефекационният рефлекс да се появи в социално подходящо време и място.

Травма на гръбначния мозък под нивото Т-12 може да увреди дефекационния рефлекс и да отпусне аналния мускул на сфинктера. Това е известно като нисък двигателен неврон или отпуснато черво. Управлението на този тип проблеми с червата може да изисква по-чести опити за изпразване на червата и отслабване или ръчно отстраняване на изпражненията.

И двата вида неврогенни черва могат да се управляват успешно, за да се предотвратят непланирани движения на червата и други проблеми с червата като запек, диария и удар.

Методи за изпразване на червата

Програмата на червата на всеки човек трябва да бъде индивидуализирана, за да отговаря на собствените му нужди. Трябва да се вземат предвид видът на заболяването или увреждането на нервите (например горния или долния двигателен неврон), както и други фактори. Компонентите на червата могат да включват всяка комбинация от следното:

Ръчно премахване

Физическо отстраняване на изпражненията от ректума. Това може да се комбинира с техника на насочване надолу, наречена маневра на Valsalva (избягвайте тази техника, ако имате сърдечно заболяване).

Цифрова стимулация

Кръгови движения с показалеца в ректума, което кара аналния сфинктер да се отпусне.

Супозитория

Дулколакс (стимулира нервните окончания в ректума, причинявайки свиване на червата) или глицерин (изтегля вода в изпражненията, за да стимулира евакуацията).

Мини-клизма

Омекотява, смазва и изтегля вода в изпражненията, за да стимулира евакуацията.

Програми на червата

Повечето хора изпълняват програмата си за червата по време на деня, което се вписва в предишните им навици и настоящия начин на живот. Програмата обикновено започва с поставяне или на свещичка, или на мини-клизма, последвана от период на изчакване от около 15-20 минути, за да може стимулантът да действа. Тази част от програмата, за предпочитане, трябва да се извършва на комода или тоалетната седалка.

След периода на изчакване дигиталната стимулация се прави на всеки 10-15 минути, докато ректума се изпразни. За да се избегне увреждане на деликатната ректална тъкан, не трябва да се извършват повече от четири цифрови стимулации в рамките на една сесия. Тези с отпуснато черво често пропускат супозитория или мини-клизма и стартират своите чревни програми с цифрова стимулация или ръчно отстраняване. Повечето програми на червата изискват 30-60 минути за изпълнение.

Програмите на червата варират от човек на човек според индивидуалните му предпочитания и нужди. Някои хора използват само половината от супозитории, други се нуждаят от две супозитории, а някои изобщо не използват супозитории или мини-клизма. Някои избират да направят цялата програма в леглото, докато други седят на тоалетната от самото начало. Някои намират, че програмата работи по-добре, ако могат да ядат или пият топла напитка, докато тя е в ход, други смятат, че това не е полезно. Най-важното е да откриете кое работи най-добре за вас.

Фактори, които могат да повлияят на успеха

Всеки един от факторите, изброени по-долу, или комбинация от фактори, може да повлияе на успеха на една програма за червата. Промяната на един фактор може да доведе до резултати почти веднага или може да отнеме няколко дни, за да видите резултатите. Промяната на повече от един фактор наведнъж затруднява определянето на ефектите на отделни фактори и може да увеличи времето, необходимо за разработване на стабилна програма за червата.

Предишна история на червата

Какви са били вашите навици на червата в миналото?

Време

Правите ли вашата програма за червата сутрин или вечер? По едно и също време всеки ден? След хранене или топла напитка? Какъв е интервалът между програмите - половин ден, един ден или два дни? (Трябва да правите програма за червата поне на всеки 2-3 дни, за да намалите риска от запек, удар и рак на дебелото черво.)

Поверителност и комфорт

Някой друг споделя ли вашата баня? Имате ли достатъчно време да завършите програмата си?

Емоционален стрес

Засегнат ли е апетитът ви? Способни ли сте да се отпуснете?

Позициониране

Къде правите програмата си - на комод стол, повдигната тоалетна седалка, на тоалетната или в леглото? Вероятно ще работи по-добре, когато сте седнали поради гравитацията.

Течности

Колко и какъв вид течност пиете? (Сокът от сини сливи или портокалов сок може да стимулира червата, или друг вид плодов сок може да работи най-добре за вас.)

Колко фибри или в насипно състояние (като плодове и зеленчуци, трици, пълнозърнест хляб и зърнени храни) ядете? Някои храни (като млечни продукти, бели картофи, бял хляб и банани) могат да допринесат за запек, докато други (като излишни количества плодове, кофеин или пикантни храни) могат да омекотят изпражненията или да причинят диария.

Лекарства

Някои лекарства (като кодеин, дитропан, пробантин и антациди на основата на алуминий като Aludrox) могат да причинят запек, докато други (включително някои антибиотици, като ампицилин и антиациди на основата на магнезий като Mylanta и Maalox) могат да причинят диария. Консултирайте се с вашия лекар за информация относно лекарствата, които приемате.

Болест

Случай на грип, настинка или чревна инфекция може да повлияе на програмата на червата, докато сте болни. (Дори ако храносмилателната ви система не е пряко засегната, хранителните ви навици, приемът на течности или мобилността могат да се променят, което може да промени вашата програма на червата.)

Ниво на активност/мобилност

Колко упражнения получавате? Колко време прекарвате извън леглото?

Метеорологично време

Горещото време увеличава изпарението на телесните течности, което може да доведе до дехидратация и запек.

Външен масаж

Масажирането на долната част на корема с кръгови движения по посока на часовниковата стрелка отдясно наляво увеличава активността на червата.

Валсалва (носеща надолу)

Тази техника не се препоръчва за пациенти със сърдечни проблеми.

Помощни/адаптивни устройства

Устройства като поставяне на супозитории, удължаване на пръст или цифров стимулатор може да са необходими, за да ви помогнат при установяването на успешна програма за червата.

Какво да избягвате

Редовно използване на стимулиращи лаксативи

Те включват бисакодил (Dulcolax) таблетки, фенолфталеин (Ex-Lax), каскара, сена и магнезиев цитрат. Редовното използване на лаксативи ще доведе до завишаване на червата. Когато това се случи, червата няма да работят добре без слабителното средство и в крайна сметка „мързеливото черво“, което води до резултатите, ще изисква повече и по-силни лаксативи да работят изобщо. От време на време малка доза леко слабително средство, като Магнезиево мляко или билков слабител, може да се използва за лечение на запек, ако други мерки не са дали резултат. (Препоръчваме да използвате не повече от три дози на месец.)

Клизми

Всяка клизма в пълен размер (като Fleet’s, сапунена пяна или чешмяна вода) е твърде дразнеща за червата, за да се използва редовно и ще причини същия проблем със зависимостта като стимулантно слабително. „Мини-клизма“, която има само няколко капки течен омекотител за изпражненията, не попада в тази категория и може да се използва редовно. Понякога вашият доставчик на здравни грижи може да предпише клизма в пълен размер като подготовка за медицинска процедура или за лечение на тежък запек.

Пропускане или промяна на времето на вашата програма

Вашите черва ще се движат по-предсказуемо, ако вашата програма за грижа за червата се изпълнява по редовен, предвидим график. Пропускането на вашата програма може също да доведе до запек или инциденти.

Бързане

Колкото сте по-напрегнати, толкова по-трудно ще изпразните червата си. Прибързаната програма ще увеличи вероятността от непланирано изхождане по-късно през деня.

Повече от четири цифрови стимулации наведнъж

Това може да причини травма на ректума, което да доведе до хемороиди или пукнатини (пукнатини или счупвания на кожата).

Дълги нокти

Те могат да увредят ректалната тъкан и да предизвикат кървене, дори през ръкавица.

Какво да направя, ако ...

Изпражненията са твърде твърди (запек)

Правете ежедневно червата си, докато запекът отшуми. Добавете или увеличете дозата на омекотител за изпражненията (като DOSS или colace). Добавете или увеличете дозата на хидромуцилоида на псилиум (като Metamucil или Citrucel). Увеличете приема на течности (това е от съществено значение, ако увеличавате псилиума). Повишете нивото на активност и приема на диетични фибри. Избягвайте храни, които могат да втвърдят изпражненията ви, като банани и сирене.

Изпражненията са течни или течащи (диария)

Временно прекратете използването на омекотители за изпражнения. Продължете програмата си за червата в редовното време и честота. (Ако имате инциденти, увеличете честотата на програмата си.) Опитайте да добавите или увеличите дозата хидромуцилоид на псилиум (Metamucil, Citrucel), който добавя насипно състояние към течните изпражнения. Ако изглежда, че диарията е свързана с остро вирусно или бактериално заболяване, преминете към диета само с течности или много скучна за 24 часа (избягвайте обаче млякото). Ако диарията продължава повече от 24 часа или ако имате температура или кръв в изпражненията, консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги.

Честа причина за диария е запушване или удар на изпражненията (течните изпражнения изтичат около запушването). Преценете дали може да имате този проблем. Имали ли сте малки твърди изпражнения напоследък? Или не сте имали резултати от последните няколко програми? Ако подозирате въздействие, консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги.

Чести инциденти с червата

Уверете се, че ректумът ви е напълно празен в края на програмата. Увеличете честотата на вашата програма (някои хора с отпуснато черво може да се наложи да изпразват червата си два пъти дневно). Опитайте да използвате само половината от супозитория. Оценете консистенцията на изпражненията - ако е твърде твърда или твърде мека, вижте по-горе. Наблюдавайте диетата си за всякакви храни, които могат да стимулират червата ви, като пикантни храни.

Лигави злополуки

Ако забележите ясен, лепкав, понякога миризлив дренаж от ректума, опитайте да преминете от супозитория към мини-клизма или да използвате само половината от супозитория, или опитайте да премахнете напълно супозиториите или мини-клизмите и започнете програмата си с цифрова стимулация само. Избягвайте твърдите изпражнения.

Няма резултати за 3-4 дни

Лекувайте запека, както е препоръчано по-горе. Ако няма резултати за три дни, вземете 30 куб. См. мляко от магнезия или единична доза билков слабител преди лягане. Правете вашата програма за червата сутрин. Ако все още няма резултати, повторете дозата Мляко от магнезия или билкови слабителни на следващата вечер. Ако сутрин няма резултати, консултирайте се с вашия лекар.

Ректално кървене

Поддържайте изпражненията си меки. Бъдете много внимателни, за да правите дигитална стимулация нежно и с достатъчно смазване, и дръжте ноктите си къси. Ако познавате хемороиди, можете да ги лекувате с хемороидален препарат без рецепта като Anusol или Anusol HC. Ако кървенето продължава или е повече от няколко капки, консултирайте се с вашия лекар.

Прекомерен газ

Избягвайте запек. Увеличете честотата на вашите черва програми. Избягвайте газообразуващи храни, като боб, царевица, лук, чушки, репички, карфиол, кисело зеле, ряпа, краставици, ябълки, пъпеши и други, за които може би сте забелязали, че увеличават собствения ви газ. Опитайте симетикон таблетки, за да облекчите дискомфорта от газове в стомаха.

Програмата на червата отнема много време

Опитайте да преминете от супозитория към мини клизма. Увеличете приема на диетични фибри и добавете или увеличете дозата на псилиум хидромуцилоид. Опитайте да превключите програмата си на различно време и не забравяйте да я планирате след хранене, за да увеличите чревната перисталтика.

Автономна дисрефлексия по време на червата

Използвайте желе от ксилокаин (отпуска се по лекарско предписание от вашия доставчик на здравни грижи) за дигитална стимулация. Може да се наложи да вмъкнете малко от желето в ректума си, преди да започнете програмата. Поддържайте изпражненията си възможно най-меки. Ако дисрефлексията продължава, консултирайте се с вашия лекар. Може да се нуждаете от лекарства за лечение или предотвратяване на това състояние.

Повече здравни проблеми

  • Автономна дисрефлексия
  • Управление на пикочния мехур
  • Инфекции на пикочните пътища
  • Управление на червата
  • Управление на кожата
  • Рани по кожата и налягането
  • Рани по кожата и налягането II
  • Обхват от упражнения за движение
  • Други здравни проблеми