, Д-р, Медицински факултет на Университета в Юта

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (1)
  • Лабораторен тест (1)
  • Странични ленти (1)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (0)

бактериален

По-големите деца и възрастните развиват схванат врат, който прави спускането на брадичката до гърдите трудно или невъзможно, обикновено с висока температура и главоболие.

Кърмачетата може да не развият схванат врат, но може да изглеждат общо неразположени и да имат висока или ниска телесна температура, да се хранят зле или да са раздразнителни или сънливи.

Бактериалният менингит е спешна медицинска помощ и се лекува възможно най-скоро, преди диагнозата да бъде потвърдена.

За да диагностицират менингит, лекарите правят гръбначен кран (лумбална пункция) възможно най-скоро.

Антибиотиците обикновено са ефективни, ако се прилагат незабавно, а дексаметазон (кортикостероид) често се дава за намаляване на отока в мозъка.

Ваксините могат да предотвратят някои видове бактериален менингит.

Мозъкът и гръбначният мозък са покрити от три слоя тъкан, наречени менинги. Субарахноидното пространство е разположено между средния слой и вътрешния слой на мозъчните обвивки, които покриват мозъка и гръбначния мозък. Това пространство съдържа цереброспиналната течност, която тече през мозъчните обвивки, запълва пространствата в мозъка и помага за омекотяването на мозъка и гръбначния мозък.

Тъкани, покриващи мозъка

Вътре в черепа мозъкът е покрит от три слоя тъкан, наречени мозъчни обвивки:

Dura mater (външен слой)

Арахноидна материя (среден слой)

Пиа матер (вътрешен слой)

Между арахноидната мембрана и пиа матер се намира субарахноидното пространство. Това пространство съдържа цереброспинална течност, която тече през мозъчните обвивки, запълва пространствата в мозъка и помага за омекотяване на мозъка и гръбначния мозък.

Усложнения

Когато бактериите нахлуят в менингите и субарахноидалното пространство, имунната система в крайна сметка реагира на нашествениците и имунните клетки се събират, за да защитят тялото срещу тях. Резултатът е възпаление - менингит - което може да причини усложнения като следното:

Кръвни съсиреци: Ако е тежко, възпалението може да се разпространи в кръвоносните съдове в мозъка и да причини образуването на съсиреци, понякога да доведе до инсулт.

Подуване в мозъка (мозъчен оток): Възпалението може да увреди мозъчната тъкан, причинявайки подуване и малки участъци от кървене.

Повишено налягане в черепа (вътречерепно налягане): Силното подуване може да увеличи налягането в черепа, което води до изместване на части от мозъка. Ако тези части се притиснат през малките отвори в тъканите, които разделят мозъка на отделения, се получава животозастрашаващо разстройство, наречено мозъчна херния.

Излишната течност в мозъка: Мозъкът непрекъснато произвежда цереброспинална течност. Инфекцията може да блокира изтичането му през пространствата в мозъка (вентрикулите) и навън от мозъка. Течността може да се натрупва във вентрикулите, което ги кара да се увеличават (разстройство, наречено хидроцефалия). С натрупването на излишната течност може да окаже натиск върху мозъка.

Възпаление на черепно-мозъчните нерви: Възпалението може да се разпространи в черепните нерви, които участват в зрението, слуха, вкуса и контрола на лицевите мускули и жлези. Възпалението на тези нерви може да доведе до глухота, двойно виждане и други проблеми.

Субдурален емпием: Понякога гной се събира под външния слой (твърда мозъчна обвивка) на менингите, причинявайки субдурален емпием.

Проблеми с тялото: Тези проблеми включват септичен шок (опасно ниско кръвно налягане поради бактериална инфекция на кръвния поток) и дисеминирана интраваскуларна коагулация (развитие на малки кръвни съсиреци в кръвта, което в крайна сметка води до прекомерно кървене). Тези проблеми могат да бъдат фатални.

Причини

Различни видове бактерии могат да причинят менингит. Бактериите, които най-вероятно ще бъдат причината, зависят

На колко години са хората

Как са придобили менингит (маршрута)

Колко силна е имунната им система

Остър бактериален менингит може да се развие при кърмачета и деца, особено в географски райони, където децата не са ваксинирани. С напредване на възрастта острият бактериален менингит става все по-чест.

В новородени и малки кърмачета, най-честите причини за бактериален менингит са

Стрептококи от група В, особено Streptococcus agalactiae

Escherichia (E.) coli и сродни бактерии (наречени грам-отрицателни бактерии)

Listeria monocytogenes

Ако менингитът се развие през първите 48 часа след раждането, той обикновено се придобива от майката. Може да се предава от майка на новородено, когато новороденото преминава през родовия канал. В тези случаи менингитът често е част от сериозна инфекция на кръвта (сепсис).

В по-големи бебета, деца и млади възрастни, най-честите причини са

Neisseria meningitidis (наричани още менингококи)

пневмокок (наричани още пневмококи)

Neisseria meningitidis от време на време причинява бърза, тежка инфекция, наречена менингококов менингит, водеща до кома и смърт в рамките на часове. Тази инфекция обикновено се случва, когато бактериите от инфекция на горните дихателни пътища попаднат в кръвта. Менингококовият менингит е силно заразен. Малки епидемии от менингококов менингит могат да се появят сред хората, живеещи в близост, както се случва във военните казарми и общежития в колежа. Neisseria meningitidis става по-рядко с възрастта на хората.

Хемофилус инфлуенца тип В сега е рядка причина за менингит в САЩ и Западна Европа, тъй като повечето деца са ваксинирани срещу тази бактерия. Въпреки това, в райони, където ваксината не се използва широко, тези бактерии са често срещана причина, особено при деца на възраст от 2 месеца до 6 години.

В възрастни на средна възраст и възрастни, най-честата причина е

пневмокок

С напредване на възрастта на хората, имунната система отслабва, увеличавайки риска от менингит поради други бактерии, като Listeria monocytogenes, Е. coli, или други грам-отрицателни бактерии.

В хора от всички възрасти,Стафилококус ауреус от време на време причинява тежък менингит.

Начин на влизане

Бактериалният менингит може да бъде придобит по различни начини, включително

Когато бактериите се разпространяват през кръвния поток от инфекция в друга част на тялото (най-често срещаният път)

Когато бактериите се разпространят в менингите от друга инфекция в главата, като синузит или ушна инфекция (често причинени от пневмокок)

След проникване на рана в черепа или менингите (често причинени от Стафилококус ауреус)

Когато се прави операция на мозъка или гръбначния мозък (често причинена от грам-отрицателни бактерии)

Когато дренажът (шънт), поставен в мозъка за облекчаване на повишеното налягане в черепа, се заразява

Когато бактериите проникнат през вроден дефект в черепа или гръбначния стълб (като спина бифида)

Наличието на някое от горните състояния увеличава риска от развитие на бактериален менингит.

Сила на имунната система

Кои бактерии е вероятно да причинят менингит зависи от това дали имунната система е нормална или отслабена. Условия, които могат да отслабят имунната система, увеличават риска от развитие на бактериален менингит. Такива условия включват

Лечение с кортикостероиди или други лекарства, потискащи имунната система (имуносупресори), които се използват за лечение на автоимунни заболявания и рак или за предотвратяване на отхвърляне на трансплантиран орган

Премахване на далака (спленектомия)

Вродени имунодефицитни нарушения (когато децата се раждат с нарушение, което отслабва имунната система)

Кои бактерии (или гъбички) е вероятно да причинят менингит, зависи и от това, което отслабва имунната система и коя част от имунната система е отслабена, както в следните примери:

СПИН или ходжкинов лимфом: Listeria monocytogenes, бактериите, които причиняват туберкулоза или гъбички (особено Cryptococcus neoformans)

Проблеми с производството на антитела (които помагат на организма да се бори с инфекцията) или отстраняване на далака: пневмокок или по-рядко, Neisseria meningitidis, което може да причини бърза, тежка форма на менингит

Скорошна химиотерапия за рак: Pseudomonas aeruginosa или грам-отрицателни бактерии като Е. coli

При много малки бебета (особено недоносени деца) и възрастни хора, някои части на имунната система могат да бъдат слаби, което увеличава риска от менингит поради Listeria monocytogenes.

Симптоми

Симптомите на острия бактериален менингит варират според възрастта.

В новородени и кърмачета, ранните симптоми обикновено не предполагат конкретна причина. Симптомите най-често включват

Висока или ниска телесна температура

Раздразнителност, като прекомерна суетене или плач, който продължава или се влошава, след като бъде утешен и гушнат от майката или болногледача

Удряне на устните, дъвчене неволно, гледане в различни посоки или периодично накуцване (вид припадък)

Мудност или вялост (летаргия)

Висок плач, който е необичаен за бебето

За разлика от по-големите деца и възрастни, повечето новородени и кърмачета нямат схванат врат. Ако менингитът стане тежък, меките петна между черепните кости (наречени фонтанели), които присъстват при кърмачета, преди черепните им кости да растат заедно, могат да се издуят, тъй като налягането в черепа се увеличава.

В повечето деца и възрастни, остър бактериален менингит започва със симптоми, които бавно се влошават в продължение на 3 до 5 дни. Тези симптоми могат да включват общо чувство на заболяване, повишена температура, раздразнителност и повръщане. Някои хора имат възпалено гърло, кашлица и хрема. Тези неясни симптоми могат да наподобяват тези на вирусна инфекция.

Ранните симптоми, които предполагат, че менингитът включват конкретно

Скована врата (обикновено)

Объркване или намалена бдителност

Чувствителност към светлина

Сковаността на врата поради менингит е нещо повече от болка. Опитът да спуснете брадичката до гърдите причинява болка и може да е невъзможен. Преместването на главата в други посоки не е толкова трудно. Някои хора обаче нямат схванат врат, а някои имат болки в гърба.

Някои хора имат симптоми на инсулт, включително парализа. Някои имат припадъци.

С напредването на инфекцията децата и възрастните могат да станат все по-раздразнителни, объркани и след това сънливи. След това те могат да не реагират и да изискват енергична физическа стимулация, която да бъде възбудена. Това психическо състояние се нарича ступор.

Възрастните могат да се разболеят сериозно в рамките на 24 часа, а децата дори по-рано. Менингитът може да причини кома и смърт в рамките на часове. Бактериалният менингит е едно от малкото разстройства, при които по-рано здрав млад човек може да заспи с леки симптоми и никога да не се събуди. При по-големи деца и възрастни такава бърза смърт често е резултат от подуване на мозъка.

В менингококов менингит, често се заразяват кръвта и много други органи. Инфекцията на кръвта (наречена менингококцемия) може да стане тежка в рамките на часове. В резултат на това участъци от тъкани могат да умрат и да настъпи кървене под кожата, причинявайки червеникаво лилав обрив от малки точки или по-големи петна. Кървенето може да се появи в храносмилателния тракт и други органи. Хората могат да повърнат кръв или изпражненията да изглеждат кървави или кафяви в черно. Без лечение кръвното налягане спада, което води до шок и смърт. Обикновено кървенето се случва в надбъбречните жлези, които се затварят, влошавайки шока. Това разстройство, наречено синдром на Waterhouse-Friderichsen, често е фатално, освен ако не се лекува своевременно.

В някои ситуации симптомите на бактериален менингит са много по-леки от нормалните, което прави разстройството по-трудно за разпознаване от лекарите. Симптомите са по-леки, когато хората се лекуват с антибиотици по друга причина. Например, те могат да бъдат лекувани от друга инфекция (като инфекция на ухото или гърлото), когато се развие менингит, или ранният менингит може да бъде объркан с друга инфекция и да бъде лекуван с антибиотици.

Симптомите могат да бъдат и по-леки при хора с отслабена имунна система поради употребата на лекарства или нарушения, които потискат имунната система (като СПИН), при алкохолици и при много възрастни хора. В много стари, единственият симптом може да бъде объркване.

Ако бактериалният менингит се развие след операция на мозъка или гръбначния мозък, симптомите често отнемат дни.