Статии за туберкулозата
Туберкулоза
Туберкулоза - Туберкулоза (TB)
Какво е туберкулоза?
Туберкулозата (ТБ) е заразна инфекция, която обикновено атакува белите ви дробове. Той може да се разпространи и в други части на тялото ви, като мозъка и гръбначния стълб. Вид бактерия, наречена Mycobacterium tuberculosis, я причинява.
Може ли туберкулозата да бъде излекувана?
През 20-ти век туберкулозата е водеща причина за смърт в Съединените щати. Днес повечето случаи се лекуват с антибиотици. Но това отнема много време. Трябва да приемате лекарства поне 6 до 9 месеца.
Видове туберкулоза
Туберкулозната инфекция не винаги означава, че ще се разболеете. Има две форми на заболяването:
- Латентна туберкулоза. Имате микробите в тялото си, но имунната ви система ги предпазва от разпространение. Нямате никакви симптоми и не сте заразни. Но инфекцията все още е жива и един ден може да стане активна. Ако сте изложени на висок риск от повторно активиране - например, ако имате ХИВ, сте имали инфекция през последните 2 години, рентгенографията на гръдния кош е необичайна или имунната ви система е отслабена - Вашият лекар ще Ви дават лекарства за предотвратяване на активна туберкулоза.
- Активна туберкулоза. Микробите се размножават и ви прилошават. Можете да разпространите болестта и върху други. Деветдесет процента от активните случаи при възрастни идват от латентна туберкулозна инфекция.
Латентна или активна туберкулозна инфекция също може да бъде устойчиви на лекарства, което означава, че някои лекарства не действат срещу бактериите.
Признаци и симптоми на туберкулоза
Латентната туберкулоза няма симптоми. Кожен или кръвен тест може да установи дали го имате.
Признаците на активно туберкулозно заболяване включват:
- Кашлица, която продължава повече от 3 седмици
- Болка в гърдите
- Кашляне на кръв
- Чувство за умора през цялото време
- Нощно изпотяване
- Втрисане
- Треска
- Загуба на апетит
- Отслабване
Ако имате някой от тези симптоми, посетете Вашия лекар, за да се изследвате. Потърсете веднага медицинска помощ, ако имате болка в гърдите.
Причини за туберкулоза
Туберкулозата се причинява от бактерии, които се разпространяват във въздуха, точно като настинка или грип. Можете да получите туберкулоза само ако влезете в контакт с хора, които го имат.
Продължава
Рискови фактори за туберкулоза
По-вероятно е да получите ТБ, ако:
- Приятел, колега или член на семейството има активна туберкулоза.
- Живеете или сте пътували до район, където туберкулозата е често срещана, като Русия, Африка, Източна Европа, Азия, Латинска Америка и Карибите.
- Вие сте част от група, в която е по-вероятно разпространението на туберкулозата, или работите или живеете с някой, който е. Това включва бездомни хора, хора с ХИВ, хора в затвора или затвора и хора, които инжектират наркотици във вените си.
- Работите или живеете в болница или старчески дом.
- Вие сте здравен работник за пациенти с висок риск от туберкулоза.
- Ти си пушач.
Здравата имунна система се бори с туберкулозните бактерии. Но може да не успеете да отблъснете активното туберкулозно заболяване, ако имате:
- ХИВ или СПИН
- Диабет
- Тежка бъбречна болест
- Рак на главата и шията
- Лечение на рак като химиотерапия
- Ниско телесно тегло и лошо хранене
- Лекарства за трансплантация на органи
- Някои лекарства за лечение на ревматоиден артрит, болест на Crohn и псориазис
Бебетата и малките деца също имат по-големи шансове да го получат, тъй като имунната им система не е напълно оформена.
Предаване на туберкулоза
Когато някой, който има туберкулоза, кашля, киха, говори, смее се или пее, той отделя малки капчици, които съдържат микробите. Ако вдишвате тези микроби, можете да го получите.
Туберкулозата не е лесно да се улови. Обикновено трябва да прекарвате дълго време около някой, който има много бактерии в белите дробове. Най-вероятно ще го хванете от колеги, приятели и членове на семейството.
Туберкулозните микроби не процъфтяват на повърхности. Не можете да го получите, като се ръкувате с някой, който го има, или като споделите храната или напитката си.
Тестове за туберкулоза и диагностика
Има два често срещани теста за туберкулоза:
- Кожен тест. Това е известно и като туберкулинов кожен тест на Mantoux. Техник инжектира малко количество течност в кожата на подбедрицата. След 2 или 3 дни те ще проверят за подуване на ръката ви. Ако резултатите ви са положителни, вероятно имате туберкулозни бактерии. Но може да получите и фалшиво положително. Ако сте получили туберкулозна ваксина, наречена бацил Calmette-Guerin (BCG), тестът може да каже, че имате туберкулоза, когато наистина нямате. Резултатите също могат да бъдат фалшиво отрицателни, като се казва, че нямате туберкулоза, когато наистина имате, ако имате много нова инфекция. Може да получите този тест повече от веднъж.
- Кръвен тест. Тези тестове, наричани още анализи за освобождаване на интерферон-гама (IGRA), измерват отговора, когато туберкулозните протеини се смесват с малко количество кръв.
Тези тестове не ви казват дали инфекцията ви е латентна или активна. Ако получите положителен кожен или кръвен тест, Вашият лекар ще научи кой тип имате при:
- Рентгеново изследване на гръдния кош или КТ за търсене на промени в белите дробове
- Тестове за киселинно-бърз бацил (AFB) за туберкулозни бактерии в храчките, слузта, която се появява, когато кашляте
Продължава
Лечение на туберкулоза
Вашето лечение ще зависи от вашата инфекция.
- Ако имате латентна туберкулоза, Вашият лекар ще Ви даде лекарства за унищожаване на бактериите, така че инфекцията да не стане активна. Може да получите изониазид, рифапентин или рифампин, самостоятелно или в комбинация. Ще трябва да приемате лекарствата до 9 месеца. Ако забележите признаци на активна туберкулоза, незабавно се обадете на Вашия лекар.
- Комбинация от лекарства също лекува активна туберкулоза. Най-често срещаните са етамбутол, изониазид, пиразинамид и рифампин. Ще ги приемате от 6 до 12 месеца.
- Ако имате устойчива на лекарства туберкулоза, Вашият лекар може да Ви даде едно или повече различни лекарства. Може да се наложи да ги приемате много по-дълго, до 30 месеца и те могат да причинят повече странични ефекти.
Какъвто и вид инфекция да имате, важно е да завършите приема на всичките си лекарства, дори когато се чувствате по-добре. Ако се откажете твърде рано, бактериите могат да станат резистентни към лекарствата.
Странични ефекти от лечението на туберкулоза
Както всяко лекарство, лекарствата за туберкулоза могат да имат странични ефекти.
Честите странични ефекти на изониазид включват:
- Изтръпване и изтръпване на ръцете и краката
- Разстроен стомах, гадене и повръщане
- Загуба на апетит
- Слабост
Нежеланите реакции на етамбутола могат да включват:
- Втрисане
- Болезнени или подути стави
- Болки в корема, гадене и повръщане
- Загуба на апетит
- Главоболие
- Объркване
Някои странични ефекти на пиразинамид включват:
- Липса на енергия
- Гадене и повръщане
- Загуба на апетит
- Болки в мускулите или ставите
Честите нежелани реакции на рифампин включват:
- Кожен обрив
- Разстроен стомах, гадене и повръщане
- Диария
- Загуба на апетит
- Възпален панкреас
Усложнения на туберкулозата
Туберкулозната инфекция може да причини усложнения като:
- Увреждане на ставите
- Увреждане на белите дробове
- Инфекция или увреждане на костите, гръбначния мозък, мозъка или лимфните възли
- Чернодробни или бъбречни проблеми
- Възпаление на тъканите около сърцето ви
Продължава
Профилактика на туберкулозата
За да спрете разпространението на туберкулозата:
- Ако имате скрита инфекция, вземете всичките си лекарства, за да не стане активно и заразно.
- Ако имате активна туберкулоза, ограничете контактите си с други хора. Покрийте устата си, когато се смеете, кихате или кашляте. Носете хирургическа маска, когато сте сред други хора през първите седмици от лечението.
- Ако пътувате до място, където туберкулозата е често срещана, избягвайте да прекарвате много време в претъпкани места с болни хора.
Ваксина срещу туберкулоза
Децата в страни, където туберкулозата е често срещана, често получават ваксината BCG. Не се използва широко в Съединените щати и не винаги предпазва от инфекция. Лекарите го препоръчват само за деца, живеещи с някой, който има активна туберкулозна инфекция с много устойчив на лекарства щам или които не могат да приемат антибиотици.
Други ваксини се разработват и тестват.
Outlook за туберкулоза
Вашите перспективи зависят от няколко неща, включително цялостното ви здравословно състояние, колко тежка е инфекцията и колко добре следвате указанията на Вашия лекар за лечение. В САЩ експертите изчисляват, че лечението действа в повече от 95% от случаите.
Източници
Брайън В. Кристман, д-р, професор и заместник-председател, Университетски медицински център Вандербилт; доброволец национален говорител, Американска белодробна асоциация.
Американска белодробна асоциация: „Научете повече за туберкулозата.“
Клиника Майо: „Туберкулоза.“
Световна здравна организация: „Туберкулоза“, „Пушенето и туберкулозата: опасна комбинация“.
Изявление на препоръчителната работна група на САЩ за превантивни услуги: „Скрининг за латентна туберкулозна инфекция при възрастни.“
Cedars-Sinai: „Туберкулоза (туберкулоза).“
MedlinePlus: „Тестове за киселинно бързи бацили (AFB).“
UpToDate: „Лечение на резистентна на лекарства белодробна туберкулоза при възрастни“, „Лечение на лекарствено-чувствителна белодробна туберкулоза при незаразени с ХИВ възрастни.“
Американска белодробна асоциация: „Туберкулоза (туберкулоза).“
Medscape: „Изониазид“, „Пиразинамид“, „Рифампин“.
Клиника Майо: „Етамбутол (перорален път).“
Детска болница във Филаделфия: „Поглед към всяка ваксина: ваксина срещу туберкулоза.“