Принадлежност

  • 1 Катедра по медицина, Университет на Южна Калифорния, Лос Анджелис, Калифорния 90033, САЩ. [email protected]

Автори

Принадлежност

  • 1 Катедра по медицина, Университет на Южна Калифорния, Лос Анджелис, Калифорния 90033, САЩ. [email protected]

Резюме

Контекст: Тиреоидната хормонална терапия за подобряване на загубата на тегло при затлъстяване по време на лишаване от калории и за подобряване на заболеваемостта и смъртността при възрастни с нетиреоидни заболявания остава противоречива.

затлъстяване

Обективен: Целта на това проучване беше да се извърши систематичен преглед, оценяващ ефективността и рисковете от терапия с Т (3) и/или Т (4) при тези популации.

Източници на данни: Претърсени бяха електронни бази данни и справочни списъци.

Избор на проучване: Избрани са проучвания със сравними контролни групи, сравняващи терапия с Т (3) и/или Т (4) с плацебо в рандомизирани контролирани проучвания (RCT) или проспективни обсервационни проучвания.

Извличане на данни: Трима рецензенти извършиха серийна абстракция.

Синтез на данни: По време на лишаване от калории при затлъстели пациенти, терапията с Т (3) намалява серумните концентрации на TSH и Т (4). Не могат да бъдат установени последователни ефекти на Т (3) или Т (4) върху загуба на тегло, разграждане на протеини, метаболизъм и сърдечна честота. При сърдечни пациенти с еутиреоидна жлеза, Т (3) намалява нивата на TSH и свободните Т (4), без последователни ефекти на Т (3) или Т (4) върху сърдечната честота, сърдечния обем или системното съдово съпротивление. Смъртността се е увеличила 3,3 пъти с терапия с Т (4) при пациенти с остра бъбречна недостатъчност, докато ефект при сърдечни, критично болни и пациенти с изгаряне не може да бъде установен. Тестовете за еквивалентност показват, че са необходими по-големи RCT, за да се определи дали хормоналната терапия на щитовидната жлеза променя крайните точки при затлъстяване или нетиреоидни заболявания.

Ограничения: Броят на използваемите уникални проучвания е малък, броят на пациентите във всяко проучване е неадекватен, крайните точки са променливи, направени са няколко РКИ и качеството на изследването на не-РКИ е лошо.

Заключения: Наличните данни са неубедителни по отношение на ефективността на тиреоидната хормонална терапия при лечение на затлъстяване или нетиреоидни заболявания, докато данните потвърждават, че такава терапия предизвиква субклиничен хипертиреоидизъм.