В исторически план се очакваше жените да носят както деца, така и тежестта за предотвратяване на нежелана бременност. Но дори и най-често срещаните, "най-безопасните" методи за контрацепция могат да причинят сериозни странични ефекти.

умра

Кейт Слоун е била на Aviane, хормонален контрацептивен метод, известен като комбинирано хапче, само пет месеца, преди да се обади в център за бедствие, за да не се самоубие. Тя беше преминала от креативна, социална 18-годишна жена до човек, който едва успяваше да излезе публично. Млада студентка по журналистика, тя не беше в състояние да се обажда на източници според задачите си, а представянето й като музикант напълно намаля. „Преди да бъда на контрол на раждаемостта, пишех по две до три песни на месец“, казва тя. Но по отношение на контрола на раждаемостта, твърди тя, производителността й силно намаля. "Написах само около четири до пет песни през всичките три години и половина, когато бях на контрол върху раждаемостта."

Слоун започна да приема хапчето, когато срещна първото си гадже. Скоро след това тя постоянно се вбесява от дребни неща, като гаджето й да закъснява за срещи или родителите й да се оплакват от мръсни чинии на кухненския плот. „Чувствах се ирационално разстроена“, казва тя. За разлика от нея беше толкова лесно да се развълнува, но тя не знаеше защо се случва.

Тогава, дори след два месеца от употребата на хапчето, депресията започна и Слоун вече не можеше да стане от леглото, за да изпълнява прости ежедневни задачи като душ или хранене. Плачеше дни наред, често без причина. „Много пъти исках да умра, но не достатъчно, за да се самоубия“, казва тя. "Понякога щях да излизам на разходка и виждах голям камион и си мислех: Ако това ме удари в момента, ще се оправя."

Слоун излезе от хапчето в деня след края на връзката й, но едва след месеци забеляза промяна. „Едва след като за няколко месеца бях извън контрола на раждаемостта, започнах да осъзнавам, че се чувствам напълно различна - много по-щастлива, по-продуктивна и по-способна“, казва тя. "И тогава разбрах: Сигурно контролът върху раждаемостта причиняваше психическите ми проблеми."

Снимка чрез Stocksy от Мауро Григоло

Според статистиката на CDC 62 процента от жените в репродуктивна възраст използват някаква форма на контрол на раждаемостта. Много жени използват предимно хормонални методи (хапче, имплант, пластир, инжекция, вагинален пръстен, немедни спирали); 30 процента от жените са опитвали поне пет от тях. Комбинираното хапче все още е най-популярният избор, като четири от пет жени го опитват поне веднъж. Доклад на Националната здравна статистика за 2012 г. относно тенденциите на контрацепция и употребата през годините установява, че от 45 милиона жени, които са използвали хапчето, 30 процента са прекратени поради недоволство. Що се отнася до 12,5 милиона жени, които използват изстрела Depo-Provera, почти наполовина са преустановени, както при 5,6 милиона жени, използващи контрацептивния пластир. Според тези констатации страничните ефекти са основната причина за недоволство. Докладът не включва спирали, въпреки че отделно проучване през 2015 г. установи, че употребата на спирала се е увеличила почти пет пъти през последното десетилетие.

Понякога излизах на разходка и виждах голям камион и си мислех: Ако това ме удари в момента, ще се оправя.

Хормоналният контрол на раждаемостта (HBC) може да помогне при различни здравословни проблеми, засягащи жените, и често се рекламира като такъв; има хапчета, които твърдят, че помагат при ендометриоза, ПМС и ПМДД и мигрена с аура. Но въпреки ползите, които HBC може да донесе на някои, много жени, които решат да го приемат, все още изпитват мизерни - понякога изтощителни - странични ефекти.

Един от най-честите странични ефекти на хормоналния контрол на раждаемостта е наддаването на тегло. Мина * качи 80 килограма, докато приема Demulen, орален контрацептив, през 2012 г. "Не бях слабичка, но тренирах три пъти седмично и се храних здравословно", спомня си тя за времето си на хапче. Тя смяташе, че теглото й ще бъде стабилно, но вместо това „теглото ми просто продължаваше да се качва“.

В крайна сметка Мина се срещна с петима лекари за наддаването на тегло, но всички я уволниха, като казаха, че хапчето не е проблемът. „Отговорите им ме накараха да се чувствам незначителен, сякаш не се опитвах да водя здравословен начин на живот“, казва тя. „Сякаш си мислеха, че ги лъжа за това, че всъщност се опитват да отслабнат.“

След осем месеца Мина най-накрая спря да приема Демулен. Сега тя стои далеч от всякакъв хормонален контрол на раждаемостта - вместо това използва презервативи с годеника си, въпреки че това не е идеално или толкова приятно, казва тя. Мина дори планира да направи бариатрична операция за контрол на теглото си, което спря да се катери, след като излезе от хапчето (но остана същото). Тя смята, че лекарите са могли да направят повече, за да приемат сериозно притесненията ѝ. "Просто се чувства, че тази операция е толкова екстремна за нещо, което би могло да бъде предотвратено."

Ванеса Ярд също напълнява след кратък период от време на спиралата на Jaydess, която тя решава да опита, след като няколко други вида контрол на раждаемостта причиняват различни неприятни странични ефекти. Ярд за пръв път започва да използва хормонален контрол на раждаемостта преди пет години, когато е била на 17. Опитала е Marvelon, но либидото й значително е намаляло. „Започнах контрол на раждаемостта по времето, когато все още ставах жена, така че не познавах сексуалното си аз“, казва тя. "Когато излязох от [Марвелон], се чувствах като съвсем различен човек." След това тя опита NuvaRing, но тя й причини инфекции с дрожди и тя усети пръстена в себе си. Скоро след това тя опита Alesse, но се почувства тревожна и депресирана от оралния контрацептив; тя щеше да плаче през цялото време. Едва след като е прекратила употребата, тя се е почувствала много по-добре, според нея.

След това, през август 2015 г., на Yard беше поставена спиралата на Jaydess. В рамките на седмици тя забеляза физическа промяна. „Изглеждах много едра и подута, въпреки че спортувам много и се храня здравословно“, казва тя. Тя също започна да има ирационални мисли, когато подуването се увеличи. "Започнах да се чувствам много по майчина линия. Чувствах, че вътре в мен има нарастващо бебе", казва тя. "Имах чести мисли за създаване на семейство, което е точно обратното на моята личност."

Подобно на Мина, тя отиде да посети лекар за наддаването на тегло и беше уволнена. Лекарят й каза, че няма абсолютно никакви доказателства, свързващи наддаването на тегло със спиралата. Месец по-късно Ярд го премахна. В момента тя е на Ortho Tri-Cyclen Lo и отново либидото й е намаляло. „Намирам, че здравните специалисти като цяло не ви информират за потенциалните странични ефекти на [хормонален контрол на раждаемостта] и отхвърлят преживяванията ви с него [ако това, което изпитвате] не е посочено в информационния лист на марката.“

Акне, наддаване на тегло, промени в настроението, гадене, намалено либидо и чувствителност на гърдите. Това са само "незначителните" странични ефекти, свързани с всяко стандартно хормонално противозачатъчно хапче. Но те идват и с потенциал за по-тежки проблеми, повечето от които са категоризирани под съкращението „ACHES“: коремна или стомашна болка; болка в гърдите или задух; главоболие, замаяност или изтръпване; проблеми с очите и говора; или силна болка в прасеца или крака. Това дори не включва психологическите ефекти, които рядко се обсъждат.

Размишляването върху собствения ми опит с HBC не е по-добро: изпробвах седем различни марки за период от шест години и изпитах гняв и експлозивен гняв; тежка депресия до такава степен, че щях да се затварям в апартамента си с дни и да не се къпя или чистя; безпокойството толкова осакатяващо, че отказах да пресека улицата по пешеходна табела, защото мислех, че от нищото ще излезе кола и ще ме удари; гърди, които бяха толкова възпалени, че се поклащах, когато ходех; дрехи и сутиени, които вече не паснаха; кистозно акне, което обзе лицето ми, докато не започнах да гледам земята, когато ходех; остри болки в ръцете и корема; и постоянно кървене. Веднъж майка ми ме завлече в кабинета на нашия лекар и поиска той да ми намери алтернатива, защото „станах дявол“. Опитах ниски дози и методи само с прогестерон, всички без резултат (останах дяволски както винаги).

Снимка чрез потребител на Flickr lookcatalog

Въпреки че неспособността да вземе хормонален контрол на раждаемостта - по каквато и да е причина - всъщност е често срещан проблем, с който се сблъскват децата, носещи раждания, продължават дебатите дали това може да причини психично здраве и проблеми с настроението и експертите не могат да стигнат до консенсус. Проучване от 2013 г. установи, че не го правят, но д-р Елън Уийб, канадски клиничен професор от Университета на Британска Колумбия, не е съгласна.

Wiebe, който е изучавал проблеми с настроението при жените на HBC и е написал няколко статии в списанието по темата, казва, че HBCs могат абсолютно да попречат на психичното здраве и благополучие. "Те причиняват раздразнителност и промени в настроението, които не са същите като клиничната депресия, но влошават живота и пречат на отношенията", казва ми тя. "Това се случва при двадесет и пет процента от жените." За своето проучване „Характеристики на жените, които изпитват настроение и сексуални странични ефекти при използване на хормонална контрацепция“, Wiebe интервюира 1311 жени, 77% от които преди са използвали хормонален контрол на раждаемостта. От тази група 51 процента заявяват, че са имали поне един ефект на настроението, докато са били на хормонални контрацептиви. Тези „ефекти на настроението“ включваха плач по-лесно, чувство на депресия или тъга, чувство на гняв или раздразнение и изпитване на по-голямо безпокойство от обикновено. „Най-често срещаното нещо, което жените често казват [за мен], е, че„ хапчетата [за контрол на раждаемостта ме влудяват ““, казва Уийб.

OB/GYN и сътрудник по застъпничество за репродуктивното здраве, д-р Пратима Гупта е специализирана в семейното планиране и смята, че ограничените данни могат да възпрепятстват лекарите да питат пациентите си за контрол на раждаемостта конкретно за психичното здраве. „Съществуващите данни, с които разполагаме, не подкрепят никакво увеличение“, казва тя, което може да направи някои експерти скептични. Гупта също така казва, че пациентите са по-склонни да описват само физическите странични ефекти, причинени от HBC. Тя обаче смята, че лекарите винаги трябва да отделят време, за да обучават жените за всичките им възможности за контрол на раждаемостта и съответните им странични ефекти. Тя добавя, че жените със съществуващи проблеми с психичното здраве трябва да могат да вземат хормонален контрол на раждаемостта - просто е въпрос да намерят правилния тип.

Севона Браун, ръководител на проекта за човешки права в Черния женски план, казва, че обществените стереотипи за жените като емоционални и хормонални са толкова нормализирани, че лекарите не приемат сериозно оплакванията от тревожност и депресия от жени на HBC. „Медицинският свят - и обществото като цяло - често предполага, че жените по своята същност са емоционални и ирационални“, казва тя. "Това определено влияе върху начина, по който лекуваме и защитаваме телата си."

И тогава разбрах: Сигурно контролът върху раждаемостта причиняваше психическите ми проблеми.

И така, какво можете да направите, ако решите да не „защитавате“ тялото си със синтетични хормони? Презервативите, единствената форма на контрол на раждаемостта, които могат ефективно да предотвратят както бременност, така и ППИ, са 98 процента ефективни, когато се използват перфектно всеки път, но имат 18 процента неуспех при типична употреба. И все пак много жени са обезпокоени, когато презервативите са единственият им избор. Слоун, която изпитва тревожност и депресия на хапчето и в крайна сметка престава да използва хормонален контрол на раждаемостта, за да избегне негативните странични ефекти, в момента използва само презервативи. Партньорите й от време на време се оплакват, но тя им поставя ултиматум: Използвайте презерватив или няма секс. И все пак тя се страхува от случайна бременност. "Наистина ме изнервя да правя секс, използвайки само презервативи, защото усещам, че все още има достоен шанс да забременея." тя казва. "Просто се тревожа за бъдещето, когато може да искам да откажа презервативи с дългогодишен партньор."

Въпреки че единственият приемлив вариант за някои жени, неприемането на HBC може да доведе и до отрицателна стигма. Изключих HBC от 2010 г. (въпреки че опитах мини-хапчето два месеца през 2014 г.), но мъжките партньори често мислят, че се опитвам да ги „заловя“ с бременност. Срещам се с уволнение всеки път, когато обяснявам ужасните странични ефекти, които HBC ми е причинил. Да бъдеш цветна жена прави това положение още по-трудно; Открих, че расистките стереотипи „бебе мама“ и „кралица на благосъстоянието“ стават част от разговора, когато спомена, че не съм на хапче. (Сякаш стигнах толкова далеч в живота, за да реша основната си цел като жена беше да превърна матката ми във венерина мухоловка, за да държа някой мъж като заложник през следващите девет месеца - и 18 години.)

За щастие съществуват и други алтернативи на контрацепция за жени, чувствителни към хормони, и информираността относно тези опции нараства. Д-р Гупта казва, че цервикалните капачки, диафрагми и гъби (за използване със спермицид) са ефективни методи. ContraGel, естествена, веган алтернатива на спермицида (който жените използват, за да избягват Nonoxynol-9, за който е известно, че причинява вагинални дразнения) и Lea's Shield също са част от семейството, което не е от HBC. "Методът на изтегляне" е преразгледан като форма на псевдоконтрол на раждаемостта, който, ако е направен абсолютно правилно, има процент на неуспех от 4% в сравнение с процент на презервативи от 2%. Стратегиите, базирани на информираността за плодовитостта, също са популярен вариант, но може да бъде трудно проследими. "Точният ден, в който ще овулирате, може да варира в зависимост от цикъла", казва д-р Гупта. "И тъй като не можете да предвидите това, това може да ви изложи на риск от неволна бременност."

И така, какво да прави дете, което носи дете? Не много, изглежда. Всички алтернативи на HBC идват със собствен набор от странични ефекти и по-големи шансове за бременност. Жените започват да комбинират методите си, само за да останат бебета и без ППИ.

Изградихме роботи, изпращаме хора в космоса, усвоихме видеоразговори в реално време с хора по целия свят, но все още не сме създали безопасен и ефективен контрол на раждаемостта за хора с родилни тела. В момента единственият ни избор е да решим кой метод ще ни навреди по-малко.

Когато попитам жените какво биха искали да видят, когато става въпрос за хормонален контрол на раждаемостта, отговорите им варират: по-достъпни методи; повече нехормонални опции; повече внимание и съпричастност от страна на лекарите; по-изчерпателно познаване на техните възможности; по-малко социален и лекарски контрол за неизползване на HBC и повече дискусии и развитие на контрола на раждаемостта при мъжете (което, очевидно, "идва" скоро - така че и той може). Заедно те биха могли да ни помогнат да постигнем контрола на раждаемостта до стандарта и качеството, каквито трябва да бъдат. Дотогава едно е сигурно: Жените се опитват да поемат контрола върху своето сексуално здраве, докато слушат от какво се нуждае тялото им. Сега медицинският свят трябва да вземе намека.