Пълен текст:

Резюме

Предназначение: представяне на съвременни данни за патогенезата на нарушения на менструалния цикъл (NMC), свързани с овулаторна дисфункция, и ефективността на лечението им с лекарства.

терапевтична

Основни разпоредби. Показано е, че NMC е резултат от нарушения на цикличното производство на гонадотропни и полови хормони. Сред хормоналните лекарства за лечение на NMCs са комбинирани естроген-прогестационни орални контрацептиви (COC), особено тези с дроспиренон (DRSP). Въвеждането на калциев левомефолат - биологично активна форма на фолат в състава на КОК, съдържащи 30 μg етинилестрадиол и DRSP, има потенциращ ефект, свързан с техните противозачатъчни ефекти поради антиандрогенна и антиминералокортикоидна активност. Показано е, че калциевият левомефолат, който участва в метаболизма на човешкото тяло, като компонент на COC, има защитен ефект върху сърдечно-съдовата система (поради намаляване на нивото на хомоцистеинемия) при синдрома на поликистозните яйчници, допринася за намаляване на затлъстяването.

Заключение. Комбинацията от 30EE/DRSP спомага за нормализиране на менструалния цикъл и има неконтрацептивни ефекти, свързани с антиандрогенно и антиминералкортикоидно действие, а обогатяването с калциев левомефолат също има положителен ефект върху хормоналния профил и липидния метаболизъм, има защитен ефект върху сърдечно-съдовата система заболявания при жени с метаболитен синдром в поликистозни яйчници, допринася за нормализиране на теглото.

Ключови думи

за автора

Препратки

1. Fraser IS, Critchley HO, Broder M, Munro MG. Препоръките на FIGO относно терминологиите и дефинициите за нормално и необичайно маточно кървене. Semin Reprod Med, 2011, 29 (5): 383-90.

2. Лечение на остри анормални маточни кръвоизливи при небременни жени в репродуктивна възраст. Американски колеж по акушерство и гинекология. Становище на комисията № 557. Obstet Gynecol, 2013, 121 (4): 891-896.

3. Matteson KA, Abed H, Wheeler TL, Sung VW et al. Систематичен преглед, сравняващ хистеректомия с по-малко инвазивно лечение на абнормно маточно кървене. J Minim Invasive Gynecol, 2012, 19 (1): 13–28.

4. Munro MG, Critchley HO, Broder MS, Fraser IS. Класификационна система FIGO (PALM-COEIN) за причини за анормални маточни кръвоизливи при негравирани жени в репродуктивна възраст. Работна група на FIGO по менструални нарушения. Int J Gynaecol Obstet, 2011, 113 (3): 3-13.

5. Национален център за сътрудничество за здравето на жените и децата, Национален институт за клинични постижения. Силно менструално кървене. Клинични насоки 44. Лондон: RCOG Press, 2007. UpDate 2018. Достъпно на: http: //www.nice.org.uk/

6. Beshay VE, Carr BR. Хипоталамо-хипофизна овариална ос и контрол на менструалния цикъл. В: Falcone T., Hurd W. (eds) Клинична репродуктивна медицина и хирургия. Спрингър, Ню Йорк, 2013.

7. Брадли LD, Gueye NA. Медицинското управление на абнормно маточно кървене при жени в репродуктивна възраст. Am J Obstet Gynecol, 2016, 214 (1): 31-44.

8. Lethaby A, Hussain M, Rishworth JR, Rees MC. Прогестерон или освобождаващи прогестоген вътрематочни системи за обилно менструално кървене. Кокрановска база данни за систематични прегледи, 2015, 4, чл. Номер: CD002126.

9. Sindrom polikistoznykh yaichnikov v reproductivenom vozraste (sovremennyye podkhody k diagnostike i lecheniyu): Klinicheskiye rekomendatsii (protokol lecheniya). ROAG. М., 2015. 22 с. (на руски).

10. Hosseini B, Eslamian G. Асоциация на приема на микроелементи с женско безплодие: Преглед на последните доказателства. Thrita, 2015, 4 (1): e25586.

11. Michels KA, Wactawski-Wende J, Mills JL, Schliep KC, Gaskins AJ et al. Фолат, хомоцистеин и яйчниковият цикъл при здрави редовно менструиращи жени. Hum Reprod, 2017, 32 (8): 1743-1750.

12. Gaskins AJ, Mumford SL, Chavarro JE, Zhang C, Pollack AZ, et al. Влиянието на приема на фолиева киселина върху репродуктивната функция при жени в пременопауза: Проспективно кохортно проучване. PLoS ONE, 2012, 7 (9): e46276.

13. Chavarro JE, Rich-Edwards JW, Rosner BA, Willett WC. Използване на мултивитамини, прием на витамини от група В и риск от овулаторно безплодие. Fertil Steril, 2008, 89: 668–676.

14. Pizzorno JE, Muray MT. Учебник по природна медицина, 4-то издание. 2013. 1916 р.

15. Agarwal A, Aziz N, Rizk B. Проучвания върху здравето на жените. Springer Science & Business Media, 2012. 364 р.

16. Trivedi MK, Shinkai K, Murase JE. Преглед на хормонални терапии за лечение на акне при възрастни при жени. International Journal of Women’s Dermatology, 2017, 3: 44–52.

17. Farquhar C, Brown J. Орално контрацептивно хапче за обилно менструално кървене. Cochrane Database Syst Rev, 2009, 7 (4), чл. Номер: CD000154.

18. Lethaby A, Irvine GA, Cameron IT. Циклични прогестагени при обилно менструално кървене. Кокрановска база данни за систематични прегледи, 2008, 1, чл. Номер: CD001016.

19. De Leo V, Di Sabatino А, Musacchio МС et al. Ефект на оралните контрацептиви върху маркери на хиперандрогения и SHBG при жени със синдром на поликистозните яйчници. Контрацепция, 2010, 82 (3): 276-280.

20. Кузнецова И.В. Metabolicheskiye Effekty kombinirovannoy gormonal’noy kontratseptsii и риск tromboticheskikh oslozhneniy. Akusherstvo i ginekologiya, 2016, 6: 108-114 (на руски).

21. Debreceni B, Debreceni L. Ролята на хомоцистеин-понижаващите B-витамини в първичната профилактика на сърдечно-съдови заболявания. Cardiovasc Ther, 2014, 32 (3): 130-138.

22. Ganguly P, Alam SF. Роля на хомоцистеина в развитието на сърдечно-съдови заболявания. Nutr J, 2015, 14: 6. Публикувано онлайн 2015 10 януари. Doi: 10.1186/1475-2891-14-6.

23. Matteson KA, Abed H, Wheeler TL, Sung VW, Rahn DD et al. Систематичен преглед, сравняващ хистеректомия с по-малко инвазивно лечение на абнормно маточно кървене. J Minim Invasive Gynecol, 2012, 19 (1): 13-28.

24. Clarke R, Bennett DA, Parish S, Verhoef P et al. Хомоцистеин и коронарна болест на сърцето: Мета-анализ на MTHFR проучвания за контрол на случая, избягване на публикации. PLoS Med, 2012, 9 (2): e1001177. Публикувано онлайн 2012 февруари 21. Doi: 10.1371/journal.pmed.1001177.

25. Hung J, Beilby JP, Knuiman MW, Divitini M. Фолат и витамин B-12 и риск от фатални сърдечно-съдови заболявания: Кохортно проучване от Busselton, Западна Австралия. BMJ, 2003, 326 (7381): 131-134.

26. Ян HT, Lee MM, Hong KS, Ovbiagele B, Saver JL. Ефикасност на добавките с фолиева киселина при профилактика на сърдечно-съдови заболявания: актуализиран метаанализ на рандомизирани контролирани проучвания. Eur J Intern, Med, 2012, 23 (8): 745-754.

27. Huo Y, Qin X, Wang J et al. Ефикасност на добавките с фолиева киселина при превенция на инсулт: ново разбиране от мета-анализ. Int J Clin Pract, 2012, 66 (6): 544-551.

28. Qin X, Xu M, Zhang Y et al. Ефект на добавките с фолиева киселина върху прогресията на дебелината на каротидната интима-среда: мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Атеросклероза, 2012, 222 (2): 307-313.

29. Seif MW, Diamond K, Nickkho-Amiry M. Затлъстяване и менструални нарушения. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol, 2015 май, 29 (4): 516-27.

30. Jokela M, Kivima M, Elovainio M, Viikari J et al. Индекс на телесна маса в юношеска възраст и брой деца в зряла възраст. Епидемиология, 2007, 18 (5): 599-606.

31. Wei S, Schmidt MD, Dwyer T, Norman RJ, Venn AJ. Затлъстяване и менструални нередности: асоциации с SHBG, тестостерон и инсулин. Затлъстяване (Сребърна пролет), 2009, 17 (5): 1070-6.

32. Lasquety MG, Rodriguez D, Fehring RJ. Влиянието на нивата на ИТМ върху фазите на менструалния цикъл и предполагаемата овулация. The Linacre Quarterly, 2013, 79 (4): 451-459. 33. Dag ZO, Dilbaz B. Влияние на затлъстяването върху безплодието при жените. J Turk Ger Gynecol Assoc, 2015, 16 (2): 111–117.

33. Tang T, Glanville J, Hayden CJ, et al. Комбинирана модификация на начина на живот и метформин при пациенти със затлъстяване със синдром на поликистозните яйчници. Рандомизирано, контролирано от плацебо, двойно-сляпо многоцентрово проучване. Hum Rep, 2006, 21: 80e9.

34. Dinger JC, Cronin M, Mohner S et al. Ефективност на оралната контрацепция според индекса на телесна маса, тегло, възраст и други фактори. Am J Obstet Gynecol, 2009, 201: 263.

35. Lopez LM, Grimes DA, Chen-Mok M, et al. Хормонални контрацептиви за контрацепция при жени с наднормено тегло или затлъстяване. Cochrane Database Syst Rev, 2010 7 юли, 7: CD008452.

36. Edelman AB, Carlson NE, Stouffer RL, et al. Въздействие на затлъстяването върху оралната контрацептивна фармакокинетика и хипоталамо-хипофизарно-яйчниковата активност: механизъм за неуспех на контрацепцията? Fertil Steril, 2008, 88: S51

37. Медицински критерии за допустимост за използване на контрацептиви. 5-то изд. Швейцария: СЗО, 2015. 169 р.

38. Li J, Ren J, Sun W. Сравнителен систематичен преглед на Yasmin (хапче с дроспиренон) спрямо стандартните възможности за лечение на симптоми на синдром на поликистозните яйчници. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2017, 210: 13-21.

39. Caprio M, Antelmi A, Chetrite G, Muscat A et al. Антиадипогенни ефекти на антагониста на минералокортикоидния рецептор дроспиренон: потенциални последици за лечението на метаболитен синдром. Ендокринология, 2011, 152 (1): 113-25.

40. Oelkers W, Foidart JM, Dombrovicz N, Welter A, Heithecker R. Ефекти на нов орален контрацептив, съдържащ антиминералокортикоиден прогестаген, дроспиренон, върху ренин-алдостероновата система, телесно тегло, кръвно налягане, глюкозен толеранс и липиден метаболизъм. Journal Clinical Endoc Metab, 1995, 80 (6): 1816–1821.

41. Mansour D, Verhoeven C, Sommer W, Weisberg E et al. Ефикасност и поносимост на монофазен комбиниран орален контрацептив, съдържащ номегестрол ацетат и 17β-естрадиол в режим 24/4, в сравнение с орален контрацептив, съдържащ етинилестрадиол и дроспиренон в режим 21/7. Eur J Contracept Reprod Health Care, 2011, 16 (6): 430-43.

42. Dinger J, Minhb TD, Heinemann K. Въздействие на естрогенния тип върху сърдечно-съдовата безопасност на комбинираните орални контрацептиви. Контрацепция, 2016, 94: 328–39.

За цитиране:

Dikke G.B. Терапевтична тактика с нарушения на менструалния цикъл, причинени от овулативна дисфункция. Meditsinskiy sovet = Медицински съвет. 2018; (13): 40-44. (На руски.) Https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-13-40-44


Това произведение е лицензирано под лиценз Creative Commons Attribution 4.0.