L. Wu, H.-H. Йен, сонографска диагностика на перфорация на пептична язва, QJM: Международен вестник по медицина, том 105, брой 12, декември 2012 г., страници 1217–1218, https://doi.org/10.1093/qjmed/hcr205

диагностика

54-годишен мъж посети нашето спешно отделение със силна болка в горната част на корема. Физикалният преглед разкрива предпазване на мускулите и чувствителност към отскок. Спешната сонография разкрива забележимо удебеляване на дуоденалната стена и линейна хиперехогенна лента, обхващаща цялата стена на дуоденалната крушка (Фигура 1, стрелка). Открити са малки хиперехогенни петна, които непрекъснато се движат от лентата към коремната кухина с образуване на свободен въздух (Фигура 2). Подозираше се перфорирана язва на дванадесетопръстника с активно изтичане на въздух. Рентгенография на гръден кош разкри малко количество субфреничен свободен въздух, предполагащ перфорация на кухи органи (Фигура 3). Пациентът е подложен на успешен хирургичен ремонт на перфорираната язва.

Коремната ехография разкрива удебеляване на дуоденалната стена и линейна хиперехогенна лента, включваща цялата стена (стрелка), предполагаща перфоративна язва.

Коремната ехография разкрива удебеляване на дуоденалната стена и линейна хиперехогенна лента, включваща цялата стена (стрелка), предполагаща перфоративна язва.

Коремен ултразвук разкрива малки хиперехогенни петна (стрелки), които непрекъснато се движат от лентата към коремната кухина с образуване на свободен въздух.

Коремен ултразвук разкрива малки хиперехогенни петна (стрелки), които непрекъснато се движат от лентата към коремната кухина с образуване на свободен въздух.

Рентгенография на гръден кош разкри субфреничен свободен въздух, предполагащ перфорация на кухи органи.

Рентгенография на гръден кош разкри субфреничен свободен въздух, предполагащ перфорация на кухи органи.

Язвените болести са често срещани и перфорацията е едно от най-сериозните усложнения. Пациентите обикновено се диагностицират чрез медицинска история, физически преглед и откриване на субфреничен свободен въздух на обикновена рентгенова снимка на гръдния кош. Въпреки че сонографията е полезна като диагностичен инструмент от първа линия за остър корем в спешното отделение, тя е по-малко полезна при диагностицирането на перфорация на пептична язва. Сонографските находки, предполагащи перфорация на пептична язва, включват наличие на асцит, интраперитонеален свободен въздух и линейна ехогенна лента, пресичаща цялата стена на червата. 1, 2 Ехограф рядко успява да изобрази активно изтичане на въздух 2 от перфорирана язва и да диагностицира перфорация на пептична язва в реално време, както в този случай, като по този начин избягва допълнително забавяне на лечението.

Конфликт на интереси: Няма декларирани.