Сезонно афективно разстройство (SAD) | Ръководство за грижа за състоянието | Андрю Уейл, доктор по медицина.

ръководство

Какво представлява сезонното афективно разстройство (SAD)?

SAD е форма на депресия, която се появява през есенните и зимните месеци, вероятно в отговор на по-малкото часове дневна светлина. Симптомите обикновено започват в края на есента или началото на зимата и продължават до следващото лято. По-рядко срещан тип SAD, депресия с лятно начало, обикновено започва в края на пролетта или началото на лятото и продължава до следващата зима. Смята се, че между четири и шест процента от хората в САЩ страдат от SAD. Други 10 до 20 процента изпитват по-лека форма на ЗЮЛ с начало на зимата. Това разстройство е по-често при жените, отколкото при мъжете. Въпреки че някои деца и тийнейджъри са засегнати, SAD обикновено се среща при хора на възраст между 18 и 30 години.

Какви са симптомите?

Симптомите са типични за депресията: умора, липса на интерес към нормални дейности, социално оттегляне, наддаване на тегло и жажда за въглехидратни храни. Някои от тези симптоми обаче се проявяват в резултат на физически разстройства, включително слабо функционираща щитовидна жлеза, хипогликемия, инфекциозна мононуклеоза и други вирусни инфекции. Ако смятате, че имате SAD, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, за да сте сигурни, че симптомите Ви не се дължат на нещо друго.

Симптомите на SAD, които се появяват през лятото, обикновено са малко по-различни от по-често срещания тип зимна сезонна депресия. Те включват тревожност, безсъние, раздразнителност, възбуда, загуба на тегло, лош апетит и повишено сексуално желание.

Какви са причините за сезонния афективен диродер?

Никой не знае какво точно причинява SAD, но изследванията са установили, че рядко се случва на места близо до екватора и става все по-често, колкото по-далеч от него живеете. Според Американската психиатрична асоциация (APA) SAD е свързана с биохимичен дисбаланс в мозъка, предизвикан от по-кратки светлинни часове на деня и липса на слънчева светлина през зимата. Свързаният със съня хормон мелатонин също може да бъде замесен, тъй като се произвежда през нощта и тъй като по-дългите часове тъмнина могат да доведат до по-голямо производство на мелатонин. Намаляването на нивата на серотонин, мозъчен химикал (невротрансмитер), който влияе на настроението, може да играе роля; намалената слънчева светлина може да доведе до спадане на нивата на серотонин. APA отбелязва, че най-трудните месеци за засегнатите от SAD са януари и февруари. Някои изследователи предполагат, че летаргията, характерна за SAD, може да има еволюционна основа: тя може да отразява генетично програмиран опит за запазване на енергията през зимните месеци, което в историята е било времето, когато храната е оскъдна.

Как се диагностицира SAD?

Няма медицински тестове за SAD. Той се диагностицира въз основа на внимателна история на вашата депресия, след като всички възможни физически причини за симптомите са елиминирани въз основа на физически преглед и, ако е необходимо, медицински тестове. Критериите за диагностициране на SAD са изложени в Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM) на APA. Те включват:

  • Депресия и други симптоми, настъпили поне две последователни години, през един и същ сезон всяка година.
  • Периодите на депресия са последвани от периоди без депресия.
  • Няма други обяснения за промените в настроението или поведението.

Какво е конвенционалното лечение?

Излагането на ярка светлина всеки ден чрез специален (пълен спектър) източник на светлина, известен също като светлинна терапия, е методът на лечение, който най-често се препоръчва за пациенти, чиито симптоми на SAD са достатъчно тежки, за да повлияят на ежедневието им. Обикновено пациентите с SAD трябва да седят пред светлината за около половин час на ден. Счита се, че светлинната терапия работи в 80 процента от всички случаи на SAD. Светлината влияе на мозъчните химикали, които играят роля в регулирането на настроението. Това лечение може да облекчи симптомите в рамките на няколко дни, но понякога отнема и две седмици или повече.

Светлинна терапия може да бъде препоръчана от психиатри и други лекари или здравни специалисти, които лекуват пациенти с SAD или други форми на депресия. Докато светлинните кутии могат да бъдат закупени без рецепта, лекар или друг специалист по психично здраве може да предостави насоки как да използвате кутията за светлинна терапия за максимална ефективност и може да препоръча конкретна светлинна кутия (може да се нуждаете от лекарско предписание, ако сте търсене на застрахователно покритие за разходите за кутия със светлинна терапия). За по-леките случаи на SAD, APA препоръчва дълга ежедневна разходка на открито или подреждане на дома или офиса така, че да сте изложени на външна светлина от прозорец през деня.

Ако симптомите на SAD са тежки, някои лекари също предписват антидепресанти, включително пароксетин (Paxil), сертралин (Zoloft), флуоксетин (Prozac, Sarafem) и венлафаксин (Effexor) или версия с удължено освобождаване на антидепресанта бупропион (Wellbutrin XL). Лекарите могат да препоръчат да започнете да приемате предписаното лекарство преди появата на симптомите на SAD и да продължите след времето, когато симптомите на SAD обикновено изчезват.

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) също е проучена като лечение за SAD. Изследванията в университета във Върмонт показват, че CBT е много ефективен за предотвратяване на рецидиви на SAD, може би дори повече от светлинна терапия или комбинация от светлинна терапия и CBT. В проучването CBT се оказа ефективен само след няколко седмици, докато светлинната терапия трябва да продължи през зимния сезон.

Какви терапии препоръчва д-р Weil за SAD?

Д-р Weil подкрепя използването на светлинни кутии за SAD, но разглежда ежедневните аеробни упражнения като най-ефективното лечение за лека до умерена депресия. Някои изследвания показват, че дефицитът на витамин D може да е в основата на SAD и че добавянето на витамин D може да помогне. Тъй като се изчислява, че повече от 70 процента от населението на САЩ има D-дефицит, д-р Weil препоръчва всеки да приема дневна добавка от 2000 IU, но отбелязва, че може да са необходими по-високи дози витамин D за ефективно лечение на SAD.

Ако използвате светлинна кутия за лечение на SAD, д-р Weil препоръчва да се вземат следните предпазни мерки:

  • Не забравяйте да поставите кутията под ъгъл, така че светлината да достигне очите ви индиректно.
  • Не гледайте директно към светлинната кутия; това може да увреди очите.
  • Имайте предвид, че някои лекарства и добавки могат да направят ретините по-чувствителни към светлина и следователно да увеличат риска от увреждане на очите. Те включват лекарството литий и добавките мелатонин и жълт кантарион.
  • Ако ви притеснява отблясъците от вашата светлинна кутия, синята светлина, която излъчва, вероятно е отговорна. Можете да екранирате синята светлина, като носите специални лещи за очила или клипове по време на ежедневното си лечение. Има и светлинни кутии, които филтрират потенциално дразнещата синя светлина.

Д-р Вайл също отбелязва, че ако е възможно, приближаването до екватора - където зимните дни са по-дълги - може да бъде полезно. Той обяснява, че това може да работи по-добре от терапиите, базирани на изкуствена светлина, тъй като пряката слънчева светлина е около 13 пъти по-интензивна от светлината от светлинните кутии.

Д-р Weil препоръчва следните добавки и хранителни стратегии за страдащите от депресия.