от От мрежата за новини на клиника Майо, Мрежа за новини от клиниката Майо

лечението

ДРАГА МАЙО КЛИНИКА: Преди години имах подагра на пръстите на крака, но не се нуждаех от лекарства, различни от ибупрофен. След като изчезна, никога не съм имал други проблеми. Но през последните няколко седмици тя се върна и е болезнена. Има ли нещо, което мога да направя, за да го обърна в този момент? Какви лечения са на разположение?

ОТГОВОР: Подаграта е често срещана форма на възпалителен артрит, която може да се разпали бързо, причинявайки силна болка. Успешното лечение на подагра включва комбинация от промени в начина на живот и лекарства. Поддържането на тези промени с течение на времето може да помогне да се запази подаграта и може да се наложи да приемате лекарства и в дългосрочен план.

Подаграта се развива в резултат на натрупването на уратни кристали в ставата. Тези игловидни кристали се образуват, когато имате високи нива на пикочна киселина в кръвта си. Вашето тяло произвежда пикочна киселина, тъй като разгражда пурините - вещества, намиращи се естествено в тялото, както и в някои храни и напитки.

Обикновено пикочната киселина се разтваря в кръвта и преминава през бъбреците в урината. Но в някои случаи тялото ви произвежда твърде много пикочна киселина или бъбреците ви измиват твърде малко пикочна киселина и тя се натрупва, за да образува кристали на урат.

Въпреки че подаграта може да засегне всяка става, тя най-често се появява в основата на палеца на крака. Симптомите включват значителна болка в ставите, подуване, болезненост и зачервяване. Симптомите на подагра обикновено се развиват бързо и могат да продължат от няколко дни до няколко седмици.

Има стъпки, които можете да предприемете, за да облекчите симптомите на подагра и да намалите риска от бъдещи обостряния. Първо, оценете диетата си. За да намалите риска от подагра, яжте плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и обезмаслени или нискомаслени млечни продукти. Вземете протеина си основно от нискомаслени млечни продукти, които могат да имат защитен ефект срещу подагра. Ограничете количеството месо, риба, морски дарове и птици, които ядете.

Второ, пийте много течности: 8 до 16 чаши или около 2 до 4 литра течност дневно, с поне половината от тази вода. Ограничете или избягвайте алкохола, особено бирата, което може да увеличи риска от подагра.

Трето, спортувайте редовно и поддържайте здравословно тегло. Ако имате наднормено тегло, тялото ви произвежда повече пикочна киселина, а бъбреците по-трудно елиминират. Но въпреки че отслабването може да намали нивата на пикочна киселина, избягвайте гладуването или бързата загуба на тегло. Това може временно да повиши нивата на пикочна киселина и да влоши симптомите на подагра.

Лечението на подагра също включва лекарства. Остра атака на подагра често може да бъде овладяна с нестероидни противовъзпалителни лекарства или НСПВС, като ибупрофен. При тежки случаи вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча по-мощно НСПВС с рецепта, като индометацин или целекоксиб.

Колхицинът, вид болкоуспокояващ, който намалява болката при подагра, също може да е подходящ. Кортикостероидни лекарства, като преднизон, също могат да се използват за контрол на подагра. Поради възможността за значителни странични ефекти обаче, кортикостероидите обикновено се препоръчват само за хора, които не могат да приемат НСПВС или колхицин.

Общата цел на лечението на подагра е да се намали нивото на пикочна киселина в кръвта до по-малко от 6 милиграма на децилитър. При хора с дългогодишни, агресивни заболявания целта е по-малка от 5 милиграма на децилитър. За да постигнете това, вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча лекарство, наречено алопуринол, и да коригира дозата с течение на времето, докато нивото на пикочната киселина в кръвта Ви достигне целта. Ако не можете да понасяте алопуринол или ако алопуринолът не е достатъчно ефективен за постигане на целта на пикочната киселина в кръвта, лекарството фебуксостат е алтернатива.

След като постигнете целта си ниво на пикочна киселина в кръвта, вероятно ще трябва да продължите да приемате алопуринол или фебуксостат дългосрочно, за да предотвратите бъдещи пристъпи на подагра.

Конкретният тип лекарства за подагра, който е подходящ за вас, зависи от вашата медицинска история и текущото здравословно състояние. Вашият доставчик на здравни услуги може да работи с вас, за да реши кое е най-доброто за вашата ситуация.