Протромбиновото време (PT) е маркер на външните и общите пътища на коагулация и трябва да се извършва за откриване на нивото на факторите на коагулация и за насочване на тяхното допълване с прясно замразена плазма (FFP), концентрати на протромбинов комплекс (PCC) или криопреципитати.
Свързани термини:
- Коагулация
- Варфарин
- Дисеминирана вътресъдова коагулация
- Частично тромбопластиново време
- Фактор на кръвосъсирването
- Протеин
- Мутация
- Фибриноген
Изтеглете като PDF
За тази страница
Протромбиново време
Д-р Михаил Рошал, д-р Морайма Рейес Гил, д-р по трансфузионна медицина и хемостаза (трето издание), 2019
Резюме
Протромбиновото време (PT) е вероятно най-често поръчваният тест за коагулация в световен мащаб. В момента се използват два типа PT тестове. PT от бърз тип е чувствителен към фактори VII, V, X, както и на протромбин (фактор II) и дефицит на фибриноген. Owren PT е чувствителен само към витамин К-зависими фактори VII, X и протромбин и се използва изключително за мониторинг на варфарин. Owren PT се използва предимно в скандинавските страни, Бенелюкс и Япония. Quick PT е полезен за наблюдение на перорална антикоагулантна терапия с инхибитори на синтеза на витамин К, оценка на множествени дефицити на фактори поради чернодробна недостатъчност, дисеминирана вътресъдова коагулопатия, травма и други състояния. В допълнение към факторните дефицити, PT може да бъде удължен от инхибитори на коагулацията. Лупус антикоагулантите могат да повлияят на PT в някои случаи.
Протромбиново време
Тестова интерпретация
ФИГУРА 124.1. Общата връзка между концентрацията на факторите на коагулацията и резултата от проучванията на PT и INR.
Нормализирането на умерено повишаване на INR изисква много по-големи обеми плазма, отколкото би се очаквало, а умерените дози плазма могат да доведат до значителни промени в INR, когато са значително повишени. Причината за това явление може да се обясни с нелинейната, експоненциална връзка между концентрацията на фактора на коагулация и стандартните резултати от теста за коагулация. Както е показано по-горе, малките увеличения на факторите на коагулацията корелират с подчертани промени в изследванията на коагулацията, когато факторите на коагулация се изчерпват. Обратното е вярно, когато факторите на коагулация са в по-високи концентрации.
От Kor DJ, Stubbs JR, Gajic O. (2010). Периоперативно управление на коагулацията - прясно замразена плазма. Най-добра практика Res Clin Anaesth 24, 51–64.