Определение

Диетата при подагра е хранителна рутина, която включва ядене на храни с ниско съдържание на пурини, за да се намали честотата и тежестта на пристъпите на подагра. Подаграта е форма на артрит със симптоми на внезапна и силна болка, зачервяване и болезненост в ставите.

подагра

Произход

Съществува връзка между подагра и диета от поне две хиляди години. Това е най-старият известен вид артрит и е описан от гръцкия физик Хипократ преди 2500 години. Впоследствие тя стана известна като болестта на царете поради връзката си с яденето на богати храни и консумация на алкохол, начин на живот, до който са имали достъп само богатите. Връзката между подаграта и производството на пикочна киселина е известна от 1800-те. В своята медицинска книга от 1861г, Новият домашен лекар на Gunn: Home Book of Health, Американският лекар Джон Гън описва подаграта като „своеобразно заболяване, донякъде наподобяващо ревматизъм, засягащо ставите, най-често тези на стъпалото или пръстите“. В него се посочва, че причината за подагра е излишъкът на пикочна киселина в кръвта. Това описание обикновено е точно днес, въпреки че се знае много повече за подаграта, включително как се развива, какво я причинява и как може да се лекува

Едва през 60-те години изследователите развиват точно разбиране за биохимията на производството на пикочна киселина в човешкото тяло. С това разбиране дойде ефективна медицинска и диетична терапия за

Рискови фактори за подагра

  • Фамилна анамнеза на заболяването
  • Мъжки пол
  • наднормено тегло
  • Прекомерен алкохол
  • Богата на пурини диета
  • Ензимен дефект, който затруднява тялото да разгражда пурините
  • Излагане на олово в околната среда
  • Получател на трансплантиран орган
  • Използване на лекарства като диуретици, аспирин, циклоспорин или леводопа
  • Вземете ниацин (витамин)

Признаци на подагра

  • Хиперурикемия
  • Наличие на кристали на пикочна киселина в течността на ставите
  • Повече от една атака на остър артрит
  • Артрит, който се развива за един ден, образувайки подута, зачервена и топла става
  • Атака на артрит само в една става, често пръст, глезен или коляно

източник: Национален институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания, Национални здравни институти, Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ.

(Илюстрация от GGS Information Services/Thomson Gale.)

условието. През 1800 г. е разработена елементарна подагра диета, която препоръчва избягване на „богати храни“, обикновено дефинирани като сметана и други млечни продукти с високо съдържание на мазнини и алкохолни напитки. През 60-те и 70-те години на миналия век, когато все повече се става известно за производството на подагра и пикочна киселина, диетата е преработена и усъвършенствана. Той насърчава избягването на храни с високо съдържание на мазнини и протеини, алкохол, кафе и безалкохолни напитки, заедно с аншоа, аспержи, бобови растения, гъби, месо, месо от животински органи като сърце и черен дроб и черупчести мекотели.

Описание

Диетата при подагра е с ниско съдържание на пурини (част от това, което съставлява ДНК), особено тези от червено месо и морски дарове. Традиционно лекарите препоръчват на хората да избягват или ограничават консумацията на храни с високо съдържание на пурини. Храните с най-високо съдържание на пурини включват сардини, скумрия, месо от органи (като мозъци, бъбреци и черен дроб), миди, миди, гъски, хайвер и екстракт от мая. Храните с високо съдържание на пурини, които могат да се консумират умерено, включват раци, скариди, червено месо, птици, пъстърва, бобови растения, леща, грах, аспержи, карфиол, гъби, спанак, пшенични зародиши и трици. Няма ограничения за ядене на храни с ниско съдържание на пурини, включително млечни продукти, ядки, яйца, тестени изделия, хляб и зърнени храни, пълнозърнести храни, шоколад и мазнини (като масло, маргарин и масла за готвене). Медицински изследвания, публикувани през 2004–2006 г., предполагат вегетарианска диета с високо съдържание на пурини от зеленчуци и соя продуктите са по-малко склонни да доведат до подагра, отколкото диети, съдържащи месо и морски дарове.

КЛЮЧОВИ УСЛОВИЯ

Атеросклероза— Втвърдяване на артериите.

Хронично бъбречно заболяване— Постоянната загуба на бъбречната функция.

ДНК - Дезоксирибонуклеиновата киселина (ДНК) е молекула на нуклеинова киселина в усукана двойна верига, наречена двойна спирала, която е основният компонент на хромозомите. ДНК носи генетична информация и е основата на живота.

Хиперурикемия— Високи нива на пикочна киселина в кръвта.

Пурини— Вещества в ДНК, които могат да се метаболизират в пикочна киселина.

Ревматизъм— Болезнено състояние на ставите или мускулите.

Пикочна киселина- Киселина, открита в урината и кръвта, която се произвежда от разграждането на азотните отпадъци в организма.

Като ядат по-малко месо, птици и морски дарове, докато приемат повече нискомаслени или обезмаслени млечни продукти, мъжете могат да намалят шансовете си да получат подагра с 50%, показват резултатите от 12-годишно проучване на близо 50 000 мъже, които нямал история на подагра. Изследването е най-категоричното и изчерпателно изследване, направено за подагра. Проведено е от ревматолог Хьон К. Чой и други изследователи от Масачузетската болница в Бостън. Изследването проследява мъже на възраст 40–75 години. По време на проучването мъжете, всички здравни специалисти, бяха периодично разпитвани за това колко от 130 храни и напитки са яли, заедно с въпроси за теглото, лекарствата, които са взели, и тяхното медицинско състояние. В края на проучването 730 (около 2 процента) от мъжете са развили състоянието.

Проучването установи, че мъжете с най-голяма консумация на морски дарове са с 51% по-голяма вероятност да развият подагра, отколкото тези, които консумират най-малко количество морски дарове. Установено е също, че мъжете с най-висока консумация на говеждо, свинско и агнешко месо са с 41% по-висока честота на подагра от тези, които ядат най-малко количество от тези меса. Мъжете, които са имали най-висока консумация на нискомаслени млечни продукти, са имали 42% по-нисък процент на развитие на подагра в сравнение с тези, които са консумирали най-малко количество млечни продукти. Установено е, че зеленчуците с високо съдържание на пурини, които преди са били свързани с повишен риск от развитие на подагра, не увеличават риска от заболяване. Тези зеленчуци включват грах, боб, гъби, карфиол, аспержи и спанак.

Изследването разглежда и ролята на консумацията на алкохол при подагра. Рискът от подагра се увеличава с 30% при консумация на едно питие на ден в сравнение с хората, които изобщо не пият алкохол. Две напитки на ден увеличават риска до 50%, а три напитки на ден увеличават риска със 100 процента. Имаше някои разлики във видовете консумиран алкохол. Две чаши вино на ден изобщо не повишават риска от подагра в сравнение с мъжете, които не пият вино. Алкохол, различен от бира или вино, увеличава риска с 15% на порция. Бирата увеличава риска с 49% на порция. Изследователите не са сигурни защо рискът от подагра варира в зависимост от вида на консумирания алкохол. Някои предполагат, че други безалкохолни съставки в бирата, които не се съдържат във виното или спиртните напитки, може да са отговорни за повишения риск от подагра.

Какво е подагра?

Подаграта, наричана още подагрен артрит, е болезнена, но лечима форма на артрит, която засяга до пет милиона американци, предимно мъже на възраст над четиридесет години. Болестта се характеризира с внезапна и силна болка, зачервяване, подуване, топлина, скованост и възпаление в една или повече стави. Най-често засяга първо палеца на крака. Последващи пристъпи на подагра, обикновено ограничени до една става в даден момент, могат да се появят в супинатора, глезените, петите на краката и ръцете, коленете, китките, пръстите и лактите.

Подаграта се причинява от игловидни кристали на пикочна киселина, вещество, което е резултат от метаболитното разграждане на пурини, които се намират в много храни и са част от нормалната човешка тъкан. бъбреци в урината. Ако производството на пикочна киселина се увеличи от организма или тя не бъде елиминирана в достатъчна степен от бъбреците, тя може да се натрупа в кръвта., Което води до състояние, наречено хиперурикемия (висока пикочна киселина). Това може да доведе до подагра. Голямо количество пикочна киселина може също да се събира в бъбреците, причинявайки камъни в бъбреците.

Общи диетични насоки

Хората с подагра трябва да се консултират с лекарите си относно разработването на индивидуални планове за хранене. Диетите трябва да вземат предвид всички аспекти на медицинската хранителна терапия, особено за хора със сърдечни заболявания, високо кръвно налягане или диабет. Общ диетични насоки за хора с подагра включват:

  • Ограничете консумацията на протеини от месото и го заменете с нискомаслени или обезмаслени млечни продукти и соеви продукти, като соя и тофу.
  • Консумирайте млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, отколкото тези с високо съдържание на мазнини.
  • Тъй като въглехидратите спомагат за увеличаване на отделянето на пикочна киселина, въглехидратите трябва да са около 50% от общите консумирани калории. За да постигнат това, хората трябва да ядат шест до десет порции на ден хляб, тестени изделия, зърнени храни и други нишестени храни и пет порции плодове и зеленчуци дневно.
  • Консумацията на мазнини трябва да бъде ограничена до 30% от общите консумирани калории.
  • Приемът на холестерол трябва да бъде ограничен до 300 милиграма (mg) на ден.
  • Поддържането на здравословно телесно тегло е от съществено значение.
  • Трябва да се избягва алкохолът, особено бирата.
  • Важно е да останете хидратирани, като пиете осем до десет осем унции чаши течности, за предпочитане вода, всеки ден.

Диетичното управление на подагра е съсредоточено около намаляване на пикочната киселина в организма и управление на състояния, които често се срещат при хора с подагра, включително диабет, затлъстяване, висок холестерол, високо кръвно налягане и атеросклероза (втвърдяване на артериите). Диета с храни с ниско съдържание на пурини се препоръчва за повечето хора с подагра, въпреки че не е възможно напълно да се елиминират пурините от диетата. Фондацията за артрит препоръчва на хората с подагра да научат чрез проби и грешки кои храни причиняват проблеми и какви са личните им граници на тези храни.

Лора Рал, изследовател по хранене от университета Тъфтс в Бостън, се застъпва за метода на опити и грешки при разработването на диета за подагра. „Започнете с елиминиране на храни от категорията с високо съдържание на пурини, като същевременно намалите приема на храни от категорията с умерено съдържание на пурини. Ако нямате пристъпи на подагра, след като опитате това, можете да добавите още храни от умерената категория или от време на време да опитате храна от високата категория. Използвайки тези насоки, може да успеете да определите безопасно ниво на консумация на пурин и да се насладите на някои от любимите си храни, без да изпитвате (подагра) атаки. ".

Функция

Функцията на диетата при подагра е да намали нивата на пикочна киселина в кръвта, като яде по-малко месо с високо съдържание на пурини, което повишава нивата на пикочна киселина в кръвта. Пикочната киселина е отпадъчен продукт, образуван като разграждане на пурини в организма. Чрез намаляване на нивата на пикочна киселина в кръвта, хората с подагра обикновено изпитват намаляване на болката и подуването в ставите, засегнати от болестта. Без лечение подаграта може да доведе до увреждане на ставите и увреждане. Подаграта е свързана и с повишен риск от сърдечни и бъбречни заболявания, според Американския колеж по ревматология.

ВЪПРОСИ, КОИТО ДА ПОПИТАТЕ ЛЕКАРА СИ

  • Ще трябва ли да приемам някакви витамини, минерали или други хранителни добавки, докато съм на диета за подагра?
  • Как се отнасяте към подхода на пробите и грешките за индивидуализиране на диета при подагра, препоръчана от Фондацията за артрит?
  • Имам ли някакви рискови фактори, свързани с подагра, като висок индекс на телесна маса, високо кръвно налягане или хронично бъбречно заболяване?
  • Мога ли да пия вино или други алкохолни напитки, докато съм на диета за подагра?
  • Ще бъдем на диета за подагра ще повлияе на енергийното ми ниво?
  • Ще подобри ли рутинните упражнения моята диета за подагра?

Ползи

Основната полза от диетата при подагра е намаляване на болката, болезнеността, подуването, зачервяването, затоплянето и възпалението на ставите, свързани със състоянието, и предотвратяване на ставни увреждания и увреждане. Той също така подобрява качеството на живот на страдащите от подагра, като помага за предотвратяване на повторни атаки.

Предпазни мерки

Диетата за подагра е предназначена за хора, които имат подагра или които са склонни към развитие на подагра, тъй като тя може да бъде генетично наследена. Хората, които нямат подагра или нямат предразположение към състоянието, не трябва да са на диета. Няма никакви предпазни мерки, свързани с диетата. Тъй като обаче диетата препоръчва силно ограничаване или елиминиране на месото и морските дарове от диетата, хората, които са на диета или планират да отидат на диета, трябва да се консултират с диетолог в допълнение към техния лекар или ревматолог. Хората, които елиминират месото и морските дарове от диетата си, трябва да се уверят, че получават достатъчно количество протеин и други хранителни вещества, открити в месото. Това може да включва добавяне на витамини, минерали и други хранителни добавки към диетата, подобно на тези, приемани от вегетарианци, които не са вегани. Те могат да включват желязо, калций, цинк, витамин D, рибофлавин, витамин B-12, витамин А, йод, и Омега-3 и Омега-6 аминокиселини, получени от нерибни източници, като напр ленено семе масло, масло от вечерна иглика и масло от пореч.

Рискове

Не са известни рискове, свързани с подагра диета.

Изследвания и общоприемане

Сред здравните специалисти е общоприето диетата с ниско съдържание на пурини за хора с подагра или тези, които имат фамилна анамнеза за заболяването.

Отдавна се смяташе, че диетите с високо съдържание на пурини и протеини причиняват повишен риск от подагра. Поради тази причина диетата при подагра беше по-скоро свързана с това кои храни да се избягват, отколкото с какви храни да се ядат. Въпреки това в изданието от 11 март 2004 г The New England Journal of Medicine, изследователят на подагра Hyon Choi докладва за резултатите от 12-годишно проучване на близо 50 000 мъже, сравнявайки тези, които са получили подагра, с тези, които не са. Той потвърди конвенционалното медицинско мнение, че яденето на месо, особено на червено месо, значително увеличава риска от подагра и че яденето на морски дарове носи най-голям риск за получаване на подагра. Проучването обаче опроверга предположенията, че подаграта е свързана и с яденето на зеленчуци с високо съдържание на пурини, като аспержи, с високо съдържание на индекс на телесна маса, или яденето на храни с високо съдържание на протеини. Проучването също така установи, че консумацията на бира представлява по-голям риск за подагра от пиенето на вино или други видове алкохол.

Проучване от 2004 г. на Фондация за артрит заключава, че пиенето на алкохол и яденето на всякаква храна с високо съдържание на пурини увеличава риска от повторна атака на подагра. Изследването е проведено от д-р Yuqing Zhand, професор по медицина и обществено здраве в Медицинския факултет на Университета в Бостън и е докладвано на годишната научна среща на Американския колеж по ревматология на 17 октомври 2004 г. в Сан Антонио.

Статистиката показва, че афроамериканските мъже имат два пъти по-голям риск от подагра в сравнение с кавказки мъже, според Фондацията за артрит.

Ресурси

КНИГИ

Boers, Maarten, et al. Ревматология, основана на доказателства Оксфорд, Великобритания: Blackwell Publishing Limited, 2005.

Craggs-Hinton, Christine. Справяне с подаграта: Преодоляване на често срещани проблеми Лондон: Sheldon Press, 2004.

Емерсън, Брайън. Да се ​​отървем от подагра Ню Йорк: Oxford University Press, САЩ, 2003.

Grahame, Rodney, et al. Подагра: Ръководството на една ръка разстояние Лондон: Издателство на класа, 2003.

Шнайтер, Джоди. Gout Hater’s Cookbook I Palm Коуст, Флорида: Reachment Publications, 2004.

Шнайтер, Джоди. Gout Hater’s Cookbook III Палм Коуст, Флорида: Reachment Publications, 2003.

Официалната книга на пациента от 2002 г. за подагра: преработена и актуализирана директория за ерата на интернет Сан Диего: Публикации за здравето на иконите, 2002.

ПЕРИОДИЧНИ

Хранене на околната среда. „Медиците предлагат основно облекчение при подагра, но диетата играе роля“ Хранене на околната среда (Юли 2001 г.): 7.

Хранене на околната среда. „Международно проучване подкрепя диета за лечение на подагра“ Хранене на околната среда (Август 2006 г.): 3.

Choi, Hyon, et al. „Месото, морските дарове и малко млечни продукти са рискови фактори за подагра“ Вестник на Американската академия на лекарите асистенти (Юли 2004 г.): 40.

Кришнан, Есвар. „Подагра и риск от остър миокарден инфаркт“Артрит и ревматизъм (26 юли 2006 г.): 2688–2696.

Муун, Мери Ан. „Потвърдено е: месото и морските дарове повишават риска от подагра, млечните храни го понижават“ Вътрешни болести (1 юни 2004 г.): 18.

Снейт, Майкъл Л. „Подагра: Преглед на диетата и пикочната киселина“ The Lancet (18 август 2001 г.): 525.