Автори Ayala-Fontanez N, Soler D, McCormick T

псориазис

Получено 31 март 2015 г.

Приет за публикуване 4 септември 2015 г.

Публикувано 22 февруари 2016 г. том 2016: 6 страници 7—32

Проверено за плагиатство Да

Коментари на рецензенти 3

Редактор, който одобри публикацията: Проф. Д-р Уве Волина

Nilmarie Ayala-Fontánez, 1,2 David C Soler, 1,2 Thomas S McCormick 1,2

1 Катедра по дерматология, Университет Case Western Reserve, Кливланд, Охайо, САЩ; 2 Семейният център за псориазис Murdough, Университетски болници Case Medical Center, Кливланд, Охайо, САЩ

Ключови думи: псориазис, автоимунитет, имуносупресия

Псориазисът е широко разпространено, хронично възпалително кожно заболяване, което засяга приблизително 0,5% –1% от децата и 2% –3% от населението на света. 1 Псориазисът е двумодално разпределено заболяване с една голяма възраст на началото на 20–30-годишна възраст, както и по-късен пик на началото на 50–60 години. 2,3 Въпреки че етиологията на псориазиса остава неизвестна, се смята, че е многофакторна с множество ключови компоненти, включително генетична чувствителност, задействания от околната среда в комбинация с нарушаване на кожната бариера и имунна дисфункция. 4 Има пет подтипа на псориазис: вулгарис (плака), гутатен, пустулозен, инверсен и еритродермичен. Най-честата вариация на псориазис е псориазисът с плаки, който засяга приблизително 85% -90% от псориатичните пациенти. 5

Псориазисът причинява значително физическо и психологическо страдание и увреждане, което обикновено води до вредно въздействие върху качеството на живот на пациента. 6,7 Пациентите с псориазис често изразяват чувство на срам и вина и са заклеймени от болестта. 8 Съобщава се, че псориазисът влияе върху междуличностните взаимоотношения на пациентите, както и върху сексуалното благосъстояние и способността за интимност. 9,10 На работното място псориазисът има отрицателно социално въздействие, което може да се прояви като дискриминация и трудности при намирането на работа. Близо 60% от заетите пациенти с псориазис съобщават, че са загубили време от работа през предходната година поради псориазис. 11.

Усложненията, произтичащи от псориазис, водят до многобройни смъртни случаи в Съединените щати годишно. 12 Може би най-вредният аспект на псориазиса са съпътстващите физически съпътстващи заболявания като сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), затлъстяване, диабет, метаболитен синдром, възпалително заболяване на червата (IBD) и псориатичен артрит, които допринасят за намалено дълголетие. 13–16

Кожен фенотип и хистология на псориазис

Фигура 1 Ключови сигнали в развитието на псориазис.
Забележки: Многобройни клетъчни медиатори и сигнални пътища се активират при псориатични лезии след различни тригери. На фона на индивиди, изразяващи благоприятна генетична предразположеност към хиперактивен имунен отговор (спокоен панел), тези медиатори управляват провъзпалителен отговор (изригващ панел). Провъзпалителното състояние постепенно преодолява имунните механизми за балансиране и пролиферацията на кожата става неконтролируема от конвенционалните регулаторни клетки и потискащи медиатори (напр. Treg, IL-10, TGFβ; Хроничен/повтарящ се панел). Това обострено възпаление води до прогресивно създаване на самореактивни клетки на постоянната памет, които от своя страна допринасят за набиране на възпалителни медиатори, които водят до доживотно повтарящо се хронично възпалително кожно заболяване.
Съкращения: CD8 CM, CD8 централна памет; Treg, регулаторна Т-клетка; NK, естествен убиец; Th, T помощник; TipDC, DC-произвеждащ TNF-iNOS; NET, неутрофилни извънклетъчни капани.