Остеоартритът (ОА) е най-бързо нарастващата причина за увреждане в световен мащаб [1]. При липса на ефективни терапии, пациентите могат да пожелаят да контролират собственото си състояние, като направят диетични промени, които имат потенциал да подобрят симптомите или да намалят прогресията на заболяването.

остеоартрит

Редица хранителни фактори са свързани със симптомите или прогресията на ОА. Най-забележителното е, че при тези с наднормено тегло намаляването на теглото с ≥10% има потенциал да доведе до важни промени в болката и функцията [2]. Отслабването намалява и свързаното с болката възпаление [3]. Загубата на тегло, съчетана с физическа активност, има още по-голяма способност да подобрява болката и функцията [4].

Предполага се, че ОА е метаболитно заболяване, при което липидите допринасят съществено за патофизиологията на разграждането на хрущяла [5]. Диетичният дълговерижен ω-3 PUFA може да повлияе на състава на ставния хрущял и изглежда да има благоприятен ефект при ОА [5]. В американска кохорта лица с или с висок риск от ОА на коляното е налице значителна обратна връзка между общите n-3 PUFAs и загубата на патела-бедрен хрущял [6].

Доказана е положителна връзка между повишения серумен холестерол и ОА; хиперхолестеролемия (OR 1.61; 95% CI 1.06-2.47) и висок серумен холестерол (3rd срещу 1st tertile: OR 1.73; 95% CI 1.02-2.92) са независимо свързани с генерализиран ОА в проучването на Ulm [7]. Следователно може да има потенциална полза от приемането на диетични стратегии за понижаване на холестерола (като консумация на стерол/станол спредове/напитки).

Витамин D влияе върху състоянието на множество ставни структури. Доказателствата за връзка между биомаркера на витамин D, серума 25 (OH) D и OA бяха оценени в систематичен преглед. За рентгенографско прогресиране на ОА на коляното и загуба на хрущял, има сериозни доказателства за връзка с ниски 25 (OH) D [8].

Витамин К е важен за метаболизма на хрущяла като инхибитор на калцификацията на извънклетъчния матрикс и промотор на клетъчното оцеляване/пролиферация. В американското проучване MOST дефицитът на витамин К е свързан с инцидентни рентгенографски ОА на коляното и базирани на ЯМР хрущялни лезии (RR 2,39; 95% CI, 1,05-5,40) в сравнение с липса на дефицит [9].

Следователно диетичните препоръки са следните:

▪ отслабнете, ако имате наднормено тегло, за предпочитане в комбинация с упражнения;

▪ намаляване на холестерола в плазмата чрез диетични средства;

▪ поне за пробен период увеличете приема на дълговерижни n-3 мастни киселини, за предпочитане като ядете мазна риба два пъти седмично;

▪ стремете се към безопасно ниво на излагане на слънце, яжте богати на витамин D хранителни източници или приемайте добавки с витамин D, ≤ 25 µg/d;

▪ увеличете приема на витамин К, като ядете зелени листни зеленчуци.

Препратки

Conaghan PG, Porcheret M, Kingsbury SR, Gammon A, Soni A, Hurley M, Rayman MP, Barlow J, Hull RG, Cumming J, Llewelyn K, Moscogiuri F, Lyons J, Birrell F: Въздействие и терапия на остеоартрит: артрит Проучване на Care OA Nation 2012. Clin Rheumatol. 2014 г., 3 юни [Epub пред печат]

Riddle DL, Stratford PW: Промени в телесното тегло и съответните промени в болката и функцията при лица със симптоматичен остеоартрит на коляното: кохортно проучване. Грижа за артрит Res (Hoboken). 2013, 65: 15-22. 10.1002/съб. 21692

Hauner H: Секреторни фактори от човешката мастна тъкан и тяхната функционална роля. Proc Nutr Soc. 2005, 64: 163-9. 15960861, 1: CAS: 528: DC% 2BD2MXlvFKlurk% 3D, 10.1079/PNS2005428

Brosseau L, Wells GA, Tugwell P, Egan M, Dubouloz CJ, Casimiro L, Bugnariu N, Welch VA, De Angelis G, Francoeur L, Milne S, Loew L, McEwan J, Messier SP, Doucet E, Kenny GP, Prud 'homme D, Lineker S, Bell M, Poitras S, Li JX, Finestone HM, Laferrière L, Haines-Wangda A, Russell-Doreleyers M, Lambert K, Marshall AD, Cartizzone M, Teav A: Panel of Ottawa. Базирани на доказателства насоки за клинична практика на панел Отава за лечение на остеоартрит при възрастни с наднормено тегло или с наднормено тегло. Phys Ther. 2011, 91: 843-61. 21493746, 10.2522/ptj.20100104

Masuko K, Murata M, Suematsu N, Okamoto K, Yudoh K, Nakamura H, Kato T: Метаболитен аспект на остеоартрит: липидът като възможен принос за патогенезата на разграждането на хрущяла. Clin Exp Ревматол. 2009, 27: 347-53. 19473582, 1: STN: 280: DC% 2BD1MznsVequw% 3D% 3D

Baker KR, Matthan NR, Lichtenstein AH, Niu J, Guermazi A, Roemer F, Grainger A, Nevitt MC, Clancy M, Lewis CE, Torner JC, Felson DT: Асоциация на плазмените n-6 и n-3 полиненаситени мастни киселини с синовит в коляното: най-изследването. Остеоартрит Хрущял. 2012, 20: 382-7. 22353693, 1: STN: 280: DC% 2BC38vjsl2jtg% 3D% 3D, 3471561, 10.1016/j.joca.2012.01.021

Stürmer T, Sun Y, Sauerland S, Zeissig I, Günther KP, Puhl W, Brenner H: Серумен холестерол и остеоартрит. Изходното изследване на Проучването за остеоартрит на Улм. J Ревматол. 1998, 25: 1827-32. 9733467

Cao Y, Winzenberg T, Nguo K, Lin J, Jones G, Ding C: Асоциация между серумни нива на 25-хидроксивитамин D и остеоартрит: систематичен преглед. Ревматология (Оксфорд). 2013, 52: 1323-34. 1: CAS: 528: DC% 2BC3sXhtVeiu7bF, 10.1093/ревматология/ket132