Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.

детското

Медицински институт (САЩ). Превенция на детското затлъстяване в Тексас: Резюме на семинара. Вашингтон (DC): National Academies Press (САЩ); 2009 г.

Превенция на детското затлъстяване в Тексас: Резюме на семинара.

Редица основни теми се появиха по време на публичния форум на семинара, който също включваше доклади от индивидуални срещи с лектори от общността, държавата и законодателната власт, както и от екскурзии, направени от няколко членове на комисии до училища CATCH. Този раздел използва информация, предоставена от лекторите на семинара, и не отчита консенсусни констатации или заключения.

СЪБИРАНЕ НА ПОДКРЕПА ЗА ИНИЦИАТИВИ ЗА ЗАТЪЛВАНЕ НА ДЕТСТВО

Инициативите за предотвратяване на затлъстяването са обречени на неуспех без подкрепата на широката общественост и на законодателите. Постигането на сцепление за инициативи за насърчаване на здравето изисква взимане на двата фронта.

Получаване на бай-ин от публиката

Много хора не разбират заплахата, която детското затлъстяване представлява за обществото. Поради това беше предложено организациите, насочени към детското затлъстяване, да обмислят включването на компонент на общественото образование в своя стратегически план.

Също така от съществено значение е ангажирането на членовете на общността в инициативи за превенция на затлъстяването. Фондацията за здраве Пасо дел Норте е постигнала голям успех в изпълнението на няколко програми в Ел Пасо, защото ангажира и черпи подкрепа от членовете на общността, като включва бизнес лидери, родители и преподаватели в нейните комитети.

Получаване на бай-ин от законодателите

Както някои законодатели в Тексас научиха, представянето на непристъпни данни за детското затлъстяване и необходимостта от промяна на щатското законодателство може да не се задържи без изкупуване от колеги. Законодателите често спорят за цената на здравни инициативи и програми за физическа подготовка за училища и общности, въпреки че цената на тези програми е незначителна в сравнение с разходите, които ще бъдат направени, ако тенденцията на детското затлъстяване не бъде обърната.

Детското затлъстяване не резонира като причина за някои политици, може би защото намират идеята за справяне с проблема за непривлекателна или последствията за твърде далечни. Свързването на проблема с по-широки, по-познати проблеми, като образование и икономическо развитие, изглежда е ефективен подход. Например усилията на Comptroller Combs за количествено определяне на цената на затлъстяването за бизнеса в Тексас оказаха силно влияние върху промяната в политиката. Фокусирането върху краткосрочните спрямо дългосрочните резултати също изглежда по-убедително сред законодателите предвид естеството на политическите цикли и желанието да се влияе на избирателите.

Политиците, които разговаряха с комисията, подчертаха важността на превенцията на детското затлъстяване в рамките на образованието. Докато редица политици възприемат здравето като разход, те гледат на образованието като инвестиция. Всъщност много законодатели силно вярват в необходимостта да се инвестира в образование, така че изграждането на връзка между образованието и превенцията на затлъстяването може да помогне за осигуряване на финансиране за каузата срещу затлъстяването. Такава връзка също улеснява системния подход към промяната, като включва всички държавни училища, което от своя страна дава възможност за устойчивост.

МОДЕЛИРАНЕ НА ЗДРАВОСЛОВНО ПОВЕДЕНИЕ В ОБЩНОСТТА

За да разшири усилията за борба със затлъстяването извън своите училища, Тексас предлага стимули на бизнеса да създаде уелнес центрове на работното място. Такива програми, вече създадени в шепа фирми от Тексас, са реализирали предимства под формата на по-малко болнични приемници, намалени отсъствия, годишни осигурителни спестявания и намаление на разходите за здравеопазване, като по този начин дават положителна възвръщаемост на уелнес инвестицията на работното място. Тези работодатели са признали, че наличието на здрава работна сила, която е готова и работоспособна, подобрява фискалния резултат.

Тексас също е въвел програми за насърчаване на здравословно поведение сред своите държавни служители. Тези програми включват почивка за физическа активност, програми за физическо възпитание, които се случват по време на работното време, и доставка на прясна храна от фермата на място. Освен това държавните служители могат да получат отстъпки за обувки за ходене и бягане в определени магазини, а всички градски съоръжения предлагат душове и стойки за велосипеди. Лидерите в законодателството на държавата са видими по отношение на собствената си рутинна физическа форма, водене на бягания и разходки из града и илюстриране на здравословно поведение на своите служители и избиратели.

НАПРАВЯНЕ НА МОЩНОСТТА НА ПАРТНЬОРСТВА

Усилията за сътрудничество често генерират повече инерция, ресурси и влияние, отколкото индивидуалните усилия. Представители на почти всички организации коментираха, че базираните на общността решения за детското затлъстяване изискват разнообразен набор от партньори, включително избрани служители; държавни агенции, като Министерството на държавните здравни служби; работни места и училища; институции за висше образование; хранителната промишленост; общински групи; доставчици и болници; урбанисти, предприемачи и архитекти; и много други партньори, като градски съвети, окръжни комисари, полиция и организации с нестопанска цел. Един от най-важните партньори са родителите, тъй като те служат като модели за своите деца.

Големите сътрудничества, като CAN DO Houston и Live Smart Texas, изглеждат особено ефективни на градско и щатско ниво. Няколко ключови стратегии дават възможност на такива сътрудници да функционират ефективно при обединяването на много партньори. Една такава стратегия е да се идентифицира мисията на партниращите организации и да се запази постоянният фокус върху тази мисия. Партньорството за здравословен Тексас ясно определи своята мисия като фокусиране единствено върху промяната на политиката, а не върху прилагането на тази промяна, за да концентрира усилията си за оптимално въздействие. От създаването си през 2006 г., Партньорството успя да подаде повече от 20 законопроекта до държавата, подчертавайки координираното здраве в училище. Друга важна стратегия за постигане на ефективно партньорство е да се осигури отворена комуникация и прозрачност, така че всички групи да се чувстват еднакво информирани и инвестирани в напредването на стратегическите цели на партньорството.

Лекторите на семинара също подчертаха значението на приобщаването за изграждане на партньорства на местно ниво. Разнообразието от заинтересовани страни, представени в партньорство, може да доведе до иновативни решения на стратегически проблеми. Този момент е илюстриран от коалицията LEAN в Хендерсън, която успя да получи допълнителни паркови земи чрез замяна на земя с жител на град и неизползвана историческа сграда, която планира да превърне в старши граждански център.

ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ЦЕЛИ ПОДХОДИ

Предишни кампании за обществено здраве показаха необходимостта от цялостен подход. Инициативата за предотвратяване на тютюна в Тексас, проведена в окръг Остин/Травис, научи ръководителите в отдела за здравеопазване и хуманитарни услуги, че многокомпонентните интервенции, включващи училища и общности, медиите, програмите за отказване от тютюнопушенето и прилагането на закона, са по-ефективни от еднокомпонентните интервенции за намаляване употреба на тютюн.

Една многокомпонентна намеса, която беше успешна в Тексас, е инициативата CATCH. CATCH е базирана на доказателства, координирана училищна здравна програма, която насърчава физическата активност и избора на здравословна храна. Повече от 2500 училища в Тексас предлагат програмата CATCH, която може да засегне над 800 000 ученици. Многото програмни компоненти на CATCH са добре организирани и интегрирани в училищната система. Посещение на две училища с програми CATCH разкри съобщения за храненето по време на обяви в училище, деца ентусиазирани, участващи в часове по физическо възпитание, здравословни храни, предлагани в кафенето (плодове, зеленчуци, зърнени храни с намалено съдържание на захар и пица с намалено съдържание на мазнини), урок по математика с етикети за хранене, за да научат децата как да изчисляват фракции, и уелнес програми за учители. Проучване, проведено в училища CATCH в Ел Пасо, установи, че 11 процента по-малко момичета и 9 процента по-малко момчета са с наднормено тегло след 3 години програма.

ИЗПОЛЗВАНЕ НА СОЦИАЛЕН МАРКЕТИНГ

Ораторите подчертаха, че организациите трябва да мислят и да действат като търговци, когато се опитват да популяризират каузата срещу затлъстяването. Няколко групи, добре запознати със социалния маркетинг, заявиха, че насърчаването на здравословен начин на живот, за разлика от превенцията на детското затлъстяване, е по-мощно за въздействие върху хората да променят навиците си. Според тези групи бъдещето на социалния маркетинг по отношение на превенцията на детското затлъстяване се крие в маркетинга на начина на живот: въпросът не е в отслабването, а в получаването на достъп до по-добър свят. Целта на такива групи е да помогнат да се промени начинът на мислене на хората, да се даде възможност на хората да правят промени сами и да създадат повратна точка за устойчива промяна. Освен това вкореняването на здравословно поведение в ранна детска възраст увеличава вероятността тези поведения да се запазят и в зряла възраст.

ИДЕНТИФИЦИРАНЕ НА ШАМПИОН

По време на семинара стана ясно, че онези програми, които се развиват органично на местно ниво и са успешни, имат индивидуални шампиони, защитаващи конкретна кауза, като например по-добра паркова система за града или пешеходен маратон, специално предназначен за деца. Тези шампиони, които могат да бъдат намерени и на държавно ниво, са склонни да енергизират хора, които ръководят чрез действие и които разпространяват своя ентусиазъм, като общуват непрекъснато с другите в общността. Техните усилия обединяват хората към обща цел и използват ресурси.

ПРИЗНАВАНЕ НА МОЩНОСТТА НА ДАННИТЕ НА ОБЩНОСТТА

В културно разнообразни щати като Тексас е важно да се събират данни на общността за измерване на резултатите от интервенциите. Усилията, които са ефективни в северен Тексас, може да не окажат влияние в пограничните общности в южния Тексас. Размерът и културното разнообразие на Тексас често налагат персонализирани интервенции. Също толкова важно е събирането на данни на държавно ниво, които позволяват на държава да сравнява своите резултати с тези на другите. Това е един от начините за мобилизиране на призив за действие, особено сред политиците.

ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ФЕДЕРАЛНАТА ПРОМЕНА НА ПОЛИТИКАТА

Представители на някои организации, особено на държавно ниво, се застъпиха за промяна на политиката на федерално ниво като стратегия за създаване на промени на общностно и щатско ниво. Аргументира се, че този подход гарантира, че нито една общност или училище не пропадат през пукнатините по отношение на стандартите за хранене и физическа подготовка. Освен това, въвеждането на някои основни промени на федерално ниво осигурява основа, върху която държавите и общностите могат да надграждат.

Осигуряване на финансиране

Финансирането е очевидна нужда на всички организации, насочени към детското затлъстяване. Финансистите понякога са склонни към риск, което означава, че новаторските инициативи могат да бъдат пренебрегнати за финансиране. Един лектор поиска иновациите да бъдат поставени на върха на приоритетите за финансиране и успехът да бъде предефиниран. Той предложи финансиращите също да обмислят финансиране само на проекти, които са мащабируеми, приспособими и устойчиви, така че успешните програми да могат да бъдат преведени на други места. Marathon Kids и CATCH са два примера за програми, които са адаптивни и са внедрени в други градове в страната.

Финансирането е необходимо не само за стартиране на програми, но и за тяхното поддържане, особено на местно ниво. Много малки организации са съсредоточени толкова внимателно върху начина, по който инициативите им започват, че могат да загубят от поглед ресурсите, необходими за поддържане на техните усилия.

ЗАКРИВАЩИ МИСЛИ

Детското затлъстяване остава основно предизвикателство пред нацията - това, което застрашава непосредственото здраве на нашите деца; бъдещата стабилност на нашата здравна система; и в крайна сметка дългосрочната жизненост на местните, държавните и националните икономики. Редица лектори от семинара подчертаха, че промените, необходими за обръщане на тенденцията към затлъстяване, трябва да бъдат достатъчно стабилни, за да противодействат на факторите, които са довели до затлъстяването на първо място. Участието на многобройни сектори и заинтересовани страни на всички обществени нива е важно за промяна на колективните културни норми, допринесли за епидемията от детско затлъстяване. Усилията, предприети в Тексас, служат като казус на различни потоци от влияние на държавно и местно ниво, които се сливат, за да се постигне превенция и обръщане на детското затлъстяване в целия щат.