Катедра по човешко хранене, Факултет по хранителни науки, Университет на Вармия и Мазури в Олштин, Олштин, Полша

популяризиране

Институт Ровет, Факултет по медицина, медицински науки и хранене, Университет в Абърдийн, Абърдийн, Великобритания

Кореспонденция: Проф. Александра М. Джонстоун, личен председател по хранене, Институт Ровет, Медицински факултет, Медицински науки и хранене, Университет в Абърдийн, Ashgrove Road West, Абърдийн, AB25 2ZD, Великобритания.

Катедра по човешко хранене, Факултет по хранителни науки, Университет на Вармия и Мазури в Олштин, Олштин, Полша

Институтът Rowett, Факултет по медицина, медицински науки и хранене, Университет в Абърдийн, Абърдийн, Великобритания

Кореспонденция: Проф. Александра М. Джонстоун, личен председател по хранене, Институт Ровет, Медицински факултет, Медицински науки и хранене, Университет в Абърдийн, Ashgrove Road West, Абърдийн, AB25 2ZD, Великобритания.

Резюме

Предоставено от автора видео

Обосновката на общественото здраве за насърчаване на растителните протеини като важна част от устойчивата и здравословна диета

Въведение

Важно е, че подходът на планетарната диета трябва да се възприема като референтен хранителен режим, определен на глобално ниво, като се препоръчват промени, фокусирани върху екологичните цели, а не върху хранителните нужди на определени групи от населението. Диетичните подходи трябва да бъдат не само екологично устойчиви, но и здравословни, икономически справедливи и културно приемливи (FAO 2012). Хранителните отпадъци също са важно съображение за намаляване на загубите на храна по време на производството и от потребителите (HLPE 2014). Справянето с това предизвикателство включва редица действия, включително подобряване на инфраструктурата след прибиране на реколтата, транспортиране, преработка и опаковане на храни, засилване на сътрудничеството по веригата на доставки, обучение и оборудване на производителите и обучение на потребителите с цел постигане на целите на ООН за устойчиво развитие (HLPE 2014; FAO 2015; Willett и др. 2019).

Добре установено е, че поради екологични причини е необходима глобална диетична промяна. Хранителните последици от такъв преход обаче напоследък предизвикаха поляризиран дебат за общественото здраве (Zagmutt и др. 2020; Blackstone & Conrad 2020). В отговор на доклада на EAT-Lancet, Zagmutt и др. (2020) повтори изчисленията и установи, че диетичната промяна, основана на просто балансиране на енергийния прием, би имала много подобен ефект върху намаляването на смъртността. Освен това стратегиите за обществено здраве за улесняване на необходимия преход са все още нова тема с малко доказателства за това кои подходи могат да бъдат най-ефективни. Целта на този преглед е двойна: 1) да се обсъдят предизвикателствата за общественото здраве, свързани с устойчивостта на протеините, по-здравословните източници на протеини и изискванията за протеини и 2) да се преразгледат потенциалните пътища за формулиране на съобщения, които биха могли да помогнат за улесняване на преминаването към по-устойчива диета.

Част I: Предизвикателства за общественото здраве, свързани с устойчиви протеинови източници и изисквания

Устойчивост и етични съображения за хранене на по-растителна диета

От друга страна, отпечатъкът върху околната среда варира не само поради източника на протеин, но и от производствените практики и това се отнася както за растителни, така и за животински източници на протеини. Например въздействието на производството на растителна храна зависи от множество фактори, като например отглеждащия ни регион, земеделските практики, преработката и транспортирането (Boye & Arcand 2013). Например, неустойчиво произведените какаови зърна могат да генерират по-висок въглероден отпечатък от порция говеждо с ниско въздействие (Poore & Nemecek 2018). По същия начин производството на храни от животни е многофакторно и доказателствата показват, че подобряването на храненето на животните, управлението на репродукцията, генетичните качества (разплодна стойност) или ротационната паша може да доведе до съществени подобрения в въздействието върху околната среда от производството на месо (White и др. 2015 г .; Уанг и др. 2020). И накрая, когато се правят сравнения между растителни и животински протеини, говеждото месо често се използва за сравнение, вероятно защото говеждото има тенденция да има най-висок отпечатък от всички животински храни (Poore & Nemecek 2018; Kim и др. 2019). Други хранителни групи, базирани на животни, също могат да осигурят диетични протеини, които генерират по-нисък въглероден отпечатък от говеждото, например морски дарове, сирене, мляко, агнешко, яйца, птици и свинско месо (Nijdam) и др. 2012; Ким и др. 2019). Кои храни трябва да се избягват или намаляват поради екологични причини и кои трябва да се консумират по-често, поражда противоречия. Интересното е, че работата по моделиране демонстрира, че растителната диета, която включва едно хранене на животинска основа на ден (описано от авторите като „2/3 веганско“), е по-малко интензивна за парниковите газове от вегетарианската диета, включваща млечни продукти и яйца, което беше обяснено от интензивността на ПГ на млечните храни поради въздействието на преживните животни върху околната среда (Ким и др. 2019).

Здравни съображения за хранене с по-растителна диета

Дали диетите на растителна основа осигуряват достатъчно протеини?

Наред с популярността на диети с високо съдържание на протеини, като Dukan или Paleo, протеинът се превърна в гореща тема в медиите, хранителния сектор и академичните среди. Понастоящем протеинът е едно от най-търсените хранителни вещества, но също така поражда най-много противоречия и объркване сред потребителите (IFIC Foundation 2018). По принцип потребителите могат да опишат функциите на протеините в диетата. Най-често съобщаваните физиологични функции на протеините сред потребителите се отнасят правилно до това, че протеинът е мускулен изграждащ материал, допринасящ за здравето на мускулите и средство за отслабване, поради неговите свойства, потискащи апетита (Банович и др. 2018).

Изглежда, че пропастта в знанията на потребителите се крие в разпознаването на добри хранителни източници и изчисляването на количества, които са достатъчни за здравето (Tarabella & Burchi 2015; Nielsen 2018). Това може да се дължи на липсата на ясни насоки, достъпни за потребителя [т.е.. Съвет на Обединеното кралство да ядете „някои“ протеинови храни, за разлика от по-предписаното съобщение 5 A DAY за плодове и зеленчуци (Стивънсън и др. 2018)]. Освен това неотдавнашното преобладаващо предлагане на пазара на продукти с високо съдържание на протеини може да създаде на потребителя впечатление, че той трябва да консумира повече протеин, отколкото вече го прави.

Независимо от това, въпреки тези опасения, необходимото дневно количество протеин е постижимо, независимо от вида на диетата (Segovia-Siapco & Sabaté 2019). Като цяло повечето храни на растителна основа съдържат по-малко протеини на 100 g тегло (или порция), отколкото животинските източници (PHE 2015). Например, 100 г пилешко, говеждо или с намалено съдържание на мазнини сирене Чедър осигурява около 30 г протеин над 100 г, докато повечето варива и зърнени храни съдържат 2015 г.). Бионаличността на растителни спрямо животински протеини ще бъде обсъдена допълнително, по-късно в статията (вж. Качеството на протеините). Изследване в швейцарска кохорта възрастни (на възраст 18-50 години) установява, че въпреки че приемът на протеини е значително по-висок в групата на всеядите (85 ± 24 g/ден), приемът, наблюдаван сред вегетарианци и вегани, все още е достатъчен (64 ± 21 и 65 ± 21 g/ден, съответно) (Schüpbach и др. 2017). Следователно, когато формулират съобщения за общественото здраве, потребителите могат да се възползват от успокоението, че спазването на здравословна, балансирана диета (на растителна основа или не) най-вероятно ще покрие техните нужди от протеини. В същото време, ако няма противопоказание (напр. бъбречни заболявания), наднорменото тегло и възрастните хора може да се наложи да увеличат приема на богати на протеини храни, за да забавят намаляването на мускулната загуба и да предотвратят саркопения (Morris и др. 2020).

Дали диетите на растителна основа осигуряват протеини с адекватно качество?

Едно от често срещаните притеснения сред потребителите е да се признае кои храни са добри източници на протеини и дали протеините от растения са с толкова добро качество като тези от храни, получени от животински произход (IFIC Foundation 2018). Качеството на протеините се определя чрез оценка на неговия основен аминокиселинен състав и бионаличността и смилаемостта на съставните му аминокиселини.

Основната роля на диетичните протеини е приносът към физиологичния синтез на протеини в тялото (включително синтеза на мускулни протеини), поддържането на костите, осигуряването на нормален растеж и развитие на деца и юноши и подпомагането на възстановяването на индивиди в катаболни състояния (напр. хора с тежко заболяване или нараняване, възрастни хора) (FAO 2013). Този процес може да бъде оптимизиран с поглъщането на „пълноценни протеини“, които се намират най-вече в храни на животински произход (FAO 2013). Основните (или незаменими) аминокиселини (EAA) са деветте аминокиселини, които не могат да бъдат синтезирани от организма, но трябва да бъдат осигурени в диетата. Терминът „пълноценен протеин“ показва, че всички EAA в дадена храна са в достатъчни количества и в правилната пропорция за нуждите на човека за хранене (FAO 2013).

Протеините, открити в растенията, често се описват като непълни. Това е така, защото някои от EAA в растителните храни са в по-ниски количества, отколкото в референтния аминокиселинен модел (Millward и др. 2008; ФАО 2013). Референтният модел предоставя насоки относно количествата на всеки ЕАА в оптимален хранителен източник на протеин, изразен като mg ЕАА на 1 g протеин (FAO 2013). В сравнение с животинските протеини, тези в растителните храни съдържат по-ниски количества лизин, метионин и левцин (van Vliet и др. 2015 г .; Gorissen & Witard 2018). Следователно, за да се създаде растително хранене с хранително балансиран аминокиселинен профил, беше въведена концепцията за допълване (Young & Pellett 1994). Използването на допълнителни растителни протеини означава, че различни растителни протеини се допълват взаимно по своя аминокиселинен модел, така че когато две храни, осигуряващи растителен протеин, се ядат по време на хранене, като печен боб върху препечен хляб, съдържащ храна на основата на зърнени култури (напр. хляб) и варива (напр. печен фасул), аминокиселините на единия източник на протеин могат да компенсират ограниченията на другия, което води до комбинация с по-висок резултат от аминокиселини на храненето (съотношение на EAA в храната към референтната стойност в модела) (FAO 2013 ). Следователно, растителната диета може да постигне оптимално качество на протеини без протеини на животинска основа. Всъщност не трябва да се консумират едновременно допълнителни протеини и ползите от допълването могат да бъдат постигнати чрез увеличаване на количеството и разнообразието от растителни храни, консумирани в рамките на един ден (Young & Pellett 1994; American Диетична асоциация 2009). Освен това, скорошно проучване установи, че добавянето на растителни храни с пробиотици може да увеличи серумната концентрация на EAA след хранене, компенсирайки хранителните ограничения на растителните протеинови източници (Jäger и др. 2020) За да могат потребителите да възприемат успешно този подход, те ще трябва да осъзнаят значението на комбинирането на достатъчни количества от различни допълващи се растителни източници на протеини като варива и зърнени култури.

Има няколко подхода за оценка на цялостното качество на протеините. Методът, който се използва най-често през последните няколко десетилетия и отчита както профила на EAA, така и смилаемостта на протеините, е коригираната за смилаемост аминокиселинна оценка (PDCAAS) (FAO 2013). Съвсем наскоро ФАО препоръча преработен резултат за оценка на АА, наречен смилаем незаменим аминокиселинен резултат (DIAAS). За да се изчисли DIAAS, е необходимо да се определи смилаемостта на всеки отделен АА в края на тънките черва (илеума) (FAO 2013). Очаква се, че в бъдеще ще има повече изследвания по този подход, за да се сравнят и сравнят качеството на растителните протеини с качеството на животинските протеинови източници (Marinangeli & House 2017).

В заключение, въпреки че протеините на животинска основа превъзхождат растителните по отношение на техния EAA профил и бионаличността им, постижима е растителна диета с достатъчен прием на протеини. Това може да бъде улеснено чрез консумация на по-големи количества от различни растителни храни, съдържащи протеини, което ще гарантира, че диетите са съставени от допълнителни хранителни източници, оптимизиращи аминокиселинния профил. Включването на повече растителни храни може да осигури желаните протеинови ползи с по-малко свързани рискове за здравето в сравнение с прекомерния прием на животински храни. Съобщението за обществено здраве, насочено към потребителя, може да подчертае, че желаните здравни резултати, като синтез на мускулни протеини и контрол на теглото, могат да бъдат постигнати с двата вида протеинови източници и че по-важното е естеството на „протеиновия пакет“.

Част II: Потенциални пътища за формулиране на съобщения

Какъв вид съобщения за общественото здраве трябва да бъдат приети, за да се насърчи преминаването към повече растителни протеинови диети?

Понастоящем има все по-голяма литература за превод на политически действия за здравословна и устойчива диета за потребителите (Watts и др. 2015). Например в Дания съществува „скандинавска диета“, вдъхновена от средиземноморската диета, която е разработена като вкусна, здравословна и устойчива диета, базирана на продукти от скандинавския регион (Jensen & Poulsen 2013). Също така, в САЩ, наскоро фокусът върху моделите на здравословно хранене в рамките на диетичните насоки на САЩ включва съвети както за начина на хранене в средиземноморски стил, така и за вегетарианския начин на хранене (USDA & HHS 2015a, 2015b), подчертавайки източниците на растителни протеини.

Във Великобритания Фондацията за храна (https://foodfoundation.org.uk) е активна независима организация, работеща в партньорство с изследователи, активисти, органи на общността, индустрия, правителство и граждани, за да подкрепи преминаването към устойчива хранителна система, която осигурява здраве и благополучие за всички. Неотдавнашната им инициатива „Peas Please“ беше създадена през 2016 г. с мисия „Да улесним всички в Обединеното кралство да ядат повече зеленчуци“ (The Food Foundation 2019). Подкрепата от големите търговци на дребно, обществено хранене и правителството улесни целта им да стимулират промяната в хранителната система и да увеличат консумацията на зеленчуци.

Разбирането на разликите между всеядни животни, вегетарианци и вегани по отношение на социално-демографския и отношението на отношението може да бъде полезно за подпомагане на диетичните промени към по-растителна протеинова диета. Американско кохортно проучване анализира предиктори за консумация на растителни протеини (Aggarwal & Drewnowski 2019), съобщавайки, че това, че сте жена, която не е бяла, с по-високо ниво на образование и разглежда здравословното хранене като важен фактор, е свързано с по-висока консумация на растителни протеини (Aggarwal & Drewnowski 2019). Интересното е, че доходът не е корелиран с консумацията на растителни протеини в тази кохорта.

Положителното отношение към здравословното хранене изглежда често срещана тема сред вегетарианските потребители, съобщени в други проучвания (напр. Аллес и др. 2017; Пови и др. 2001; Де Гавел и др. 2019). Пови и др. (2001) отбелязват, че хората са по-склонни да обмислят промяна към растителна диета, ако имат силна идентичност като здравословен ядец. Подобни открития са докладвани в представителна извадка от възрастни французи (De Gavelle и др. 2019). В сравнение с всеядните, вегетарианците са по-склонни да бъдат жени, в рамките на здравословен ИТМ и неженени (De Gavelle и др. 2019). В това проучване нагласите са най-силните предсказатели на намеренията за намаляване на консумацията на месо и включване на растителна диета, последвана от социални норми и възприет поведенчески контрол. Последователно цената не е предсказваща диета с ниско съдържание на месо. Следователно, насърчаването на нагласите за здравословно хранене в комбинация с повишаване на хранителните познания на потребителите може да бъде оправдана стратегия за прилагане при разработването на инициативи за обществено здраве.

Неотдавнашен доклад от Waters (2018) изследва нивата на вегетарианство и веганство във Великобритания с течение на времето и предоставя подробна дискусия около националните данни, получени в различни моменти от време. Авторите съобщават за средни нива на вегетарианство и веганство в Обединеното кралство от 2,9% и 0,4%, съответно, през 2014 г. за домакинствата, в които респондентът е роден между 1930 и 1974 г. В сравнение, за възрастни по-общо, проучване на Британски социални нагласи от 2014 г. отчетени ставки от 5,9% и 0,2%; проучване на Агенцията за хранителни стандарти от 2016 г. отчита проценти от 3% и 1% (FSA 2017); проучване на Ipsos MORI от 2016 г. (Ipsos MORI 2016) отчита проценти от 2,2% и 1,1%, докато проучване на Mintel от 2017 г. отчита проценти съответно от 3,9% и 1,0% (Waters 2018).

Може би може да се обмисли двупосочен подход, който да комбинира укрепване на настоящата практика на здравно съзнателните потребители, паралелно с разследването и премахването на бариерите за увеличаване на консумацията на хранителни гъсти растителни храни от тези, които са по-малко здрави. По-ниският прием на растителен протеин се свързва с това, че е мъж, има по-високи доходи, по-ниско ниво на образование и не отдава значение на здравословното хранене (Corrin & Papadopoulos 2017; De Gavelle и др. 2019; Aggarwal & Drewnowski 2019). Все пак трябва да се подчертае, че е необходима внимателна оценка на цялостното хранително качество на храните, които се предлагат на пазара като „растителни“, тъй като не всички растителни алтернативи имат по-здравословен хранителен профил. Например, проучване на Action on Salt (2018) установи, че някои алтернативи на месото имат по-високо съдържание на сол от месните продукти, които заместват. Следователно здравното образование и популяризиране на ползите от растителния протеин може да бъде една от стратегиите за насърчаване на по-широката популация да помисли за такава промяна.

Заключения

Благодарности

Тази статия е поръчана от Британската фондация за хранене (BNF) като част от тематичен брой на Хранителен бюлетин. BNF е благодарен на Tate & Lyle за финансовата подкрепа на тази инициатива с образователна субсидия, която позволи на BNF и редакционния консултативен съвет на списанието да поддържат пълен редакционен контрол. Целта на тематичния брой е да подчертае текущата работа по преформулиране на храни и напитки, като двойки статии разглеждат различните основания за преформулиране на общественото здраве, свързани със захарите, наситените мазнини, протеини и фибри, както и различните технологични възможности и предизвикателства които съществуват във всяка от тези области.

Финансиране

Алекс Джонстоун благодари за финансовата подкрепа от правителството на Шотландия като част от програмата за стратегически изследвания в Института Роует (април 2016 г. - март 2022 г.). Марта Лони благодари за финансовата подкрепа от министъра на науката и висшето образование в обхвата на програмата, озаглавена „Регионална инициатива за върхови постижения“ за годините 2019–2022, проект № 010/RID/2018/19, размер на финансирането 12 000, 00 PLN.