Резюме
Въведение
Уча дизайн
Таблица 2 описва връзката между тежка разкъсване на перинеума и различни демографски и здравни фактори. Възрастта на пациента, оперативната вагинална доставка, епизиотомията и паритетът повлияха на скоростта на тежка разкъсване на перинеума (P Таблица 3 описва некоригирани и коригирани съотношения на шансовете за тежка перинеална разкъсване за различни расови групи в сравнение с кавказките. След корекция за епизиотомия и оперативно вагинално раждане, не се появиха значителни разлики в риска от тежки разкъсвания за различни расови групи в сравнение с кавказките.
Таблица 2
Асоциация между тежки разкъсвания и демографски и здравни фактори
| н | Тежка разкъсване, n (%) | P стойност * | |||
| Състезание | |||||
| Други азиатски | 143 | 13 (9,1) | .51 | ||
| Японски | 453 | 31 (6,8) | |||
| Хавайски/частично хавайски | 338 | 30 (8,9) | |||
| Филипински | 277 | 21 (7,6) | |||
| Кавказки | 152 | 19 (12,5) | |||
| Китайски | 94 | 4 (4.3) | |||
| Микронезийски | 56 | 6 (10,7) | |||
| Многорасов (не хавайски) | 225 | 20 (8,9) | |||
| Други тихоокеански островитяни | 57 | 4 (7,0) | |||
| Други | 47 | 3 (6.4) | |||
| Възраст | |||||
| 25 или по-млади | 451 | 28 (6,2) | .05 | ||
| 26–35 | 1023 | 98 (9,6) | |||
| На възраст над 35 години | 368 | 25 (6,8) | |||
| Диабет | |||||
| Диета контролирана | 88 | 8 (5.4) | .90 | ||
| Инсулинозависим | 45 | 3 (6.7) | |||
| Недиабетно | 1709 | 138 (8.2) | |||
| Оперативна доставка | |||||
| Да | 230 | 62 (27,0) | ** | ||
| 0 | 765 | 134 (17,5) | 4000гр | 110 | 11 (10,0) |
Таблица 3
Некорректирани и коригирани * ИЛИ и 95% CI за раса и тежка лацерация
| Състезание | Некорректирано ИЛИ | Некорректиран [95% ДИ] | Коригирано ИЛИ * | Коригирано (95% CI) * |
| Други азиатски | 0,70 | [0,33, 1,48] | 0,84 | [0,38, 1,85] |
| Японски | 0,51 | [0,28, 0,94] | 0,60 | [0,32, 1,14] |
| Частично хавайски/хавайски | 0,68 | [0,37, 1,25] | 0,78 | [0,41, 1,50] |
| Филипински | 0,57 | [0,30, 1,11] | 0,72 | [0,36, 1,44] |
| Кавказки | Справка | Справка | Справка | Справка |
| Китайски | 0,31 | [0,10, 0,95] | 0,34 | [0,11, 1,08] |
| Микронезийски | 0,84 | [0,32, 2,22] | 0,75 | [0,26, 2,13] |
| Многорасов (не хавайски) | 0,68 | [0,35, 1,33] | 0,89 | [0,44, 1,79] |
| Други тихоокеански островитяни | 0,27 | [0,53, 1,72] | 0,56 | [0,17, 1,81] |
| Други | 0,48 | [.135, 1.69] | 0,751 | [0,20, 2,82] |
Дискусия
За разлика от предишни проучвания на Hopkins, et al, Goldberg, et al, и Green and Soohoo, това проучване не открива по-високи нива на тежки разкъсвания при азиатски жени, по-специално азиатски и тихоокеански подгрупи. 6, 12, 13 „Азиатски“ като расова категория е използван в други изследвания за комбиниране на различни подгрупи, включително китайски, филипински, лаоски, хмонгски, корейски, японски и виетнамски, в една голяма група. Често това се прави, за да се преодолее предизвикателството да се намери адекватен размер на извадката. Предвид расовото разнообразие и големия брой пациенти от азиатски и тихоокеански острови в Хавай, това проучване успя да анализира субекти по расови подгрупи. Трябва да се отбележи, че това е единственото проучване до знанието на авторите, което разглежда нивата на разкъсване на перинеума при хавайски/частично хавайски и микронезийски жени.
Това проучване потвърждава констатациите, отбелязани в други проучвания относно повишени нива на тежка перинеална лацерация, свързана с епизиотомия и оперативно вагинално раждане. 2, 6, 14 По-високият от очакваното процент на епизиотомия, отбелязан в тази популация, отразява периода от време, през който се е провело това проучване. Ако това проучване се повтори днес, бихме очаквали степента на епизиотомия да бъде по-ниска. Интересното е, че проучването установи, че процентите на оперативно вагинално раждане варират в зависимост от расовата група. Въпреки че това проучване не е предназначено да изследва защо е така, то предполага, че жените от различни раси се третират по различен начин, когато получават медицинска помощ.
Жените често са загрижени за риска от разкъсване на перинеума по време на раждането. През последните няколко години изследванията осигуриха по-добро разбиране на факторите, които могат да увеличат или намалят този риск. Резултатите от това проучване позволяват на доставчиците да съветват жените, че рискът от тежка разкъсване на перинеума изглежда не се различава значително само въз основа на тяхната раса.
Конфликт на интереси
Никой от авторите не идентифицира конфликт на интереси.