- Известна подкрепа за твърденията на пациенти, наблюдавани в ново проучване

от Нанси Уолш, старши писател на персонала, MedPage Днес 2 ноември 2015 г.

задействат

Много пациенти с подагра твърдят, че яденето на домати предизвиква пристъпи на болести, а ново проучване на изследователи от Нова Зеландия предлага някои ограничени потвърждения.

В проучване сред 2 051 новозеландци - при които подаграта е по-често срещана, отколкото където и да е другаде по света - 20,2% от хората съобщават, че доматите са предизвикали техните атаки, които са покрити само от морски дарове (62,5%), алкохол (47,1%), и червено месо (35,2%), според д-р Тони Р. Мериман от университета в Отаго в Дънидин и колеги.

Освен това, положителна връзка със серумния урат на порция домати на седмица се наблюдава в данни, събрани от три кохорти с предимно северноамериканско-европейско потекло (бета 0,664, 95% CI 0,194 до 1,133, P = 0,006), съобщават изследователите онлайн в BMC мускулно-скелетни нарушения.

Но само една от тези кохорти, рискът от атеросклероза в общностите, показва значителна връзка, когато се анализира индивидуално (бета 0.907, 95% CI 0.264 до 1.550, P = 0.006). Не е потвърдено в проучването за сърдечно-съдово здраве (бета 0,216, 95% CI -1,341 до 1,772, P = 0,786) или проучването Framingham Heart (бета 0,428, 95% CI -0,337 до 1,193, P = 0,273).

„Това е едно от дълга поредица от проучвания [от] изследователи, които се опитват да потвърдят какво пациентите с подагра им казват за храната и напитките като задействащи пристъпите на тяхната подагра“, каза Н. Лоурънс Едуардс, д-р от Университета на Флорида в Гейнсвил който не е участвал в изследването.

„Цялата роля на храните в управлението на подагра обаче е повече история, отколкото действителна и практична“, каза Едуардс за MedPage Today.

"Проблемът е в това, че хората се опитват да контролират подаграта си само чрез диета. Това не работи. Хората не могат да се подлагат на достатъчно ограничителна диета, така че пикочната им киселина да бъде понижена до точката, че те не са изложени на риск от подагра Това, което трябва да направят, е да преминат към фармакологична терапия със стандартните лекарства - алопуринол, фебуксостат, пробенецид - за понижаване на пикочната киселина. Ако останат на тази терапия, няма да бъдат податливи на пристъпи, дори ако те имат хранителни недостатъци ", каза Едуардс, който е председател на Обществото за образование на подагра и пикочна киселина.

Въпреки това, той каза, "Подаграта има дълга история на предизвикване на болести. Всеки човек с подагра обикновено може да изготви списък с неща, които според тях ще предизвикат заболяването им", каза той.

Проучванията за контрол на случая свързват храни, богати на алкохол и пурини, като задействащи подагра и също така е доказано, че тези храни повишават серумните нива на урат, "в съответствие с хипотезата, че те предизвикват остри пристъпи на подагра", според Мериман и колеги.

„Хората с подагра също се самоотчитат за избягване на храни, които не са обосновани от медицинската литература - тези избягвания включват домати и доматени продукти“, пише групата на Мериман.

Следователно, за да проверят дали доказателствата подкрепят тази популярна концепция за доматите, той и колегите му изследват няколко етнически групи в Нова Зеландия и откриват по-голяма вероятност доматите да се самоотчитат като задействащи подагра в сравнение с индивидите от европейски произход:

  • Тихоокеански острови от Нова Зеландия, коефициент 1,48 (95% CI 1,02 до 2,18, P = 0,04)
  • Ngati Porou Maori, OR 2,58 (95% CI 1,69 до 3,93, P = 1 x 10 -5)
  • Новозеландски маори, OR 1.98 (95% CI 1.32 до 2.97, P = 8.8 x 10 -4)

Но тези групи също са по-склонни от европейците да съобщават за всякакви причини за подагра, като коефициентът на шансовете варира от 1,91 до 3,87, дори след корекция за тежестта на заболяването и честотата на атаките.

„Възможно е самопризнаването на задействащите атаки да е отражение на по-голямото познаване на подаграта в общността поради по-голямото разпространение и по-дългата история на болестите в популациите на Тихия остров и маори“, отбелязват Мериман и колеги.

"Това е много необичайна популация от пациенти, които имат наистина ужасна подагра", коментира Едуардс.

"Той е изключително разпространен и е по-труден за лечение поради повече последици и съпътстващи заболявания, така че е трудно да се екстраполират тези данни на предимно европейски популации, като например в Съединените щати", каза той.

"Въпреки че нашите данни не могат да подкрепят твърдението, че консумацията на домати е отключващ фактор за подагра, ние предлагаме подкрепа за хипотезата, че консумацията на домати може да предизвика атаки на подагра чрез увеличаване на серумния урат", аргументира се групата на Мериман.

Потенциален механизъм за този ефект е чрез действията на глутамат, намиращ се във високи нива в доматите, който може да „стимулира или усили синтеза на урат, като действа като донор на азот по пътя на синтеза на пурини“, предполагат те.

„Необходимо е да се проведат допълнителни изследвания на връзката между подагра (и началото на пристъпите на подагра) и доматите“, заключиха те.

Но повишаването на серумния урат е малко, според Едуардс, от 0,7 μmol/L -1 на една порция домати седмично, в сравнение с увеличение от 2,3 μmol/L -1 на една порция алкохол и 2,4 μmol/L - 1 на порция морски дарове на седмица.

"Това увеличение може лесно да бъде преодоляно с терапии за понижаване на пикочната киселина", каза той.