1 Катедра по анатомия, Медицински колеж Кастурба, Университет Манипал, Манипал, Удупи 576104, Карнатака, Индия.

лобули

2 Отделение за пластична хирургия, Специализирана болница „Крал Абдулазиз“, Сакака 42421, Ал-Джуф, Саудитска Арабия.

3 Катедра по пластична хирургия и изгаряния, Медицински колеж Кастурба, Манипал 576104, Карнатака, Индия.

4 Катедра по физика, MIT, Университет Манипал, Манипал, Удупи 576104, Карнатака, Индия.

Това е статия с отворен достъп, разпространявана при условията на лиценза Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/), която позволява на другите да ремиксират, ощипват и надграждайте произведението с нетърговска цел, стига авторът да е кредитиран и новите творения да са лицензирани при идентични условия.

Резюме

Цел: Подкожната мастна тъкан в долната част на корема (LA) е по-устойчива на резорбция в сравнение с горната част на корема (UA). Мъжете и жените имат променливост при отлагане на мазнини и резорбция в коремната област. Следователно може да има разлика в морфологията на мастните клетки в тези региони. Настоящото проучване има за цел да идентифицира разликите в морфологията на подкожни мастни лобули в горната част и LA.

Методи: Взети са проби от подкожна мазнина от горната част и LA от 40 трупа (33 мъже и 7 жени). Наблюдавани са формата, разположението и цветът на повърхностните и дълбоки подкожни мастни лобули. Височината и ширината са записани за по-големи мастни лобули.

Резултати: Имаше разлика в цвета, формата, размера и подреждането на мастните лобули между двете места. Височина (P = 0,042) и ширина (P = 0,008) дълбоки подкожни мазнини на LA са били значително по-големи от UA при мъжете, докато височината на повърхностните мазнини (P = 0,016) е значително по-голям в LA, отколкото UA при жените. Височина на дълбоките мазнини на UA (P = 0,018) и ширина на дълбоките мазнини на LA (P = 0,020) са значително по-големи при жените от мъжете.

Заключение: Имаше значителна разлика в морфологията на повърхностните и дълбоките подкожни мазнини в зависимост от местоположението и пола на пациента.

Корем, морфометрия, затлъстяване, резорбция, подкожни мазнини

Развитието на липосукция и липектомия в реконструктивната хирургия повишава интереса към изследването на повърхностните фасции и подкожните мастни отлагания на корема. [1-3] Освен това съществува силна връзка между затлъстяването, инсулиновата резистентност и кардиометаболитните рискови фактори. [4-7]

Подкожната тъкан съставлява 85% от общата маса на мастната тъкан, а висцералната мазнина представлява останалите 15%. [8] Подкожните мазнини при възрастни се наричат ​​бели мазнини и количественото им разпределение е променливо при различните полове. [9,10]

Има два различни вида подкожни мазнини: повърхностни и дълбоки. [8] Повърхностната мастна тъкан съществува между кожата и повърхностната фасция, докато дълбоката мастна тъкан заема областта между повърхностната фасция и мускулите. Повърхностният слой е богато васкуларизиран и води до образуване на целулит, когато е хипертрофиран. Дълбокият слой мазнина се нарича локализиран мастен депозит (LFD), когато е хипертрофиран. LFD е прекомерна издутина, предизвикваща контурна деформация на региона. [11] Подкожните мастни натрупвания в долната част на корема (LA) не се усвояват лесно чрез диети и упражнения в сравнение с горната част на корема (UA).

Настоящото проучване беше проведено, за да се намери разликата в морфологията на подкожни мастни лобули, като начална стъпка за изследване на различния модел на ре-абсорбция на отложените мазнини различно местоположение на корема и различен пол.

Методи

Това проучване включва 40 пресни (в рамките на 6-10 часа след смъртта) възрастни трупове (33 мъже и 7 жени) на възраст, вариращи между 18 и 70 години, събрани от Катедрата по съдебна медицина, Медицински колеж Кастурба, Манипал. Всички трупове (Таблица 1

Морфометрия на подкожни мастни лобули при мъже

Параметри (cm) Средна стойност ± SDPизлъчен тP95% CI разликаДолна част на корема Горна част на корема Долна част Горна част
Височина на повърхностни подкожни мазнини0,706 ± 0,2130,648 ± 0,1871.3940,173-0,0260,141
Ширина на повърхностните подкожни мазнини0,570 ± 0,1680,509 ± 0,1861.9910,055-0,0010,122
Височина на дълбоки подкожни мазнини0,824 ± 0,2250,730 ± 0,2272.1170,0420,0030,184
Ширина на дълбоките подкожни мазнини0,782 ± 0,2220,639 ± 0,24492.8480,0080,0400,244

SD: стандартно отклонение, CI: доверителен интервал

Морфометрия на подкожни мастни лобули при жени

Параметри (cm) Средна стойност ± SDPизлъчен тP95% CI разликаДолна част на корема Горна част на корема Долна част Горна част
Височина на повърхностни подкожни мазнини0,743 ± 0,2290,600 ± 0,2163.3330,0160,0380,247
Ширина на повърхностните подкожни мазнини0,657 ± 0,1710,629 ± 0,2050,6030,569-0,0870,144
Височина на дълбоки подкожни мазнини1,014 ± 0,2610,971 ± 0,2690,5280.617-0,1550,241
Ширина на дълбоките подкожни мазнини1,00 ± 0,1730,771 ± 0,2362.3590,056-0,0080,465

SD: стандартно отклонение, CI: доверителен интервал

Независима проба т-беше приложен тест за сравняване на средните стойности на ширината и височината на мастните лобули при мъже и жени. Височината на дълбоките мазнини на UA (P = 0,018) и ширина на дълбоките мазнини на LA (P = 0,020) са значително по-големи при жените от мъжете.

Корелация на Пиърсън между височината (r = 0,403; P = 0,010) и ширина (r = 0,585; P [11]

Повърхностният слой се състои от плътно натъпкани адипоцити, поддържани от плътна влакнеста мрежа, докато дълбокият слой се състои от свободно подредени адипоцити. Съобщава се и за разнообразно кръвоснабдяване на двата слоя. [12,13] Повърхностните епигастрални артерии (клон на бедрената артерия) се доставят към повърхностните слоеве, вените се оттичат във феморалните вени чрез сафенозния хиатус. Долната епигастрална и дълбока циркумфлексни илиачни артерии (клонове на външната илиачна артерия) и горната епигастрална артерия (клон на вътрешната гръдна артерия) доставят към дълбокия слой. [14]

В настоящото проучване цветът, формата, размерът и разположението на мастните лобули са различни в различните области на корема и те са в съгласие с тези, съобщени от Yves. [11] Въпреки че авторите споменават променливостта в измерването (височината или ширината) на мастните лобули, не е направен обширен опит за изследване на разликите в повърхностните и дълбоките мазнини на горната част и LA.

Настоящото проучване разкри, че височината (0.824 ± 0.225 срещу. 0,730 ± 0,227; P = 0,042) и ширина (0,782 ± 0,222 срещу. 0,639 ± 0,2449; P = 0,008) от дълбоките подкожни мазнини на LA е значително повече от това в UA при мъжете. Докато при жените височината на повърхностните мазнини (0.743 ± 0.229 срещу. 0,600 ± 0,216; P = 0,016) е значително по-голям в LA, отколкото в UA. [Таблици 1 и 2]

Височината на дълбоките мазнини на UA (0,971 ± 0,269 срещу. 0,730 ± 0,227; P = 0,018) и ширина на дълбоките мазнини на LA (1,00 ± 0,173 срещу. 0,782 ± 0,222; P = 0,020) са значително повече при жените, отколкото при мъжете. Това може да е причината за увеличаване на долната част на корема с увеличаване на теглото при жените. По този начин нашите открития подкрепят наблюденията на Champe и Harvey, [15] He и др. [16] предполага, че повърхностните и дълбоките подкожни отделения могат да се различават по скоростта на отлагане на мазнини, липолиза или и двете.

Въпреки че in vivo сигналите и пътищата, регулиращи липидния метаболизъм, са по-сложни от тези в контролирания инвитро проучване, метаболитната разлика в повърхностните и дълбоките отделения може да доведе до различни нива на печалба и загуба. Това може да се дължи на промени в енергийния прием или други фактори.

Натрупването на подкожни мазнини изобразява нормалния физиологичен буфер за висококалорична диета с ограничена физическа активност. Това действа като метаболитна мивка за съхраняване на излишните свободни мастни киселини и глицерол като триглицериди в адипоцитите. [17]

Illouz [1] дефинира устойчивия характер (на абсорбцията) на коремната LFD и показва, че анатомията на мастните лобули и тяхното разположение се различават в различните области на корема. LFD в централната част на корема е по-малко устойчив на резорбция на мазнини и е силно корелиран със сърдечно-съдови заболявания. [5] Настоящото проучване на морфометрията на повърхностните и дълбоки подкожни мазнини в горната и долната част на корема и при мъжете и жените разкрива значителна разлика в морфологията на мастните клетки между двата региона и пола. Необходими са по-нататъшни проучвания, за да се свържат анатомичните вариации с различното поведение на мазнините в различни местоположения на типове тяло и пол.