черен

Хората с коинфекция с ХИВ и хепатит С, които са имали мастно чернодробно заболяване, са имали два пъти по-голяма вероятност да умрат по време на петгодишен период на проследяване, отколкото техните колеги без мастно чернодробно заболяване, съобщават френски изследователи в Hepatology.

Изследователите казват, че използването на неинвазивни мерки за мастна чернодробна болест може да помогне на лекарите да идентифицират пациенти с по-висок риск от смърт и те настояват за разследване на други кохорти от хора с ХИВ и хепатит С, за да се потвърди индексът на мастния черен дроб.

Натрупването на мазнини в чернодробните клетки - чернодробна стеатоза - се причинява от метаболитни нарушения, от инсулинова резистентност и системно възпаление. Хепатит С причинява инсулинова резистентност и хепатит С и ХИВ причиняват възпаление.

Терминологичен речник

безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD)

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) е много често срещано заболяване и се отнася до група състояния, при които има натрупване на излишни мазнини в черния дроб на хора, които пият малко или никакво алкохол. Най-честата форма на NAFLD е несериозно състояние, наречено мастен черен дроб, чрез което мазнините се натрупват в чернодробните клетки. Малка група хора с NAFLD може да имат по-сериозно състояние, наречено неалкохолен стеатохепатит (NASH).

чернодробна

Да се ​​направи с черния дроб.

фиброза

Удебеляване и белези на съединителната тъкан. Често се отнася до фиброза на черния дроб. Вижте също „цироза“, която е по-тежко белези.

метаболизъм

Физическите и химичните реакции, които произвеждат енергия за тялото. Метаболизмът се отнася и до разграждането на лекарства или други вещества в тялото, което може да се случи по време на храносмилането или елиминирането.

инсулин

Хормон, произведен от панкреаса, който помага за регулиране на количеството захар (глюкоза) в кръвта.

Стеатозата на хепатита може да се превърне в неалкохолен стеатохепатит (NASH) - възпаление на черния дроб в резултат на натрупването на мазнини. При някои хора NASH ще доведе до развитие на по-сериозно увреждане на черния дроб - фиброза, цироза или рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином).

Тежестта на натрупването на мазнини може да бъде оценена чрез използване на лабораторни измервания и измерване на телесната маса в алгоритъм, наречен Индекс на мастната дроб. Индексът на мастния черен дроб се изчислява, като се използва индекс на телесна маса, обиколка на талията, триглицериди и гама глутамил трансфераза (GGT). Резултат под 30 изключва чернодробната стеатоза, а резултат над 60 потвърждава чернодробната стеатоза.

Показано е, че индексът на мастния черен дроб предсказва свързана с черния дроб и смъртност от всички причини в общата популация, но не е оценяван при хора с коинфекция с ХИВ и хепатит С. Френски изследователи изследваха връзката между чернодробната стеатоза и смъртността в кохортата HEPAVIH, национална перспективна кохорта от хора с ХИВ и хепатит С.

Проучването разглежда 983 души, наети в кохортата между 2005 и 2008 г., които са предоставили подробни поведенчески данни за консумацията на алкохол и кафе, тютюнопушенето, психичното здраве, жилищния и трудовия статус и които са били проследявани поне пет години или до смъртта.

Проучваната популация е била 70% мъже и е имала средна възраст 49 години. Осемдесет и осем процента са имали брой CD4 над 200 клетки/mm3, а 89% са приемали антиретровирусна терапия в началото на периода на проследяване. Напреднала фиброза (оценка на FIB-4> 3.25) беше рядка; само 15% са имали фиброза и само 12% са били лекувани от хепатит С и излекувани по времето, когато са се присъединили към проучването.

Повишеният индекс на затлъстелия черен дроб може да е маркер за метаболитни нарушения и сърдечно-съдов риск

Двадесет и седем процента от кохортата са имали чернодробна стеатоза на изходно ниво, 12% са имали измерване на чернодробен индекс над 60 при всички посещения на проучването и 31% са имали измерване на мастен чернодробен индекс както над, така и под 60 по време на проследяването.

Хората с индекс на мастен чернодробен индекс от 60 или повече са имали значително по-висок среден индекс на телесна маса, триглицериди и обиколка на талията, а също така са били по-склонни да бъдат мъже, да са над 50, да имат напреднала фиброза (23%), да имат анамнеза на хепатоцелуларен карцином или чернодробна трансплантация или да има клинични признаци на цироза като асцит или кървене от варикозни езофагеални варици при записване. По-малко вероятно е да пушат, по-често да се въздържат от алкохол и по-често да пият по две чаши кафе или по-малко всеки ден.

Не е имало разлика между хората с повишен резултат на затлъстяване на черния дроб и тези без по отношение на заетост, жилищен статус, генотип на вируса на хепатит С (HCV), статус на лечение на HCV, категория на предаване на ХИВ, стадий на ХИВ заболяване, антиретровирусно лечение, брой CD4 клетки, психично-здравен статус или преяждане.

Шестдесет и трима души са починали през периода на проследяване, 40% поради хепатит С, 3% поради рак, който не е СПИН, 11% от свързани със СПИН заболявания и 5% поради сърдечно-съдови заболявания.

Хората с мастен чернодробен индекс над 60 на изходно ниво са били два пъти по-склонни да умрат по време на периода на проследяване (съотношение на риска 1,91, 95% CI 1,17-3,32, p = 0,009) след контролиране на други рискови фактори.

Разберете повече: Затлъстяване на черния дроб и ХИВ

Хората с анамнеза за хепатоцелуларен карцином или чернодробна трансплантация на изходно ниво са седем пъти по-склонни да умрат по време на периода на проследяване, независимо от състоянието на индекса на мастния дроб.

Напредналата фиброза или признаци на цироза на изходно ниво също повишават риска от смърт, както и симптоматичното ХИВ заболяване (CDC етап С).

Изследователите казват, че тяхното е първото проучване, което показва, че повишеният индекс на затлъстяване на черния дроб е свързан с повишен риск от смърт, независимо от други рискови фактори, при хора с коинфекция с ХИВ и хепатит С.

Повишеният мастен индекс на черния дроб може да е маркер за метаболитни нарушения и сърдечно-съдов риск, казват изследователите. Бъдещите изследвания трябва да се опитат да съберат повече данни за инсулиновата резистентност, за да се изяснят механизмите, свързани с връзката между повишения индекс на мастния черен дроб и смъртността.