Причини, профилактика, лечение и усложнения

Дона Мъри, RN, BSN има бакалавърска степен по медицински сестри от университета Rutgers и в момента е член на Sigma Theta Tau, Обществото за чест на медицинските сестри.

Brian Levine, MD, MS, има сертификат за акушерство и гинекология, както и за репродуктивна ендокринология и безплодие.

По време на бременността Вашият лекар ще следи размера на Вашето бебе. Растежът е добър показател за здравето и благосъстоянието на вашето бебе, но понякога бебетата растат повече от очакваното.

Може да е малко страшно да разберете, че бебето ви може да е голямо и може да се притеснявате какво е да носите и раждате голямо бебе. Ето какво трябва да знаете за причините, лечението, профилактиката и усложненията при раждането на голямо бебе.

бременност

Фетална макрозомия

Средното новородено тежи около 7 до 7½ паунда (3200 грама 3400 грама), като повечето доносени новородени тежат между 5 паунда 11 унции и 8 паунда 6 унции (2600 грама до 3800 грама).

Бебето е по-голямо от средното, когато теглото му при раждане надвишава 90-ия процентил или 4000 паунда. Медицинският термин за това е макрозомия.

Приблизително 3 до 15 процента от бебетата се раждат с тегло над 8 паунда 13 унции (4000 г).

Шансовете за по-трудно раждане с наранявания както на майка, така и на бебето се увеличават с теглото на бебето. Възможността от усложнения е по-висока, когато бебето е над 4500 г), а рискът е най-висок, когато бебето тежи над 11 паунда (5000 г). Работата в тясно сътрудничество с Вашия лекар може да помогне за справяне и предотвратяване на евентуални усложнения.

Причини

Много неща могат да повлияят на размера на вашето бебе. Понякога лекарите не знаят причината, поради която бебето е голямо. Но вашето тегло, здраве и генетика могат да играят роля. Имате по-голям шанс да имате голямо бебе, ако:

  • Имате висока кръвна захар. По-вероятно е да имате голямо бебе, ако имате диабет преди да забременеете или развиете гестационен диабет, докато сте бременна.
  • И преди сте имали голямо бебе. Ако вече сте имали дете, което се е родило голямо, шансовете ви да имате друго е по-голямо.
  • Имате наднормено тегло преди бременността. По-вероятно е да имате голямо бебе, ако имате наднормено тегло или затлъстяване, преди да забременеете.
  • Печелите прекомерно количество тегло по време на бременността си.Какво ядете по време на бременността си и колко наддавате тегло може да повлияе на теглото на бебето при раждане.
  • Били сте бременна няколко пъти. Не винаги е така, но като цяло, колкото повече бебета имате, толкова по-големи са те.
  • Имаш момче. Момчетата обикновено тежат малко повече от момичетата, а по-големите бебета често са мъже.
  • Вие сте испанец или бял. Вашата етническа принадлежност може да окаже влияние върху размера на вашето бебе. Кавказките и испанските майки са склонни да имат по-големи бебета от майките от други среди.
  • Изминали сте датата на падежа. Бебетата продължават да наддават и да растат, докато са в утробата. Така че, колкото по-дълго бременността ви продължава след 40 седмици, толкова по-голямо ще бъде вашето бебе.
  • Имате семейна история на големи бебета. Понякога е генетично. Ако вие или вашият партньор произхождате от семейство на големи бебета, можете да предадете тези гени на детето си. И ако вие самият бяхте голям, тогава имате по-голям шанс да имате голямо бебе.
  • Вие сте в напреднала майчина възраст. По-вероятно е да имате голямо бебе, ако сте бременна на възраст над 35 години.
  • Консумирате твърде много преработени въглехидрати. Проучванията показват, че яденето на високогликемични въглехидратни храни може да доведе до прекомерен растеж на плода, наддаване на тегло на майката и вероятност от развитие на макрозомия.

Симптоми и диагностика

Няма начин да разберете реалното тегло на вашето бебе, докато сте бременна. Така че не е възможно точно да се диагностицира феталната макрозомия, докато детето ви не се роди и не се постави на везна.

Въпреки че лекарите не могат да получат точно измерване, те все пак могат да преценят размера на вашето бебе.

Вашият лекар ще определи приблизителния размер и теглото на вашето бебе, като:

  • Преглед на вашите рискови фактори: Вашият лекар ще прегледа вашата фамилна анамнеза, здравна история, история на бременността, текущо здравословно състояние, тегло и диета, за да разбере дали може да сте изложени на риск от макрозомия.
  • Измерване на височината на фундала: Вашият лекар ще Ви измери височината на фундала (височината на нарастващата Ви матка). Ако коремът ви е по-голям от очакваното за това колко далеч трябва да бъдете, тогава може да носите голямо бебе.
  • Усещане за корема: Лекарят или акушерката ще движи ръцете си по корема ви, за да усети размера и положението на бебето.
  • Мониторинг на теглото ви: Лекарят ще следи наддаването на тегло и ще ви говори за вашата диета, тъй като затлъстяването и прекомерното наддаване на тегло по време на бременност може да доведе до по-голямо бебе.
  • Поръчка на ултразвук: Ехограф може да измери размера на главата на бебето, около корема и дължината на бедрената кост в горната част на крака. Тези измервания се използват за прогнозиране на теглото на бебето.
  • Проверка на околоплодната течност: Наличието на много околоплодна течност се нарича полихидрамнион и е свързано с макрозомия.

Вашите рискови фактори, измерванията на корема и околоплодните течности и ултразвукът са улики. Сами те не могат да ви кажат колко голямо ще бъде бебето ви. Но като събере цялата тази информация и я разгледа заедно, лекарят може да добие добра представа за общия размер на вашето бебе.

Предотвратяване

Не винаги можете да предотвратите голямо бебе. Някои бебета са просто генетично големи и това е добре. Но тъй като може да има усложнения, когато бебетата станат твърде големи, Вашият лекар ще наблюдава Вас, Вашата бременност и възможните Ви рискови фактори, за да Ви помогне да постигнете възможно най-здравословната бременност, раждането и бебето.

За да се предотвратят усложнения от фетална макрозомия, Вашият лекар ще:

  • Проследявайте колко расте матката ви, като я измервате при всяко посещение
  • Следете наддаването на тегло
  • Наблюдавайте растежа на бебето си чрез измервания и ултразвук
  • Поръчайте кръвни изследвания и други пренатални тестове, за да ви проверят за здравословни проблеми
  • Тествайте ви за гестационен диабет
  • Помогнете ви да управлявате и контролирате диабета, ако го имате
  • Помогнете ви да управлявате наддаването на тегло или затлъстяването, ако това е проблем
  • Препоръчайте диетолог или диетолог, ако е необходимо
  • Насочете се към друг здравен специалист, като ендокринолог или перинатолог, ако е необходимо

Можете да направите своята част, като:

  • Подготовка за бременност, като посетите Вашия лекар за съвет за предубеждение
  • Работа за достигане на здравословно тегло преди бременността
  • Отивате на всичките си пренатални прегледи
  • Получаване на всички кръвни изследвания и пренатални изследвания на Вашия лекар
  • Поддържане на препоръчаните насоки за наддаване на тегло по време на бременност
  • Хранене на здравословни, добре балансирани ястия
  • Първи упражнения
  • Посещение на диетолог, ендокринолог, перинатолог или друг специалист, ако е необходимо

Лечение и доставка

Когато лекар подозира, че бебето е голямо, наистина няма лечение. Има подготовка.

Вашият лекар ще иска да има възможно най-много информация за прогнозния размер, тегло и здраве на вашето бебе, за да може да планира безопасно раждане. Можете също така да се подготвите, като научите колкото се може повече за раждането на голямо бебе, за да можете да работите с лекаря, за да вземете най-добрите решения за вас и вашето дете.

Вашият лекар трябва да отдели време, за да разговаря с вас и да отговори на всички ваши въпроси относно раждането вагинално или чрез цезарово сечение, в зависимост от:

  • Очакваният размер на вашето бебе
  • Размерът на таза ви
  • Гестационна възраст на вашето бебе
  • Вашата история на бременността
  • Вашето текущо положение и физическо здраве
  • Рисковете за вас и вашето бебе

Вагинална доставка

Размерът на вашето бебе не е единственото нещо, което лекарят гледа, когато планира доставката ви.

Ако знаците сочат към голямо бебе, това не означава автоматично, че трябва да имате кесарево сечение. Все още може да можете да опитате за вагинално раждане.

Лекарят също така ще вземе предвид размера и формата на вашия таз, положението на бебето в родовия канал, вашето здраве и здравето на бебето.

Цезарово сечение

Може да се наложи кесарево сечение, ако има опасения за вашата безопасност или безопасността на вашето бебе. Вашият лекар ще Ви препоръча, ако бебето може да е по-голямо от 11 фунта (5000 грама) или ако имате диабет и бебето очаквано тегло е повече от 9 фунта 15 унции (4500 грама).

Индукция на труда

Вашият лекар не трябва да предизвиква раждането Ви рано, ако раждате голямо бебе. Ранното предизвикване на раждането не е задължително да предотврати усложнения или наранявания при раждане. Вашият лекар обаче може да поиска да започне раждането ви, ако сте изминали седмица или две от датата на падежа.

Усложнения

По принцип усложненията при раждането на голямо бебе са редки, дори ако бебето ви е в диапазона от 8 до 9 килограма.

Шансът да срещнете проблем обаче се увеличава, когато бебето е над 9 паунда и 15 унции (4500 грама), и дори повече, ако бебето е над 11 паунда (5000 грама). Когато бебето е много голямо, има по-голяма възможност за трудно раждане и нараняване.

Рисковете от макрозомия за бебето са:

  • Трудно раждане: Бебето може да има проблеми с преминаването през родовия канал и дори да заседне.
  • Наранявания при раждане: Може да се наложи лекарят да използва инструменти за доставка, като форцепс или вакуумен екстрактор, които могат да причинят наранявания на главата на бебето. Други наранявания включват дистоция на рамото, нараняване на брахиалния сплит, счупена ключица или счупена ръка.
  • Хипогликемия: По-големите от средните бебета са по-склонни да имат ниска кръвна захар след раждането.
  • Проблеми с дишането: Бебето може да има проблеми с дишането от трудно раждане или аспирация на меконий.
  • По-дълъг престой в болница: Бебето може да отиде в отделението за интензивно лечение за новородени (NICU) за наблюдение и грижи.
  • Детско затлъстяване: По-голямото тегло при раждането е свързано с по-голямо тегло по-късно в живота. Макрозомията може да доведе до детско затлъстяване и здравословни проблеми, които са свързани с това.
  • Смърт: Много рядко се губи дете от усложнения на макрозомия.

Рисковете от раждането на голямо бебе за майки са:

  • Дълъг труд
  • Труден труд с използване на вакуум или форцепс
  • Нараняване на перинеалната област по време на раждането, като разкъсване, епизиотомия или болка в опашната кост.
  • Аварийно C-сечение и рисковете, които са свързани с него
  • Руптура на матката
  • Следродилен кръвоизлив
  • Стресова инконтиненция (изтичане на урина при кихане, смях или скок)
  • Смърт, въпреки че е много рядко да се умре от усложнения при раждането на голямо бебе

Отново не забравяйте, че усложненията са рядкост. Вашият лекар ще направи всичко възможно, за да сведе до минимум потенциалните рискове и вие също трябва да направите своята част.

Възстановяване след раждането

Жените раждат големи бебета през цялото време.

Нормално вагинално раждане и бързо възстановяване са винаги възможни, дори и при голямо бебе.

Разбира се, има шанс раждането да бъде по-предизвикателно. Ако имате трудно вагинално раждане или кесарево сечение, възстановяването ви може да отнеме малко повече време.

  • Следвайте инструкциите на медицинската сестра или лекаря, за да се грижите за епизиотомия, разкъсване или мястото на разреза на С-секцията.
  • Опитайте се да си починете достатъчно.
  • Помолете за помощ, докато се възстановите.
  • Отидете на всички последващи срещи.
  • Посетете всички допълнителни лекари, които трябва да посетите, особено ако имате диабет.
  • Не бързайте и не прекалявайте.

Дума от Verywell

Нормално е да се притеснявате за размера на вашето бебе, когато се приближавате до определената дата. Мисълта за раждане на голямо бебе или нужда от кесарево сечение може да ви изнерви. Но не забравяйте, че прогнозите за размера на вашето бебе не винаги са точни и датата на падежа ви също може да е изключена. Много майки, които очакват голямо бебе, са изненадани да установят, че теглото при раждане на бебето им е в средния диапазон, когато сестрата постави бебето на кантара.

Дори бебето ви да е голямо, вие и вашият лекар можете да управлявате и планирате доставката. С добра информация, грижи и наблюдение, повечето големи бебета се раждат безопасно и без сериозни, дългосрочни усложнения.

Ако сте загрижени за раждането или сте загрижени за вашето здраве и здравето на вашето бебе, можете да говорите с Вашия лекар, да отидете в клас по раждане и да потърсите подкрепа за семейството и приятелите си. Можете също така да намерите насърчение и подкрепа от майки, които са били там, като посетите някои от онлайн форумите за бременност.