Ако сте диагностицирани с рак на бъбреците, Вашият лекар ще обсъди най-добрите възможности за лечение. Това зависи от няколко фактора, включително стадия на рака и общото ви здравословно състояние. Вашето лечение на рак на бъбреците при MD Anderson ще бъде персонализирано според вашите специфични нужди.

center

Планове за лечение на рак на бъбреците

За пациенти, чийто рак не е метастазирал или се е разпространил извън бъбреците и близките лимфни възли, операцията за отстраняване на тумора е основното лечение. Пациентите с медуларен рак на бъбреците, рядък подтип на заболяването, могат да получат химиотерапия след операция.

Ако заболяването се е разпространило извън бъбреците, пациентите обикновено получават комбинация от различни лекарства за имунотерапия или комбинация от имунотерапия/целенасочена терапия. Лъчева терапия може да се използва, за да помогне за контролиране на симптомите и дори да забави растежа на метастазите.

В повечето случаи този подход забавя растежа на рака, но не води до излекуване. Въпреки това, за малък, но нарастващ процент от пациентите, тези лекарствени комбинации лекуват рака, като някои пациенти не показват данни за заболяване дори след като са спрели приема на тези лекарства.

Лечение на рак на бъбреците

Активно наблюдение

Лечението на рака може да бъде значително физическо бреме и риск за по-възрастните пациенти и/или тези с лошо здраве. Тези пациенти могат да бъдат добри кандидати за активно наблюдение, особено ако туморът е малък. С този подход лекарите наблюдават рака чрез изследвания на кръв и урина, както и образни изследвания. Лечението започва само когато и ако ракът прогресира или ако цялостното здраве на пациента се подобри.

Хирургия

Туморите, които са ограничени до бъбреците или до зоната около бъбреците, обикновено се отстраняват хирургично. Важно е хирургът да остави колкото се може повече от бъбреците, макар че в някои случаи ще трябва да се извади целият орган.

При MD Anderson тези операции обикновено са минимално инвазивни, което означава, че са необходими само няколко малки разреза. Минимално инвазивна хирургия може да се извърши с лапароскоп (тънък прът с прикрепена камера и хирургически инструменти) или с робот, контролиран от хирург.

Доказано е, че минимално инвазивната хирургия води до по-малко болка, по-кратък престой в болница и по-бързо време за възстановяване от традиционните „отворени“ процедури, които изискват разрези от 4 до 8 инча. Отворената хирургия обикновено се извършва само когато пациентът не отговаря на условията за минимално инвазивна хирургия поради специфичните аспекти на неговия или нейния рак.

Обикновено можете да живеете с един бъбрек, но ако и двата бъбрека са отстранени или не работят, ще ви е необходима диализа (начин за почистване на кръвта с машина). Трансплантацията на бъбрек може да бъде опция за някои пациенти.

Двата основни вида хирургия при рак на бъбреците включват:

Частична нефректомия (или операция, щадяща бъбреците): Отстранява се само раковата част на бъбрека, заедно с запас от здрава тъкан около него. Използва се висококачествена образна диагностика преди лечение, за да се определи какво ще бъде премахнато, а ултразвукът може да се използва за търсене на допълнителни тумори по време на операция.

Кандидатите за частична нефректомия се избират въз основа на благоприятно местоположение на тумора, здравословни проблеми, които могат да повлияят на резултата от лечението, състоянието на бъбреците и желанието на пациента да спаси бъбрека. Частичната нефректомия е най-подходяща за тумори с рак на бъбреците с размер 4 сантиметра или по-малко, но може да се направи и при по-големи тумори, когато е възможно.

Радикална нефректомия: При тази процедура се отстранява целият бъбрек заедно с околната мастна тъкан. Понякога се отстраняват и надбъбречната жлеза и близките лимфни възли. Радикалната нефректомия обикновено се извършва при пациенти с по-напреднал рак.

Техники за енергийна аблация

Други минимално инвазивни техники използват топлина или студ за лечение на тумори на място, без да се налага да се отстранява някой от бъбреците. Те са идеални за по-малки бъбречни тумори при пациенти, считани за изложени на висок риск от операция.

Криоаблация замразява тумора с дълга тънка сонда, поставена в тумора. Необходимо е интензивно проследяване с рентгенови лъчи или други образни процедури, за да се гарантира, че туморът е бил унищожен.

Радиочестотна аблация (RFA) е подобно на криоаблация, но топлината се използва за унищожаване на тумора вместо студ.

Целеви терапии

Докато много лекарства директно убиват раковите клетки, целевата терапия действа, като спира или забавя растежа или разпространението на рака.

Това се случва на клетъчно ниво. Раковите клетки се нуждаят от специфични молекули (често под формата на протеини), за да оцелеят, да се размножават и разпространяват. Целевите терапии са предназначени да пречат на, или цел, тези молекули или гените, причиняващи рак, които ги създават. При рак на бъбреците тези терапии се използват главно за пациенти, чиято болест се е разпространила в други органи в тялото.

Най-целенасочените терапии за рак на бъбреците са инхибитори на ангиогенезата. Ангиогенезата е процес на тумори, създаващи собствена мрежа от кръвоносни съдове, което позволява на рака да процъфтява и расте. Инхибиторите на ангиогенезата нарушават този процес.

Други целеви терапии за рак на бъбреците прекъсват деленето и размножаването на раковите клетки. Тези лекарства са одобрени за лечение на напреднал рак на бъбреците, но се използват по-рядко.

Имунотерапия

Подобно на таргетната терапия, имунотерапията не убива директно раковите клетки. Вместо това тези лекарства действат, като подобряват способността на имунната система на пациента да елиминира рака.

Повечето имунотерапии за рак на бъбреците са известни като инхибитори на контролни точки. Тези лекарства помагат на имунните клетки за борба с рака, наречени Т-клетки, да предизвикат по-дълготраен отговор срещу болестта.

Цитокините, включително интерлевкин-2, стимулират растежа на клетките на имунната система за борба с рака. Те се използват рядко за пациенти с напреднал рак на бъбреците.

Химиотерапия

Повечето традиционни химиотерапии обикновено са неефективни срещу бъбречни тумори, така че в момента не се използват често. Химиотерапията може да се използва в случаи на пациенти с медуларен рак на бъбреците.

Лъчетерапия

Бъбречните тумори не са много чувствителни към стандартните форми на радиация, но здравите бъбречни клетки са. Поради тази причина стандартната лъчева терапия има ограничена роля при лечението на първичния бъбречен тумор.

В редки случаи радиационните онколози могат да използват силно фокусирани лъчи за лечение на тумора. Тези техники включват стереотаксична радиохирургия и от време на време протонна терапия.

Ако ракът на пациента се е разпространил отвъд бъбреците, може да се използва стандартно облъчване, което да помогне за спиране на растежа на метастазите, облекчаване на болката и минимизиране на други симптоми.

Инхибитори на ангиогенезата

Ангиогенезата е процес на създаване на нови кръвоносни съдове. Някои ракови тумори са много ефективни при създаването на нови кръвоносни съдове, което увеличава кръвоснабдяването на тумора и му позволява да расте бързо.

Изследователите са разработили лекарства, наречени инхибитори на ангиогенезата, или антиангиогенна терапия, за да нарушат процеса на растеж. Тези лекарства търсят и се свързват с молекули VEGF, което им забранява да активират рецепторите на ендотелните клетки в кръвоносните съдове. Други лекарства, инхибитори на ангиогенезата, действат върху различна част от процеса, като спират VEGF рецепторите да изпращат сигнали до клетките на кръвоносните съдове.