Бърз отговор:

Какво се е случило с теглото им 8 години след лечение с никотинов пластир?

Неотдавнашен преглед на Cochrane (1) показа никотинова заместителна терапия
(NRT), в сравнение с плацебо, значително намалява наддаването на тегло в края
на лечение със средна разлика [95% доверителен интервал] от 0,46 kg [-
0.66, -0.27], а точковата оценка за размера на ефекта беше сходна при
края на 1 година: 0,44 кг [-1,02, 0,14]. През юли 2003 г. Юдкин и
колеги съобщават в това списание, че употребата на никотиновия пластир е прекратена
плацебо увеличава шансовете за продължително въздържание на 8 години с 39% (2).
Използвайки същата кохорта от 840 участници, ние изследвахме ефектите от
NRT пластир над плацебо при наддаване на тегло. Прегледът на Cochrane включва не
проучвания, които съобщават за наддаване на тегло повече от една година от началото на
опит за отказ, така че тези данни са първите за наистина дългосрочно наддаване на тегло
чрез активно или плацебо NRT.

години

Прегледът на Cochrane оценява наддаването на тегло при пушачите, които се отказват
лечение и остана абстинентен за цялото проследяване, защото това
е клинично значимата мярка. Намерението за лечение на анализ не беше
използвано, тъй като това би маскирало ефектите от лечението върху наддаването на тегло.
Само тези, които напуснат, наддават значително, следователно групи, които
получили най-ефективното лечение биха показали по-голямо тегло
печалба. В тези данни отчитаме данни за пушачите, които остават въздържали се от
края на лечението до 8-годишното проследяване (n = 85), проверено от
слюнчен котинин под 20 нг/мл при всяко проследяване.

Открихме средно наддаване на тегло от 9 кг при отказващите (n = 85) и 2 кг
пушачи (n = 613), нетна печалба от 7 кг. При активно лечение с пластир имаше
49 души, които останаха въздържани в продължение на 8 години и те спечелиха средно
(стандартно отклонение) от 8,84 кг (5,82), докато 36-те пушачи използват плацебо
пластири, които остават абстиненти за 8 години, качват 8,73 (7,11) кг. The
средната разлика [95% доверителен интервал] е 0,11 кг [-2,68, 2,90].

Тези данни не показват доказателства, че активният NRT има дългосрочен ефект върху
намаляване на наддаването на тегло, но са твърде неточни, за да изключат тази възможност.
Данните от проследяването от една година в прегледа на Cochrane обаче също показват
няма признаци за ефикасност за никотинов пластир, със средна разлика от -0,15 kg
[-1,04, 0,74]. Генериран е възможният ефект от NRT, наблюдаван за една година
от три изпитания на никотинов спрей за нос, където е разрешено използването на спрей нагоре
до една година и 21% от въздържащите се пушачи продължават да го използват. Тези изпитания
имали комбиниран ефект от -1,55 kg [-3,09, -0,00] в сравнение с плацебо Това
дългосрочната употреба на NRT е свързана с по-малко наддаване на тегло през
данни от наблюдения (3; 4) и има известна вероятност и те да могат
намаляване на връщането към пушенето (5). Дългосрочно изпитание (повече от 1 година)
необходимо е използване на NRT.

(1) Парсънс AC SMIJAPHP. Интервенции за предотвратяване на наддаване на тегло
след отказване от тютюнопушенето. База данни на Cochrane за систематични прегледи 2009 г.,
Брой 1 Арт №: CD006219 DOI: 10 1002/14651858 CD006219 pub2 2009.

(2) Yudkin P, Hey K, Roberts S, Welch S, Murphy M, Walton R.
Въздържание от тютюнопушене осем години след участие в рандомизирано
контролирано изпитване на никотинов пластир. Британски медицински вестник 327 (7405) () (стр
28-29), 2003 г. Дата на публикуване: 05 юли 2003 г.; (7405): 28-29.

(3) Съдърланд G, Stapleton JA, Ръсел MAH, Jarvis MJ, Hajek P,
Belcher M et al. Рандомизирано контролирано проучване на назален никотинов спрей в
спиране на тютюнопушенето. The Lancet 1992; 340 (8815): 324-329.

(4) Hajek P, Jackson P, Belcher M. Дългосрочна употреба на дъвчене на никотин
дъвка. Поява, определящи фактори и ефект върху наддаването на тегло. JAMA 1988;
260 (11): 1593-1596.

(5) Hajek P SLWRJMLT. Интервенции за предотвратяване на рецидив при тютюнопушене
спиране. Кокрановска база данни за систематични прегледи 2005, брой 1 Арт №:
CD003999 DOI: 10 1002/14651858 CD003999 pub2 2005.

Оригиналният пробен период и осемгодишното проследяване са финансирани от Cancer
Изследвайте Великобритания. Дебора Лисет има докторантура, финансирана от UKCTCS, а
UKCRC Public Health Research: Център за върхови постижения. Финансиране от британци
Сърдечна фондация, Cancer Research UK, Икономически и социални изследвания
Съвет, Съвет за медицински изследвания и Министерство на здравеопазването при
е благодарна на британското сътрудничество за клинични изследвания
признати. Paul Aveyard се финансира от NIHR.

Конкуриращи се интереси:
Paul Aveyard е направил консултантска работа по отказване от тютюнопушенето за биотехнологиите Pfizer, McNeil и Xenova.

Маркус Мунафо е получавал такси за поканени лекции от Националната здравна служба, GlaxoSmithKline, Novartis, Центъра за изследване на рака на Moffitt и Karolinska Instituet и е получавал обезщетения в натура (гостоприемство и др.) От различни фармацевтични компании. Той е получил подкрепа за изследвания и пътувания от Европейския консултативен съвет за научни изследвания, GlaxoSmithKline, Pfizer Consumer Healthcare и Novartis. Консултации са предоставени на Европейската комисия, Американските институти за изследвания, Сметната палата и G-Nostics Ltd.

Илейн Джонстоун е получавала консултантски приходи от Европейската мрежа за превенция на тютюнопушенето.

Майк Мърфи е получил консултантски приходи от Европейската мрежа за превенция на тютюнопушенето и е предоставил научни консултантски услуги чрез Университета в Оксфорд ISOS Innovation на Сметната палата и G-Nostics Ltd.

Конкуриращи се интереси: Няма конкуриращи се интереси