Карол Юстис е писателка, която разказва за артрит и хронични заболявания, на която самата е диагностицирана както с ревматоиден артрит, така и с остеоартрит.

Д-р Грант Хюз е сертифициран от борда ревматолог. Той е доцент в Медицинския факултет на Университета във Вашингтон и ръководител на ревматология в Медицинския център Харбървю в Сиатъл.

Целите на лечението на артрит са да контролира болката и други симптоми, да сведе до минимум увреждането и деформациите на ставите, да забави прогресията на заболяването и да запази физическото функциониране. Има много възможности за лечение на артрит, които да помогнат с това, включително лекарства, промени в начина на живот, инжекции на ставите, операции и др. Вероятно ще се нуждаете от комбинация от лечения и вашият режим може да се наложи да се промени с течение на времето.

Артритът не може да бъде излекуван, но ефективен план за лечение на артрит може да ви помогне да се справите с болестта.

странични ефекти

Терапии без рецепта (OTC)

Облекчаването на болката е една от основните цели на лечението на артрит и повечето лекари препоръчват първо да се опитат извънборсови решения. Препоръчителните опции включват:

Тиленол (ацетаминофен) се предпочита, тъй като има по-малко странични ефекти от някои от другите опции. Трябва обаче да внимавате да не приемате повече от 4000 милиграма (mg) на ден; няма много свобода на действие между терапевтична доза и токсична доза, която може трайно да увреди черния дроб.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като Bayer (аспирин), Motrin (ибупрофен) и Aleve (напроксен) също могат да се използват за облекчаване на болката. Ако обаче приемате големи количества от тях или ги използвате за дълъг период от време, трябва да говорите с Вашия лекар и да бъдете наблюдавани за странични ефекти.

В допълнение към наблюдението колко често посягате към извънборсово лекарство за облекчаване на болката при артрит, проверете и всички други лекарства, които приемате, за да сте сигурни, че те също не съдържат същата активна съставка (напр. Ацетаминофен или ибупрофен). Стотици го правят и приемането на един, докато лекувате артрита си по този начин, може да ви постави над максималната дневна доза.

  • Ацетаминофен: 4000 mg
  • Аспирин: 4000 mg
  • Ибупрофен: 3200 mg
  • Напроксен натрий: 1650 mg

Актуални кремове за кожа с НСПВС са друга възможност, както и Zostrix (капсаицин/ментол) крем за кожа, който съдържа капсаицин. Капасаицин, за справка, съставката, която прави чушките люти.

Транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS) може да помогне и за облекчаване на болката. Докато някои единици са на разположение извънборсово, други може да изискват рецепта, за да ги получат и/или да ги покрият със застраховка.

Рецепти

Лекарствата с рецепта се считат за традиционно лечение на артрит. В зависимост от тежестта на симптомите на артрит, когато се консултирате за първи път с Вашия лекар, вероятно ще бъдат предписани едно или повече лекарства.

Класовете лекарства, използвани за лечение на артрит, включват следното.

НСПВС/COX-2 инхибитори

НСПВС с рецепта са сред най-често предписваните и широко използвани лекарства за артрит. Те работят за облекчаване на възпалението, както и болката. Трите вида включват: салицилати; традиционни НСПВС; и COX-2 селективни инхибитори.

НСПВС действат, като блокират активността на ензима циклооксигеназа, известен също като СОХ. COX-1 участва в поддържането на здрава тъкан, докато COX-2 участва в пътя на възпалението. НСПВС засягат и двете форми. Celebrex (целекоксиб) е първият селективен инхибитор на COX-2 и е единственият, който в момента се предлага в Съединените щати.

НСПВС могат да имат странични ефекти като лошо храносмилане, гадене и язви. С изключение на аспирина, НСПВС и COX-2 селективните инхибитори също могат значително да увеличат риска от инфаркт и инсулт. Много от селективните инхибитори на COX-2 бяха отстранени от пазара поради тази загриженост.

Освен Celebrex и Advil (ибупрофен) и Aleve, които са с рецепта, това са примери на НСПВС с рецепта, използвани за лечение на симптоми на артрит:

  • Фелден (пироксикам)
  • Индоцин (индометацин)
  • Mobic (мелоксикам)
  • Клинорил (сулиндак)
  • Долобид (дифлунизал)
  • Релафен (набуметон)

Аналгетици (болкоуспокояващи)

Аналгетиците са болкоуспокояващи лекарства, които не облекчават възпалението. Ацетаминофенът е най-често използваният аналгетик и може да се намери в някои лекарства с рецепта.

Наркотични аналгетични лекарства също могат да бъдат предписани при по-силна болка. Те могат да причинят сънливост, гадене, запек, необичайно плитко дишане и еуфория. Възрастните възрастни са по-склонни към тези ефекти. Съществува и риск от лекарствена поносимост, зависимост, пристрастяване и отнемане.

Наркотиците включват Tylenol # 3 (ацетаминофен/кодеин), OxyContin (оксикодон), Percodan (оксикодон/аспирин) и Vicodin (хидрокодон/ацетаминофен) и няколко други.

Кортикостероиди

Кортикостероидите бързо намаляват отока и възпалението. Те се използват особено при възпалителни видове артрити като ревматоиден артрит, лупус, ревматична полимиалгия и васкулит. Те имат потенциал за сериозни странични ефекти, когато се прилагат във високи дози или за дълъг период. Лекарите могат да предписват краткосрочни, високи дози интравенозни стероиди в някои ситуации.

Примерите за кортикостероиди, използвани за артрит, включват Deltasone (преднизон), Cortef (хидрокортизон) и Decadron (дексаметазон).

Локалните стероидни инжекции могат да се използват за специфична, болезнена става. Три инжекции на стероиди годишно в ставата е максимумът, разрешен от някои лекари.

Антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs)

DMARD са бавнодействащи антиревматични лекарства, които помагат да се спре прогресирането на заболяването и увреждането на ставите при определени форми на артрит. Често обаче им трябват седмици или месеци, за да работят. DMARD са ефективни при лечението на ревматоиден артрит, псориатичен артрит и анкилозиращ спондилит и се препоръчва ранно, агресивно лечение. U

Честите DMARD включват метотрексат и плакенил (хидроксихлорохин). По-нова опция, Xeljanz (тофацитиниб цитрат), се използва, когато пациентът има неадекватен отговор на метотрексат. Xeljanz е първият в клас лекарства за ревматит, известен като Инхибитори на JAK (Janus киназа).

Модификатори на биологичен отговор (биологични)

Биологичните препарати стимулират или възстановяват способността на имунната система да се бори с болести или инфекции. Те са получени от живи източници, вместо да бъдат синтезирани. Биологичните препарати се използват най-често за лечение на ревматоиден артрит, когато DMARD не са дали задоволителен отговор. Те се прилагат чрез инжектиране.

Друг тип е Orencia (абатацепт), a Т-клетъчен модулатор за костимулация. Ритуксан (ритуксимаб) се използва в комбинация с метотрексат за лечение на ревматоиден артрит, насочен към един вид имунни клетки. Actemra (тоцилизумаб) е моноклонално антитяло, което инхибира рецептора на интерлевкин-6 (IL-6). Две основни проблеми с тези лекарства включват риск от сериозна инфекция или лимфом.

Krystexxa (пеглотиказа) е биологично лекарство, което действа чрез разграждане на пикочната киселина и се използва при лечение на подагра, а не при други артритни състояния.

Други лекарства

В допълнение към аналгетиците и противовъзпалителните лекарства, подаграта може да се лекува с лекарства, които управляват нивата на пикочна киселина, които водят до образуване на кристали в това състояние. Те включват Zyloprim (алопуринол) и Uloric (фебуксостат). Колхицинът е лекарство със специфичен ефект, който помага за предотвратяване на пристъпи на подагра, но се счита за добавъчно лечение.

Cymbalta (дулоксетин HCl), лекарство, първоначално одобрено от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на фибромиалгия, също е одобрено за лечение на хронична мускулно-скелетна болка, произтичаща от остеоартрит и други причини. U

Забележка: Според фондацията за артрит, 20% до 30% от хората с ревматоиден артрит също развиват фибромиалгия. Като такива, Cymbalta или друго лекарство за фибромиалгия - като Lyrica (прегабалин) и Savella (милнаципран HCl) - може да бъде предписано заедно с вашето лекарство за артрит за лечение на това често срещано съпътстващо заболяване.

Операции и специализирани процедури

Вискодобавяне е процедура, която включва инжектиране на гелоподобни вещества (хиалуронати) в става (одобрена в момента за коляно) за допълване на вискозните свойства на синовиалната течност. Инжекциите на стероиди са били използвани много преди вискодобавянето да стане опция за лечение.

Ставна хирургия обикновено е вариант за лечение в краен случай, който се разглежда само ако консервативните мерки са незадоволителни или са спрели да работят. Тези, които се подлагат на операция на ставите, обикновено имат тежки увреждания на ставите и болка, която пречи на ежедневните дейности.

Хирургическите опции включват:

  • Артродеза (синтез)
  • Артропластика
  • Остеотомия
  • Подмяна на ставите
  • Ревизия на подмяна на ставата
  • Резекция
  • Синовектомия
  • Частична смяна на коляното

Домашни средства и начин на живот

Редовно упражнение силно се препоръчва за пациенти с артрит. Упражненията могат да намалят болката и да подобрят физическата функция, мускулната сила и качеството на живот на хората с артрит. Въпреки че може да е трудно да бъдете мотивирани да упражнявате, когато имате симптоми като болка или умора, изборът на подходящо упражнение, на което да се насладите, може да направи голяма разлика в качеството ви на живот.

Хранене a питателна диета е важно за поддържане на идеално тегло и за здравето на костите. Не е известна диета, която да лекува артрит, така че можете да започнете, като следвате основите на здравословното хранене; може да се възползвате и от включването на противовъзпалителни храни.

Намаляване на стреса може също да помогне за успокояване на болката и сковаността, свързани с артрит. Да си под стрес може да засили възприемането на болката. Проучване също така установи, че психологическият стрес е свързан с пристъпи и рецидив при хора с ревматоиден артрит. U

Домашните лекарства за справяне с болката и сковаността могат да ви помогнат да не се намесвате в ежедневието. Можете да изпробвате тактики като криотерапия (студени пакети), топлинна терапия или терапия с топла вода (особено при скованост), или самомасаж. Пазете се от народни средства.

Помощни устройства може да ви помогне да защитите ставите си и да улесните ежедневието си. Разгледайте бастуни, проходилки, повдигнати тоалетни седалки, грайфери и други полезни устройства.

Допълнителна и алтернативна медицина (CAM)

Ако предпочитате естествен подход към лечението на артрит или искате да проучите допълнителни възможности, наложително е да кажете на Вашия лекар какво искате да опитате (или вече използвате). Има много алтернативни възможности за лечение, които, макар и популярни, не са напълно одобрени за ефективност и безопасност. Добавките и растителните продукти също създават потенциал за опасни лекарствени взаимодействия.

Националният център за допълнителна и интегративна медицина, подразделение на Националните здравни институти (NIH), докладва за ефективността на някои CAM лечения за артрит:

  • Акупунктура и акупресура: Проучванията не са показали ясни доказателства за благоприятен ефект при ревматоиден артрит. Но както се практикува в САЩ, това може да помогне на някои пациенти с остеоартрит на коляното да управляват болката си. U
  • Техники за биологична обратна връзка и релаксация: Някои малки проучвания са обещаващи за ревматоиден артрит.
  • Магнити: Не е доказано, че статичните магнити имат някакъв ефект върху остеоартрозата. Терапията с електромагнитно поле все още се проучва.
  • Масажна терапия: Правени са само няколко проучвания на масажа, така че не е възможно да се даде окончателна препоръка. Практикуващият трябва да внимава да не стресира ставите.
  • Медитация: Четири проучвания установиха, че е установено, че медитацията на вниманието е полезна за управление на симптомите на болка и за подпомагане на пациентите да се справят със своето състояние.
  • Тай чи: Проучванията установяват, че тай чи е полезно за благосъстоянието при пациенти с остеоартрит и пациенти с ревматоиден артрит.
  • Йога: Йога трябва да бъде полезна форма на упражнения за хора с артрит, но може да са необходими модификации, за да се сведе до минимум стреса в ставите.
  • Омега-3 мастни киселини (рибено масло): Преглед на проучванията от 2017 г. установи някои благоприятни ефекти върху болката при пациенти с ревматоиден артрит. U
  • Глюкозамин и хондроитин: След много проучвания изглежда, че хондроитинът не помага за болката при остеоартрит и не е ясно дали глюкозаминът има някакъв ефект.

Внимавайте с хранителните добавки, продавани за облекчаване на артрита. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) предупреждава, че мнозина са замърсени с лекарства, отпускани по лекарско предписание. Може да изпитате опасни странични ефекти от тези добавки.

Дума от Verywell

Фондацията за артрит препоръчва посещение на лекар, ако имате болки в ставите, скованост или подуване, които продължават две или повече седмици, независимо дали симптомите Ви са започнали внезапно или постепенно. Само лекар може да диагностицира артрит. Необходима е точна диагноза, за да може да започне подходящо лечение. Ревматолог (специалист по артрит) ще ви помогне да разберете всичките си възможности - техните ползи и рискове.