2 октомври 2020 г.

Сара Берг

Данните, публикувани наскоро в JAMA, сочат към неблагоприятни тенденции в хипертонията и затлъстяването в САЩ, които се увеличават и са засегнати от неравнопоставеността в здравеопазването. За да променят курса, лекарите и политиците трябва да признаят как структурният расизъм и социалните фактори допринасят за тези тенденции, особено в контекста на пандемията COVID-19, казват експерти от Националните здравни институти.

нарастващото

Път към трайна промяна в начина на живот

Дайте на пациентите си съветите, които са им необходими, за да определят и постигнат устойчиви здравни цели. Разгледайте ресурсите на AMA, за да помогнете на пациентите да създадат здравословни навици.

В продължение на повече от 15 години в САЩ се наблюдава покачване на контрола на кръвното налягане от 31,8% на 53,8%, се казва в проучване на JAMA, публикувано на 9 септември. Въпреки това, контролът на АД е спаднал до 43,7% от 2013–2014 до 2017–2018.

Отделно проучване на JAMA съобщава, че от 1999 до 2017 г. разпространението на затлъстяването се е увеличило от 27,5% на 43% при мъжете и от 33% на 41% при жените. Разпространението на детското затлъстяване също се е увеличило между 1999 и 2018 г.

Двама експерти от Националните здравни институти наскоро се присъединиха към главния редактор на JAMA Хауърд Баухнер по неотдавнашен епизод на видео разговора „Разговори с д-р Баухнер“, за да разгледат тези тревожни тенденции в затлъстяването и хипертонията.

Свързано покритие

Директорът на Националния институт по сърдечни, белодробни и кръвни заболявания, д-р Гари Гибънс и д-р Грифин Роджърс, директор на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания, подробно описват как обезсърчителната посока на цифрите се усилва по време на пандемията на COVID-19 и засилено от структурния расизъм. Д-р. Гибънс и Роджърс споделиха някои промени, които трябва да бъдат направени, както беше подчертано в неотдавнашната им редакция на JAMA „Затлъстяването и хипертонията по времето на COVID-19“.

Редакционният материал определя структурния расизъм като „съвкупността от начини (т.е. политики, културни норми), които обществото насърчава расовата дискриминация чрез несправедливи системи (например жилища, образование, заетост, доходи, кредит и здравеопазване), които взаимно подсилват и систематично продължават расовите неравенства. "

Точки за достъп

„Не че клиницистите не знаят какво да правят или нямат инструментите. ... Това е по-скоро обвинение за нашата система за доставка, по-малко за нашите доставчици и техните знания, отколкото каквото и да било “, каза д-р Гибънс, добавяйки, че ако общността няма„ достъп до начина на живот, който познаваме, може да насърчи здравословното кръвно налягане, ”Може да навреди на здравето на членовете си.

Въпреки това, „ако влезете в бръснарници в тези цветни общности, това беше по-ефективен начин да разнесете думата и да накарате връстниците да контролират кръвното налягане“, каза д-р Гибънс. „Чернокожите прекарват много време в бръснарницата и това всъщност е основен канал за информация.

„Все още има неща, които се опитваме да направим от гледна точка на науката за здравното осигуряване, които могат да имат значение“, добави той.

Тежки въпроси

Тъй като затлъстяването е толкова сложно, „очевидно трябва да мислим по различен начин“, каза д-р Роджърс. „Съвсем ясно е, че почти всичко, което правите, стига да има добра подкрепа за това и насърчение и хората да работят в групи ... ще видите, че хората ще отслабнат.

„Но след известен момент е напълно ясно, че хората са се развили, за да защитят загубата на тегло и редица компенсаторни механизми се задействат, за да ви затруднят да загубите следващия допълнителен килограм“, каза той. „Всъщност, като правиш едно и също нещо, започваш да възвръщаш теглото си и при тези обстоятелства хората могат да се обезсърчат.

Става въпрос за „разбиране какви са тези разлики и отново, някои от тях са биологични. Някои от тях са социални и екологични “, каза д-р Гибънс.

Свързано покритие

Рискови фактори за COVID-19

„Ако сте в среда, която няма достъп до пресни плодове и зеленчуци, няма безопасно място за упражнения на деца и възрастни, разхлабени ресурси по отношение на лесен достъп до здравни заведения, те имат нещо като подсилващ ефект “, каза д-р Роджърс. „Политиките, които се провеждат от години, може би от десетилетия, засилиха това по отношение на образованието и постиженията на работа.“

Някои от същите рискови фактори, които поставят хората в този тип среда - където хората не могат физически да се отдалечат и са на фронтовата линия - също водят до по-голям риск от излагане на SARS-CoV-2, вирусът, който причинява COVID-19.

„Тогава, разбира се, ако имат хипертония, сърдечно-съдови заболявания, диабет, затлъстяване, те са изложени на по-голям риск от по-тежки усложнения и дори смъртност“, каза д-р Роджърс.