затлъстяването

(PhysOrg.com) - Международно проучване на 220 000 души оспори идеята, че хората със затлъстяване, които имат форма на ябълка ? (мастните натрупвания в средната част на тялото) са изложени на по-висок риск от инфаркти и инсулти, отколкото затлъстелите хора с други видове разпределение на мазнините.

Това са заключенията на статия, публикувана Online First и в предстоящия Lancet, от Emerging Risk Factors Collaboration, консорциум от 200 учени от 17 държави, ръководени от Университета в Кеймбридж, Великобритания.

Някои по-ранни проучвания твърдят, че хората с "централно затлъстяване" (както се оценява от съотношението на обиколката на талията към тазобедрената става или съотношението "талия към бедрото") имат 3 пъти по-голям риск от инфаркт, отколкото хората с общо затлъстяване (като оценява се чрез индекса на телесна маса (ИТМ) или теглото, разделено на височината на квадрат). Тези по-ранни проучвания обаче имаха основни ограничения в дизайна.

В настоящото проучване са включени над 220 000 възрастни, всеки от които е наблюдаван в продължение на почти десетилетие, от които над 14 000 са получили инфаркт или инсулт по време на наблюдението. Изследователите потвърдиха, че затлъстяването е основен фактор, определящ сърдечно-съдовите заболявания, но че индексът на телесна маса (BMI), обиколката на талията и съотношението на талията до ханша имат подобно влияние върху риска от последващи инфаркти и инсулти.

По-нататъшно откритие на това проучване е, че ИТМ, обиколката на талията и съотношението на талията към ханша, независимо дали се оценяват поотделно или в комбинация, не подобряват прогнозирането на риска от сърдечно-съдови заболявания при хората в развитите страни, когато е налична допълнителна информация за систолното кръвно налягане, анамнеза за диабет и липиди.

Този резултат подчертава стойността на общопрактикуващите лекари, които продължават да измерват нивата на холестерола в кръвта и кръвното налягане. Констатациите също трябва да помогнат за насочване на медицинската практика в световен мащаб, тъй като националните и международните насоки предоставят различни препоръки относно стойността на клиничните мерки за затлъстяване за прогнозиране на риска от сърдечно-съдови заболявания при първична превенция.

Авторите заключават: „Независимо дали се оценяват поотделно или в комбинация, индексът на телесна маса, обиколката на талията и съотношението между талията и тазобедрената става не подобряват прогнозирането на сърдечно-съдови заболявания, възникнали първоначално, когато съществува допълнителна информация за кръвното налягане, историята на диабета и мерки за холестерола Тази констатация се отнася за широк кръг от обстоятелства и клинично значими подгрупи. "

Но те добавят: "Основната констатация на това проучване, разбира се, не намалява значението на затлъстяването като основен модифицируем детерминант на сърдечно-съдовите заболявания."

В свързан коментар д-р Рейчъл Р Хъксли и д-р Дейвид Р Джейкъбс-младши, Училище за обществено здраве, Университет в Минесота, заключават: „ИТМ, използван с добра клинична преценка, е изключително подходящ при възрастни, тъй като е толкова силно свързан с хронично заболяване риск, въпреки че предупреждаваме, че той е свързан с височината при деца. Много хора с наднормено тегло или затлъстяване, юноши, възрастни и на средна възраст с малко рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания ще развият този риск сравнително скоро, така че ИТМ трябва да служи като ранно предупреждение, както за тях, така и за техните общопрактикуващи лекари. Но разграничаването на това кои лица с наднормено тегло без настоящи рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания ще продължат да развиват тези рискови фактори и в крайна сметка клинично сърдечно-съдови заболявания, остава предизвикателство - тук кръвните тестове продължават да бъдат полезни. "