• Какво е депресия?
  • Какви са класовете на наличните антидепресанти?
  • Какви са членовете във всеки клас на антидепресанти?
  • Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)
  • Селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин (SNRIs)
  • Трициклични антидепресанти (TCA)
  • Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО)
  • Атипични антидепресанти
  • Какво представляват естествените антидепресанти?
  • Допълнително четене: често срещани депресивни разстройства и свързани състояния

Какво е депресия?

Понякога чувството на тъга или депресия се изпитва от повечето хора в даден момент от живота. Чувството за тъга е нормален човешки отговор на трудни ситуации като загуба на близък човек, финансови проблеми или проблеми у дома. Тези усещания обикновено продължават няколко дни. Когато обаче тези чувства се превърнат в силна тъга или човек се почувства безпомощен, безполезен и безнадежден и продължи седмици или повече, това може да се дължи на клинична депресия. Депресията е често срещано, но сериозно психично заболяване, което засяга милиони американци. Симптомите на депресия пречат на ежедневието и причиняват значителна болка на пациента и близките му. Въпреки че при правилно лечение дори тежките симптоми на депресия могат да се подобрят, много хора никога не търсят лечение поради социалната стигма, свързана с психични заболявания.

Честите симптоми на депресия включват следното:

  • Тъга, нещастие
  • Загуба на интерес към приятни дейности
  • Гняв, разочарование, раздразнителност
  • Промени в съня (твърде много или твърде малко)
  • Чувство за безполезност
  • Мисли за смърт или самоубийство; опити за самоубийство
  • Отслабване или наддаване на тегло

антидепресантите

ВЪПРОС

Какви са класовете на наличните антидепресанти?

  • Селективни инхибитори на поглъщането на серотонин (SSRIs)
  • Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs)
  • Трициклични антидепресанти (TCA)
  • Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО)
  • Нетипични агенти

Какви са членовете във всеки клас на антидепресанти?

Има няколко различни класа антидепресанти. Всеки от тях има различен механизъм на действие и профил на страничните ефекти.

Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)

Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) са най-често предписваните антидепресанти. Те са високоефективни и обикновено причиняват по-малко странични ефекти от останалите антидепресанти. SSRIs помагат за облекчаване на симптомите на депресия, като блокират реабсорбцията или повторното поемане на серотонин в мозъка. Серотонинът е естествен невротрансмитер (химичен), който се използва от мозъчните клетки за комуникация. Тъй като SSRIs засягат основно нивата на серотонин, а не нивата на други невротрансмитери, те се наричат ​​„селективни“.

Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) включват циталопрам (Celexa), есциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac), флувоксамин (Luvox), флувоксамин CR (Luvox CR), пароксетин (Paxil), пароксетин CR (Paxil CR) сефт ).

Страничните ефекти на SSRI могат да включват гадене, повръщане, диария, сексуална дисфункция, главоболие, наддаване на тегло, безпокойство, световъртеж, сухота в устата и проблеми със съня.

Въпреки че SSRI са относително безопасни, има някои опасения за безопасността по отношение на тяхната употреба.

  • Ненормално кървене: Използването на SSRIs с някои болкоуспокояващи (аспирин, ибупрофен [Motrin, Advil], напроксен [Naprosyn, Aleve] и разредители на кръвта като варфарин [Coumadin]) може да увеличи риска от кървене.
  • Серотонинов синдром: Серотониновият синдром е сериозно медицинско състояние, което може да възникне, когато лекарствата, които променят концентрацията на серотонин в мозъка, се приемат заедно. Симптомите на серотониновия синдром могат да включват тревожност, безпокойство, изпотяване, мускулни спазми, треперене, треска, учестен пулс, повръщане и диария. Примерите за лекарства, които могат да причинят серотонинов синдром, включват антидепресанти, някои болкоуспокояващи като меперидин (Demerol) или трамадол (Ultram), жълт кантарион, лекарства, използвани за лечение на мигренозно главоболие, наречени триптани, и някои улични лекарства като кокаин.

Значителни предупреждения

Суицидни мисли или поведение: Всички антидепресанти могат да увеличат риска от суицидни мисли или поведение при деца, юноши и млади хора (на възраст от 18 до 24 години).

Селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин (SNRIs)

Инхибитори на обратното захващане на серотонин норепинефрин (SNRIs) работят чрез блокиране на реабсорбцията на невротрансмитерите серотонин и норепинефрин в мозъка. Те могат да имат ефект и върху други невротрансмитери.

Инхибиторите на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRI) включват десвенлафаксин (Pristiq), дулоксетин (Cymbalta), венлафаксин (Effexor), венлафаксин XR (Effexor XR), милнаципран (Savella) и левомилнаципран (Fetzima).

Страничните ефекти, най-често срещани за класа SNRI, включват гадене, замаяност и изпотяване. SNRI, особено дулоксетин, венлафаксин и десвенлафаксин могат да причинят сексуална дисфункция. Други нежелани реакции включват умора, запек, безсъние, безпокойство, главоболие и загуба на апетит.

Значителни предупреждения

  • Ненормално кървене
  • Суицидни мисли или поведение: Всички антидепресанти могат да увеличат риска от суицидни мисли или поведение при деца, юноши и млади хора (на възраст от 18 до 24 години).

Противопоказания

Дулоксетин и милнаципран не трябва да се използват при пациенти с неконтролирана тесноъгълна или закритоъгълна глаукома.

Трициклични антидепресанти (TCA)

Трициклични антидепресанти (TCA) бяха едни от първите одобрени антидепресанти. Въпреки че са ефективни, те са заменени от по-нови антидепресанти, които обикновено причиняват по-малко странични ефекти. Подобно на SNRIs, TCAs работят, като блокират реабсорбцията на невротрансмитерите серотонин и норадреналин в мозъка. Освен това те блокират мускариновите М1, хистамин Н1 и алфа-адренергичните рецептори.

Странични ефекти: TCAs засягат няколко невротрансмитери в мозъка и в резултат причиняват множество странични ефекти. Най-честите нежелани реакции включват сухота в устата, запек, замъглено зрение, задържане на урина, световъртеж, тахикардия, увреждане на паметта и делириум. Други нежелани реакции включват ортостатична хипотония, наддаване на тегло, припадъци, фрактури на костите, сексуална дисфункция, повишено изпотяване и повишен или неправилен сърдечен ритъм.

Противопоказание

TCA не трябва да се използват в рамките на 14 дни след приемане на MAOI.

Значително предупреждение

Суицидни мисли или поведение: Всички антидепресанти могат да увеличат риска от суицидни мисли или поведение при деца, юноши и млади хора (на възраст от 18 до 24 години).

СЛАЙДШОУ

Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО)

Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) блокират активността на моноаминооксидазата, ензим, който разгражда норепинефрин, серотонин и допамин в мозъка и други части на тялото. МАО имат много лекарствени и хранителни взаимодействия и причиняват значителни странични ефекти в сравнение с новите антидепресанти. Като такива МАО са заменени с по-нови антидепресанти, които са по-безопасни и причиняват по-малко странични ефекти.

Инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО) включват фенелзин (Nardil), селегилин (Emsam) и траннилципромин (Parnate).

Честите нежелани реакции включват постурална хипотония, наддаване на тегло и сексуални странични ефекти.

Значителни предупреждения

  • Хипертонична криза: Приемът на МАО с храни, съдържащи тирамин, може да причини опасно повишаване на кръвното налягане. Храните, които трябва да се избягват, включват вино, отлежало сирене, кисело зеле, сушени меса, наливна бира, соеви продукти и други.
  • Суицидни мисли или поведение: Всички антидепресанти могат да увеличат риска от суицидни мисли или поведение при деца, юноши и млади хора (на възраст от 18 до 24 години).

Атипични антидепресанти

Атипични антидепресанти се считат за „нетипични“, тъй като тези средства не се вписват в нито един от другите класове антидепресанти. Всяко лекарство от тази категория има уникален механизъм на действие в организма. Въпреки това, подобно на други антидепресанти, атипичните антидепресанти влияят на нивата на допамин, серотонин и норепинефрин в мозъка. Brintellix и Viibryd инхибират обратното поемане на серотонин, но действат и върху серотониновите рецептори.

Атипичните антидепресанти включват бупропион (Wellbutrin), миртазапин (Remeron), нефазодон (Serzone), тразодон (Desyrel, Oleptro), вилазодон (Viibryd) и вортиоксетин (Brintellix).

Тъй като лекарствата от този клас имат уникални свойства, профилът на страничните им ефекти също варира. Някои често срещани нежелани реакции включват сухота в устата, запек, замайване и замаяност.

  • Миртазапин и тразодон причиняват сънливост и обикновено се приемат преди лягане.
  • Бупропион обикновено не причинява наддаване на тегло или сексуални проблеми. Бупропион може също да се използва за отказване от тютюнопушенето.
  • Viibryd не е свързан със значително наддаване на тегло или сексуална дисфункция.

  • Миртазапин и тразодон могат да причинят ненормални сърдечни ритми, които могат да бъдат животозастрашаващи.
  • Тразодонът може да причини рядко сексуално разстройство, наречено приапизъм, болезнена и продължителна ерекция при мъжете.
  • Нефазодон може да причини животозастрашаваща чернодробна недостатъчност. По принцип употребата на нефазодон не се препоръчва при пациенти с активно чернодробно заболяване.
  • Суицидни мисли или поведение: Всички антидепресанти могат да увеличат риска от суицидни мисли или поведение при деца, юноши и млади хора (на възраст от 18 до 24 години).

Противопоказания

  • Бупропион не трябва да се използва при пациенти с припадъци, хранителни разстройства и в рамките на 2 седмици след употреба на МАО.
  • Нефазодон не трябва да се използва при пациенти с активна чернодробна болест.

Какво представляват естествените антидепресанти?

Естествените антидепресанти са лекарства, които не са лекарства, отпускани с рецепта за депресия. Те могат да бъдат полезни за подобряване на настроението, но не трябва да се използват за самостоятелно управление на клинична депресия без наблюдението на лекар.

Упражненията и приятните дейности са естествени начини за подобряване на настроението. Упражненията повишават нивата на ендорфини, които могат да повишат настроението. Храните с високо съдържание на омега-3-мастни киселини могат да повишат нивата на серотонин в мозъка и да допринесат за облекчаване на депресията. През зимните месеци някои хора могат да страдат от сезонна депресия. Увеличаването на излагането на светлина облекчава сезонната депресия.

Промотират се няколко добавки за подобряване на депресията. Примерите включват жълт кантарион, 5-хидрокситриптофан (5-HTP), SAMe, рибено масло и L-теанин. Въпреки че тези добавки могат да имат леки антидепресантни свойства, важно е да запомните, че депресията е сериозно състояние, което се нуждае от правилна оценка и лечение под грижите на лекар. Също така е важно да се отбележи, че тези добавки не се регулират от FDA; тяхната безопасност и ефикасност не са доказани в големи клинични проучвания и те могат да взаимодействат с други лекарства.

Допълнително четене: често срещани депресивни разстройства и свързани състояния

  • Депресия
  • Депресия при деца
  • Тийнейджърска депресия
  • Следродилна депресия
  • Депресия при възрастни хора
  • Ваканционна депресия и стрес
  • Психично здраве (психология)
  • Деменция
  • Психично заболяване в Chlidren

Клинична фармакология [онлайн база данни]. Тампа, Флорида: Gold Standard, Inc .; 2009 г.

Пълна информация за предписване от FDA.

„Инхибитори на мономинооксидазата (МАО) за лечение на депресиращи възрастни.“ UpToDate.

„Атипичен антидепресант: Фармакология, приложение и странични ефекти.“ UpToDate.

"Глава 51. Голямо депресивно разстройство." Фармакотерапия: патофизиологичен подход.