Колит, свързан с антибиотици; Колит - псевдомембранозен; Некротизиращ колит; C difficile - псевдомембранозен

Псевдомембранозният колит се отнася до подуване или възпаление на дебелото черво (дебелото черво) поради свръхрастеж на бактерии Clostridioides difficile (C difficile).

Тази инфекция е често срещана причина за диария след употреба на антибиотици.

синай

Езофагусът, стомахът, дебелото и тънкото черво, подпомагани от черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса, превръщат хранителните компоненти на храната в енергия и разграждат нехранителните компоненти в отпадъци, които трябва да се екскретират.

Органите на храносмилателната система в коремната кухина включват черния дроб, жлъчния мехур, стомаха, тънките черва и дебелото черво.

Причини

Бактерията C difficile обикновено живее в червата. Въпреки това, твърде много от тези бактерии могат да растат, когато приемате антибиотици. Бактериите отделят силен токсин, който причинява възпаление и кървене в лигавицата на дебелото черво.

Всеки антибиотик може да причини това състояние. Лекарствата, отговорни за проблема през повечето време, са ампицилин, клиндамицин, флуорохинолони и цефалоспорини.

Доставчиците на здравни услуги в болницата могат да предават тази бактерия от един човек на друг.

Псевдомембранозният колит е необичаен при деца и рядък при кърмачета. Най-често се наблюдава при хора, които са в болница. Въпреки това става все по-често при хора, които приемат антибиотици и не са в болница.

Рисковите фактори включват:

  • Възрастна възраст
  • Употреба на антибиотици
  • Употреба на лекарства, които отслабват имунната система (като лекарства за химиотерапия)
  • Скорошна операция
  • История на псевдомембранозен колит
  • История на улцерозен колит и болест на Crohn

Симптоми

  • Коремни спазми (леки до тежки)
  • Кървави изпражнения
  • Треска
  • Желание за движение на червата
  • Водна диария (често 5 до 10 пъти на ден)

Изпити и тестове

Могат да се направят следните тестове:

  • Колоноскопия или гъвкава сигмоидоскопия
  • Имуноанализ за токсин C difficile в изпражненията
  • По-нови тестове за изпражнения като PCR

Лечение

Антибиотикът или друго лекарство, причиняващо състоянието, трябва да се спре. За лечение на проблема най-често се използват метронидазол, ванкомицин или фидаксомицин, но могат да се използват и други лекарства.

Може да са необходими електролитни разтвори или течности, дадени през вена за лечение на дехидратация поради диария. В редки случаи е необходима операция за лечение на инфекции, които се влошават или не реагират на антибиотици.

Дългосрочни антибиотици може да са необходими, ако инфекцията C difficile се върне. Ново лечение, наречено трансплантация на фекална микробиота („трансплантация на изпражнения“) също е ефективно при инфекции, които се връщат.

Вашият доставчик може също да предложи да приемате пробиотици, ако инфекцията се върне.

Outlook (прогноза)

Перспективата е добра в повечето случаи, ако няма усложнения. Въпреки това, до 1 на 5 инфекции може да се върнат и да се нуждаят от повече лечение.

Възможни усложнения

Усложненията могат да включват:

  • Дехидратация с електролитен дисбаланс
  • Перфорация на (дупка през) дебелото черво
  • Токсичен мегаколон
  • Смърт

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако имате следните симптоми:

  • Всякакви кървави изпражнения (особено след прием на антибиотици)
  • Пет или повече епизода на диария на ден за повече от 1 до 2 дни
  • Силна коремна болка
  • Признаци на дехидратация

Предотвратяване

Хората, които са имали псевдомембранозен колит, трябва да уведомят своите доставчици, преди да приемат отново антибиотици. Също така е много важно да измиете добре ръцете си, за да предотвратите предаването на микроба на други хора. Алкохолните дезинфектанти не винаги действат върху C difficile.

Препратки

Гердинг DN, Джонсън С. Клостридиални инфекции. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 280.

Гердинг DN, Young VB. Donskey CJ. Clostridiodes difficile (преди Clostridium difficle) инфекция. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципите и практиката на инфекциозните болести на Мандел, Дъглас и Бенет. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 243.

Kelly CP, Khanna S. Диария, свързана с антибиотици и инфекция с клостридиоиди дифицил. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревна и чернодробна болест на Sleisenger и Fordtran. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 112.

McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et al. Насоки за клинична практика за инфекция с клостридий дифицил при възрастни и деца: Актуализация от 2017 г. от Американското общество за инфекциозни болести (IDSA) и Обществото за здравна епидемиология на Америка (SHEA). Clin Infect Dis. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266